護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析及預(yù)防措施探討

白芳

【摘 要】

目的：探究護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析及預(yù)防措施。方法：調(diào)查我院2017年1月至12月急診科、ICU以及普通病房等護(hù)理人員50例，以問(wèn)卷調(diào)查的方式分析意外針刺傷原因及預(yù)防措施。結(jié)果：該50例護(hù)理人員中，意外針刺發(fā)生率為82%（41/50），且存在多次刺傷現(xiàn)象。結(jié)論：護(hù)理人員意外針刺傷原因眾多，有必要通過(guò)有效的防控措施做好預(yù)防工作，以保障其安全。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員；意外針刺傷；原因

【中圖分類號(hào)】 R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-192-01

護(hù)理人員工作中與注射器、針頭等銳利器械接觸密切，容易出現(xiàn)意外針刺傷問(wèn)題，如注射針頭、縫合針以及刀片等，且針頭多存在污染問(wèn)題，可能攜帶HBV、HCV、HIV等病毒，給護(hù)理人員的安全帶來(lái)了較大威脅。但大部分護(hù)理人員對(duì)意外針刺傷并沒(méi)有提起重視，防護(hù)措施并不到位。對(duì)此，為保障護(hù)理人員安全，減少意外針刺傷發(fā)生率，本次研究分析了其意外刺傷的原因與預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至12月急診科、ICU以及普通病房等護(hù)理人員50例為研究對(duì)象，年齡20～37歲，工作年限2～18年，學(xué)歷層次為大專30例，本科20例，其中主管護(hù)師10例，護(hù)師15例，護(hù)士25例。

1.2 方法

自擬回顧性問(wèn)卷調(diào)查，包括護(hù)理人員基礎(chǔ)資料、2017年1月至12月間是否有過(guò)意外針刺傷、頻次以及原因等，并基于致使原因，制定預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以Excel表格進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出，該50例護(hù)理人員中，發(fā)生意外針刺傷總計(jì)41例，占比82%。5次1例，4次2例，3次7例，2次10例，1次21例。

3 討論

3.1 意外針刺傷原因分析

（1）操作不規(guī)范

目前我院雖已經(jīng)配置了專門的利器盒，但利器盒多放于污物間，并不能及時(shí)得以應(yīng)用。護(hù)理人員在為患者拔針后，可能會(huì)出現(xiàn)碰撞，進(jìn)而出現(xiàn)刺傷。在針頭毀形上，不少護(hù)士以剪刀間斷，甚至存在直接用手折斷的問(wèn)題，還有部分加藥時(shí)，未按規(guī)定操作，也容易在加藥時(shí)被刺傷，另外在回套針頭時(shí)也存在誤傷風(fēng)險(xiǎn)。

（2）防范意識(shí)淡薄

國(guó)內(nèi)在對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育時(shí)，普遍未將自我防護(hù)納入教育重心之中，導(dǎo)致護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)極為淡薄，且存在嚴(yán)重的僥幸心理，認(rèn)為被感染的幾率極小，僅被刺痛一下并不會(huì)造成多大的損傷[1]。且部分護(hù)士在刺傷以后，并未進(jìn)行消毒或包扎，基本上沒(méi)有填表跟蹤。

（3）護(hù)理對(duì)象不配合

護(hù)理對(duì)象不配合極容易造成護(hù)理人員被針頭誤傷，尤其在患兒或躁動(dòng)患者的治療上，容易出現(xiàn)針刺傷。而不少患者在靜脈滴注或注射后，就直接離開(kāi)了，由于患者群體數(shù)量龐大，且病種復(fù)雜，受傳統(tǒng)觀念也并不愿意公開(kāi)自己的病情，導(dǎo)致在注射時(shí)護(hù)理人員難以進(jìn)行全方位的評(píng)估，進(jìn)而在刺傷后并不能及時(shí)了解是否存在血源性風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅了護(hù)理人員的安全。

（4）工作壓力因素

護(hù)理人員工作內(nèi)容繁雜，大部分醫(yī)院存在護(hù)士缺編的問(wèn)題，倒班現(xiàn)象嚴(yán)重，忙的時(shí)候可能正常的吃飯也顧不上，導(dǎo)致其在工作時(shí)可能出現(xiàn)注意力不集中、精力不足等問(wèn)題，而由于反應(yīng)能力的降低，被意外刺傷的可能性也就進(jìn)一步增加。且由于工作量過(guò)大，其往往難以按照預(yù)定流程完成針頭處理工作，這也埋下了一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。此外，在進(jìn)行操作時(shí)如果環(huán)境條件不佳，視線不好，也可造成意外針刺傷。

3.2 意外針刺傷預(yù)防措施

（1）做好崗前培訓(xùn)

院方應(yīng)高度重視護(hù)理人員意外針刺傷問(wèn)題，并做好培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的自我防范意識(shí)，打消其僥幸心理，確保其能夠?qū)σ馔忉槾虃赡茉斐傻膰?yán)重后果有一個(gè)充分的認(rèn)知。同時(shí)，要培養(yǎng)護(hù)理人員良好的操作習(xí)慣，并制定相應(yīng)規(guī)范，為護(hù)理人員提供可依據(jù)準(zhǔn)則，做好洗手設(shè)備、酒精、甘油、消毒劑等的配置工作，提高護(hù)士洗手的依從性。

（2）落實(shí)防護(hù)措施

要求護(hù)理人員及時(shí)做好穿刺針處理，堅(jiān)決杜絕雙手回套帽現(xiàn)象，避免徒手分離遭受污染的針具，同時(shí)優(yōu)化針具處理辦法，配備符合標(biāo)準(zhǔn)的針頭收集器，確保護(hù)理人員能夠較為方面的實(shí)現(xiàn)銳器處理，并要求其在裝滿3/4后，立即進(jìn)行清理，同時(shí)為其配備3套以上工作服，并做好體檢工作，對(duì)皮膚存在破損者，不應(yīng)安排在高危區(qū)域工作。

（3）建立應(yīng)對(duì)機(jī)制

必須建立意外針刺傷應(yīng)對(duì)機(jī)制，要求護(hù)理人員在出現(xiàn)刺傷后，由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓，及時(shí)排除刺傷部位血液，并以流水清洗，做好消毒工作。當(dāng)患者攜帶有乙肝、丙肝等病毒式，需要及時(shí)注射免疫球蛋白，并及時(shí)抽血檢查[2]。被HIV陽(yáng)性患者血液污染后的針頭刺傷時(shí)，應(yīng)該于24h內(nèi)檢查，并利用藥物防御，盡可能減少感染幾率。建立上報(bào)制度，以便于跟蹤管理。

（4）合理配置人員

應(yīng)該杜絕超負(fù)荷工作現(xiàn)象，做好護(hù)理人員排班工作，當(dāng)人員不足時(shí)，需要及時(shí)招牌，增加置辦人員。且在人員安排上，應(yīng)該按照合適的比例做好主管護(hù)師、護(hù)師以及護(hù)士的搭配工作，確保工作責(zé)任安排的合理。重點(diǎn)做好對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)與管理工作，增強(qiáng)其防控意識(shí)，培養(yǎng)其良好的操作習(xí)慣[3-4]。同時(shí)為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，保障其工作質(zhì)量。

綜上，基于護(hù)理人員意外針刺傷原因，必須做好防控工作，以切實(shí)保障護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 路萬(wàn)婷.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析及預(yù)防措施探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（12）：1875-1876.

[2] 李肖.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，29（6）：148-148.

[3] 董秀珍.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（1）：109-110.

[4] 吳清濃.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].大家健康旬刊，2014，29（8）：677-677.