聯(lián)用阿奇霉素與辛伐他汀治療慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的臨床效果研究

郭 磊

(山西省長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 長(zhǎng)治 046000)

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種以氣流受限為特征、由慢性支氣管炎和肺氣腫持續(xù)進(jìn)展所致的慢性疾病。此病可進(jìn)一步發(fā)展為心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重的肺病[1]。導(dǎo)致慢阻肺的主要原因包括長(zhǎng)期吸入有害氣體、有害顆粒、發(fā)生慢性肺部炎癥反應(yīng)等。慢阻肺患者若并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，其病死率可顯著增高，其生命安全可受到極大的威脅。本次研究主要分析聯(lián)用阿奇霉素與辛伐他汀治療慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2015年1月至2017年12月山西省長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的62例慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者。將這些患者隨機(jī)分為A組（31例）和B組（31例）。在A組患者中，有男性15例，女性16例；其年齡為50～72歲，平均年齡為（61.00±4.64）歲；其病程為3～11年，平均病程為（7.00±2.56）年。在B組患者中，有男性17例，女性14例；其年齡為48～70歲，平均年齡為（59.00±4.72）歲；其病程為4～12年，平均病程為（8.00±2.43）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者及其家屬均對(duì)此次研究知情并已簽署自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、止咳祛痰、解痙平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為A組患者應(yīng)用辛伐他汀進(jìn)行治療，其用法是：口服，20 mg/次，1次/d，用藥6個(gè)月為1個(gè)療程。為B組患者在采取A組治療方案的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素進(jìn)行治療，其用法是：口服，0.25 g/次，1次/d，用藥6個(gè)月為1個(gè)療程。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）、C反應(yīng)蛋白、肺收縮壓、肺舒張壓等指標(biāo)及其治療的總有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：經(jīng)治療，患者慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、頭暈等臨床癥狀及體征消失。2）顯效：經(jīng)治療，患者慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、頭暈等臨床癥狀及體征得到顯著的改善。3）有效：經(jīng)治療，患者慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、頭暈等臨床癥狀及體征得到一定程度的改善。4）無(wú)效：經(jīng)治療，患者慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、頭暈等臨床癥狀及體征無(wú)任何的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

與A組患者相比，治療后B組患者的PaCO2較低，其PaO2、FVC、FEV1均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

表1 治療后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）FVC（L） FEV1（L）A組 31 68.31 0.08 0.05 B組 31 75.07±3.5053.06±3.36 1.46±0.09 1.05±±3.9746.77±3.54 2.24±0.22 1.26±

2.2 治療后兩組患者C反應(yīng)蛋白、肺收縮壓、肺舒張壓的比較

與A組患者相比，治療后B組患者C反應(yīng)蛋白的水平、肺收縮壓、肺舒張壓均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率（96.77%）顯著高于A組患者治療的總有效率（87.10%），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表2 治療后兩組患者C反應(yīng)蛋白、肺收縮壓、肺舒張壓的比較（±s ）

表2 治療后兩組患者C反應(yīng)蛋白、肺收縮壓、肺舒張壓的比較（±s ）

組別 例數(shù) C反應(yīng)蛋白（mg·L-1） 肺收縮壓（mmHg）肺舒張壓（mmHg）A組 31 31.090.76 B組 31 20.11±5.72 37.95±1.29 27.88±0.56±3.36 32.12±1.21 23.56±

表3 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢阻肺患者的臨床癥狀主要為慢性咳嗽、痰多、氣短及呼吸困難等，其病情若持續(xù)進(jìn)展?？刹l(fā)肺動(dòng)脈高壓[2]。肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈的壓力升高且超過(guò)一定臨界值的病理狀態(tài)。慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者較易發(fā)生右心衰竭，其殘疾率及死亡率可顯著增高。在臨床上，治療此病的方案主要為對(duì)患者進(jìn)行吸氧、止咳、祛痰、解痙、平喘等對(duì)癥治療[3]。他汀類(lèi)藥物屬于還原酶抑制劑，是目前臨床上最有效的調(diào)脂藥，具有降低總膽固醇、低密度脂蛋白的水平、抗氧化等作用。阿奇霉素是在對(duì)紅霉素的結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造后制成的廣譜抗生素，具有顯著的抑菌、抗炎等作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上為其聯(lián)用阿奇霉素與辛伐他汀進(jìn)行治療可取得較好的臨床效果。

本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，治療后B組患者的PaCO2較低，其PaO2、FVC、FEV1均較高，其C反應(yīng)蛋白的水平、肺收縮壓、肺舒張壓均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者治療的總有效率（96.77%）顯著高于A組患者治療的總有效率（87.10%），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)用阿奇霉素與辛伐他汀治療慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者的肺功能及其肺部的炎癥反應(yīng)。