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    門診藥房發(fā)藥差錯的原因及防范措施

    2018-11-05 09:49瞿焰
    健康大視野 2018年16期
    關(guān)鍵詞:發(fā)藥效期差錯

    瞿焰

    【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2018)16-229-01

    隨著市場經(jīng)濟(jì)和國家醫(yī)療政策改革的深化不斷發(fā)展,藥房的工作也從單純的保障藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?,為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)(1)。藥房是連接醫(yī)生和病人的紐帶,沒有發(fā)藥差錯才可以保障患者用藥安全,有效,這始終是藥學(xué)人員的重要課題。

    我在藥房工作多年,在平時的工作中一直致力于降低發(fā)藥差錯率,我們的一個小錯誤都有可能帶來大的危害,這是每個在藥房窗口工作的藥師都該有的自警。下面我將從差錯類型及其產(chǎn)生的原因著手,談及一些有效的防范措施。

    1 差錯的類型

    1.1 藥品數(shù)量差錯

    (1)發(fā)藥高峰的時侯,大量病人排隊給藥師工作帶來了巨大的壓力,有可能會出現(xiàn)未經(jīng)認(rèn)真核對發(fā)藥的情況,導(dǎo)致多發(fā)、少發(fā)甚至漏發(fā)而造成的藥品數(shù)量的差錯。

    (2)醫(yī)生現(xiàn)在開據(jù)的均為電子處方,一些可以拆零的藥品,醫(yī)生可能在選擇單位的時候會選擇片,例如特比萘芬片,規(guī)格是0.25*7片/盒,醫(yī)生如果單位選擇片,則開據(jù)的處方為一片,在收費(fèi)的時候根據(jù)處方收費(fèi),也就只收一片的錢,在拿藥的時候如果藥師沒有仔細(xì)核對,會給病人一盒藥,造成了藥品數(shù)量差錯。

    1.2 藥品質(zhì)量問題

    因為沒有關(guān)注效期,把已經(jīng)過期的藥品發(fā)給病人。另外一種就是包裝問題,沒有仔細(xì)檢查,把有包裝破損的藥品發(fā)給病人。

    1.3 相似差錯

    將包裝相似的藥品錯發(fā)給病人(2),我院有些外用制劑,如地奈德乳膏和萘替芬酮康唑乳膏,為同一廠家的不同外用制劑,包裝大小都一樣,只是顏色略有區(qū)別,藥師會因為發(fā)藥的時候沒有仔細(xì)核對而錯發(fā)給病人??诜贩N中,腦心通和通心絡(luò)也會因相似的包裝可能被發(fā)錯。

    1.4 不同廠家差錯

    同一規(guī)格的藥品有不同廠家的兩個品種,名稱一樣價格不同,也有可能出現(xiàn)發(fā)藥差錯(3,4)。例如伊曲康唑膠囊,我院有西安楊森制藥有限公司和成都倍特藥業(yè)有限公司兩個廠家的品種,處方上出現(xiàn)的都是伊曲康唑膠囊,規(guī)格都為0.1g*14,

    只有價格上有區(qū)別。

    2 藥房發(fā)藥差錯原因分析

    2.1 人員因素

    人員因素是發(fā)藥差錯的最大原因(5),所有差錯都可以因為藥師的認(rèn)真仔細(xì)而避免。差錯發(fā)生的原因是因為藥師責(zé)任心不夠強(qiáng)、態(tài)度上不嚴(yán)謹(jǐn)。藥師工作時間長了以后就不能嚴(yán)格按照審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的工作程序,而憑自己的習(xí)慣來完成,加上聊天、接聽電話、玩手機(jī)等外界干擾導(dǎo)致注意力不集中,從而調(diào)劑差錯。這個是差錯發(fā)生的根本,大多數(shù)的發(fā)藥差錯都是人的原因。

    2.2 系統(tǒng)性原因

    (1)藥品未按規(guī)定擺放。沒有把外包裝相似、讀音相似、顏色相似藥品分開放置,發(fā)藥時憑感覺沒有認(rèn)真核對,導(dǎo)致差錯的發(fā)生。

    (2)電腦系統(tǒng)的本身漏洞,醫(yī)生在開藥的時候,可以把數(shù)量開錯,系統(tǒng)的設(shè)置存在問題。

    2.3 藥品原因

    藥品的發(fā)放沒有做到先進(jìn)先出,導(dǎo)致效期不好甚至過期的藥品發(fā)到病人手上。不常用的藥品沒有時常檢查有效期也是會忽略效期的原因。

    2.4 處方原因

    藥品的不合理用藥,超說明書用藥,以及同一處方上面兩個作用相同的藥品。

    3 預(yù)防發(fā)藥差錯的措施

    3.1 工作流程的改進(jìn)

    (1)雙人核對發(fā)藥,接到處方,由一名藥師按處方在藥架上把藥拿齊,由另一名藥師核對電腦上的信息發(fā)要給病人,這樣做避免了一個人在核對過程中出現(xiàn)差錯,可以很好的避免差錯的發(fā)生。

    (2)鑒于我院皮膚科??频奶厥庑裕勺尣∪四盟幒笤偃メt(yī)生處問詢每個藥品的使用時間和使用部位,醫(yī)生在講述用藥方法時,可核對藥品的數(shù)量和種類。從而可以達(dá)到復(fù)核發(fā)藥的目的,減少藥師發(fā)藥的差錯。

    3.2 技術(shù)改進(jìn)

    (1)與信息科溝通,把藥品的包裝單位默認(rèn)為盒,除非醫(yī)生選擇才可以開成最小單位,避免了一盒開成一片的情況。

    (2)和醫(yī)生溝通,把經(jīng)常一起開的藥做成組套,既提高了醫(yī)生的工作效率,也避免了醫(yī)生手誤開錯藥品的情況。

    (3)同一個品種,不同廠家的藥品,在一個藥品后面?zhèn)渥?,既方便了醫(yī)生選擇,也減少了藥師發(fā)藥的差錯。

    3.3 定期盤點(diǎn),每天查貴重藥品庫存

    每個月對于藥房所有藥品進(jìn)行盤點(diǎn),翻看不常用藥品的效期,列出近效期半年內(nèi)的所有藥品,這樣既可以及時發(fā)現(xiàn)藥品差錯又可以關(guān)注藥品的效期。對于庫存有差錯的藥品找到原因,及時處理。每天對高危藥品及貴重藥品進(jìn)行盤點(diǎn),當(dāng)天的問題當(dāng)天解決。

    3.4 藥品的擺放

    藥房的布局合理,把外包裝相似、讀音相似、顏色相似藥品分開擺放。藥品的存放要有固定的位置,如果藥品的規(guī)格和位置有所改變,要交代藥房每個工作人員。對于易出錯和高危的藥品,在擺位上用鮮明標(biāo)識標(biāo)記。遵循先進(jìn)先出原則,對于庫房領(lǐng)的藥品,仔細(xì)檢查批號有效期,把效期差的放在上面先用掉,避免出現(xiàn)效期不好的藥品在下面沒有先用掉的情況。

    3.5 從藥師本身出發(fā)

    加強(qiáng)藥師的素質(zhì)教育,藥師要樹立高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神,在工作期間,不聊天不接聽電話,如有需要,可暫時離開工作崗位處理私人事務(wù),排除干擾,專心工作。加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),認(rèn)真閱讀藥品說明書,掌握用法用量、禁忌癥及保存方法。審核處方的時候及時發(fā)現(xiàn)差錯,有疑問的地方,和醫(yī)生溝通,真正體現(xiàn)藥師的價值。藥師不僅僅是核對處方發(fā)藥,更加是合理用藥及用藥指導(dǎo)的作用,給病人詳細(xì)的交代藥品的使用方法和注意事項。面對病人的用藥咨詢,耐心細(xì)心專業(yè),體現(xiàn)藥師的最大價值。

    4 結(jié)束語

    在目前的醫(yī)療環(huán)境中,門診發(fā)藥差錯是避免不了的,但可以通過我們共同努力,把這個差錯率降到最低,造成差錯的原因有很多,我們只有從各個方面給予重視并加以改進(jìn),和醫(yī)生患者多溝通,降低差錯率,保障安全用藥。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 吳清華,許焉,陸超.門診藥房藥品差錯發(fā)生原因分析及對策[J].臨床合理用藥,2012,12(5):176-177.

    [3] 趙同清,王儒強(qiáng) . 我院門診西藥處方點(diǎn)評及合理性評價分析 [J]. 淮海醫(yī)藥,2015,15(1):34-36.

    [4] 鄧思韻,楊櫻,梁嘉俊,等 . 我院 2013 年門診處方點(diǎn)評概況及典型不合理問題分析 [J]. 醫(yī)藥與保健,2015,69(3):156-157.

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