護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響分析

楊潔 高紅梅 楊鳳

（大英縣人民醫(yī)院 四川 遂寧 629300）

子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤疾病，其發(fā)病原因與子宮腫瘤平滑肌細(xì)胞增生有關(guān)，其臨床癥狀多表現(xiàn)為白帶異常、貧血、子宮出血、腹部疼痛等，病情嚴(yán)重者極易對(duì)子宮造成損傷，可能引發(fā)不孕癥，進(jìn)而影響到女性身心健康，再加上近幾年人們生活飲食習(xí)慣、作息規(guī)律不斷變化，子宮肌瘤發(fā)病率表現(xiàn)出逐年增長現(xiàn)象，當(dāng)前，臨床多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但由于缺乏子宮肌瘤知識(shí)、擔(dān)心手術(shù)結(jié)局，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒，降低預(yù)后康復(fù)效果，因此需要為行手術(shù)治療的患者提供連續(xù)性、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)[1]。該課題選取76例子宮肌瘤患者，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)其圍術(shù)期負(fù)面情緒及護(hù)理滿意度的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇2016年2月—2018年7月于本院行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者76例，經(jīng)手術(shù)先后順序分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各38例，病程時(shí)間8個(gè)月～5年，病程均值（2.59±0.71）年；子宮肌瘤直徑區(qū)間為4.5～8.5cm，直徑均值（5.85±1.37）cm；子宮肌瘤數(shù)量：多發(fā)25例、單發(fā)51例；年齡分布26～48歲，平均年齡（33.98±11.24）歲；納入方法：兩組患者經(jīng)盆腔檢查、腹部超聲檢查均符合子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；病情診斷均需進(jìn)行手術(shù)治療者；患者和家屬知曉手術(shù)內(nèi)容，且自愿同意手術(shù)；排除方法：存在惡性腫瘤疾病者；存在家族遺傳疾病者；精神和認(rèn)知異常者；心肝脾肺腎等器官存在嚴(yán)重疾病者；處于妊娠期或哺乳期者；手術(shù)依從性差者；語言交流存在障礙者[1]。兩組患者在子宮肌瘤位置、癥狀表現(xiàn)、手術(shù)時(shí)間等臨床資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查，密切觀察患者陰道出血、白帶增多、術(shù)后生命體征等情況，并完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：

（1）認(rèn)知指導(dǎo)：入院后，護(hù)理人員需采用播放視頻、發(fā)放健康手冊(cè)、展現(xiàn)PPT等方式，為患者講解子宮肌瘤知識(shí)、發(fā)病原因、手術(shù)方法、手術(shù)流程、圍術(shù)期注意事項(xiàng)、癥狀表現(xiàn)、手術(shù)重要性等，強(qiáng)化患者對(duì)子宮肌瘤的了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理圍術(shù)期突發(fā)事件，同時(shí)需要指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛管理，并采用肌肉松弛法、靜默法等方法，放松身心狀態(tài)；

（2）心理護(hù)理：許多患者圍術(shù)期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、不安、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)手術(shù)造成不利影響，故護(hù)理人員需為患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并需要主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者內(nèi)心想法和疑惑，認(rèn)真解答，同時(shí)需要為患者講解一些手術(shù)成功案例，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，合理調(diào)節(jié)自身的負(fù)面情緒和心理狀態(tài)；

（3）環(huán)境護(hù)理：住院后，護(hù)理人員需帶領(lǐng)患者了解病房各醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境，每天為病房通風(fēng)3次，每次通風(fēng)30分鐘，并保持適宜的光照強(qiáng)度，將病房濕度嚴(yán)格控制在50～60%、溫度控制在22～26℃，為患者構(gòu)建一個(gè)舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，并在病房適當(dāng)排放一些綠色植物，播放舒緩音樂；

（4）飲食護(hù)理：圍術(shù)期需告知患者食物多以高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)為主，比如水果蔬菜等，禁止患者飲食刺激性、辛辣食物，比如濃茶、咖啡等，且需要完成腸道準(zhǔn)備，術(shù)前需禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)，并禁止食用脹氣食物，比如豆制品，術(shù)后肛門排氣后，指導(dǎo)患者適量食用部分流食，之后逐漸過渡至半流食、普通食物；

（5）出院指導(dǎo)：告知患者注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪庥?xùn)練，并保證充足的休息，指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，禁止長期手提過重物品，每天需定期清理會(huì)陰，告知術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行性生活以及日常生活注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療前、治療后均需采用抑郁情緒評(píng)分量表（SDS）評(píng)估兩組患者抑郁情緒，用焦慮情緒評(píng)分量表（SAS）評(píng)估兩組患者焦慮情緒，每項(xiàng)量表均有20個(gè)條目，評(píng)分臨界值為50分，≥50分者存在焦慮抑郁等負(fù)面情緒，且評(píng)分越高，患者焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重；同時(shí)出院當(dāng)天需為患者共同發(fā)放問卷調(diào)查表，以此評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，根據(jù)評(píng)分高低可分為以下三個(gè)等級(jí)：不滿意（得分在70分以下）、基本滿意（70分≤得分＜90分）、十分滿意（得分≥90分），護(hù)理滿意程度=（基本滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/1組患者總例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件整理、分析兩組護(hù)理效果，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，行百分率（%）描述，將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期負(fù)面情緒對(duì)比

護(hù)理前，兩組負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比相差不多（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分與對(duì)照組相比較，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期負(fù)面情緒對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者圍術(shù)期負(fù)面情緒對(duì)比（±s，分）

組別 焦慮情緒 抑郁情緒對(duì)照組 護(hù)理前 46.98±5.76 57.05±4.85護(hù)理后 40.63±4.26 49.94±4.28實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 47.34±5.41 57.28±4.67護(hù)理后 36.51±3.39 41.23±3.58

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.37%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為84.21%，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3.討論

子宮肌瘤是女性常見的一種婦科疾病，也是臨床發(fā)病率較高的一種良性腫瘤疾病，其發(fā)病原因與女性雌激素分泌有關(guān)，若肌瘤中雌二醇轉(zhuǎn)化率比子宮肌組織低，則人體雌激素受體數(shù)量會(huì)大量形成并釋放，從而導(dǎo)致發(fā)病，發(fā)病后通常伴隨著白帶異常增多、陰道出血、腹部疼痛、性交疼痛等臨床癥狀[3]，隨著近幾年人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不斷變化，子宮肌瘤患病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增多現(xiàn)象，且日益趨向年青化，待病情發(fā)展至一定程度，極易演變成不孕癥，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國女性的身心健康，現(xiàn)階段，臨床主要采用手術(shù)方法治療子宮肌瘤，雖然手術(shù)效果較好，但由于缺乏子宮肌瘤知識(shí)、擔(dān)心手術(shù)結(jié)局，再加上手術(shù)對(duì)機(jī)體的刺激，患者圍術(shù)期極易出現(xiàn)焦躁、不安、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)手術(shù)效果造成許多不利的影響，因此需要給予患者綜合優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施[4]，根據(jù)患者圍術(shù)期身心狀況、癥狀表現(xiàn)，為患者提供術(shù)前認(rèn)知指導(dǎo)、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等，并密切觀察患者圍術(shù)期生命體征、陰道出血情況等，以此全面提升患者手術(shù)效果，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，及時(shí)改善患者焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)最大限度的提升護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)患良好關(guān)系的建立，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛事件，保證患者身心健康[5]。

經(jīng)研究顯示，所有患者護(hù)理前的焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分等對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，而實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度97.37%明顯高于對(duì)照組84.21%（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度存在積極的影響[6]，可有效改善患者圍術(shù)期抑郁焦慮等負(fù)面情緒，能引導(dǎo)患者保持樂觀積極的心態(tài)接受手術(shù)治療，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患良好關(guān)系的建立，值得大量推廣應(yīng)用在子宮肌瘤患者圍術(shù)期。