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    重復經顱磁刺激(rTMS)聯(lián)合康復訓練對運動發(fā)育遲緩患兒的影響分析

    2018-11-05 09:49王濤濤仇愛珍王妍李新劍
    健康大視野 2018年16期
    關鍵詞:重復經顱磁刺激康復訓練患兒

    王濤濤 仇愛珍 王妍 李新劍

    【摘 要】

    目的:將重復經顱磁刺激(rTMS)治療與康復訓練配合應用于運動發(fā)育遲緩患兒中,評估和研究運用效果。方法:此文添加到研究中的資料是2016年2月至2018年2月本醫(yī)院納入并予以臨床治療的70例運動發(fā)育遲緩患兒,分組法依據(jù)計算機分組法,常規(guī)藥物治療均運用于兩組,康復訓練運用于參照組(收入35例患兒),重復經顱磁刺激(rTMS)治療與康復訓練配合運用于實驗組(收入35例患兒),評定和分析兩組患兒治療之前與治療3個療程之后的Gesell發(fā)育量表評定分數(shù)值、粗大運動功能評價量表(GMFM)。結果:實驗組患兒治療3個療程之后的動作能發(fā)育商評定分數(shù)值、言語能發(fā)育商評定分數(shù)值顯著優(yōu)于治療之前相關計算數(shù)值,實驗組患兒治療3個療程之后的動作能發(fā)育商評定分數(shù)值顯著優(yōu)于參照組患兒相關計算數(shù)值,P<0.05,展示數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義;實驗組患兒治療3個療程之后的A區(qū)評定分數(shù)值、B區(qū)評定分數(shù)值、C區(qū)評定分數(shù)值、D區(qū)評定分數(shù)值顯著優(yōu)于治療之前相關計算數(shù)值,實驗組患兒治療3個療程之后的A區(qū)評定分數(shù)值、B區(qū)評定分數(shù)值、C區(qū)評定分數(shù)值顯著優(yōu)于參照組患兒相關計算數(shù)值,P<0.05,展示數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義。結論:對運動發(fā)育遲緩患兒開展重復經顱磁刺激(rTMS)治療配合康復訓練呈現(xiàn)較優(yōu)效果。

    【關鍵詞】 重復經顱磁刺激(rTMS);康復訓練;運動發(fā)育遲緩;患兒

    【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2018)16-071-01

    兒童運動發(fā)育遲緩是其運動能力比年齡相同及性別相同兒童的對應指標更低,比正常發(fā)育指標更低。以往多采取常規(guī)康復治療,存在一定療效,但患兒難以堅持治療,具有比較差的依從度。重復經顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是新型的一種神經電生理治療方式,可以對中樞神經系統(tǒng)相關可塑性予以誘導,存在重要應用價值[1]。本文予以研究的資料為2016年2月至2018年2月本醫(yī)院納入并予以臨床治療的70例運動發(fā)育遲緩患兒,評估和研究將重復經顱磁刺激(rTMS)治療與康復訓練配合應用于運動發(fā)育遲緩患兒中的運用效果。

    1 資料與方法

    1.1 基礎資料

    本文加入分析的數(shù)據(jù)來自2016年2月至2018年2月本醫(yī)院納入并予以臨床治療的70例運動發(fā)育遲緩患兒,分組法按照計算機分組法,參照組入組研究35例患兒,男性和女性之比是21比14,年齡最大23個月,最小13個月,(17.98±3.21)個月是其年齡平均值;實驗組入組研究35例患兒,男性和女性之比是23比12,年齡最大24個月,最小14個月,(17.94±3.28)個月是其年齡平均值。分析及研究參照組和實驗組運動發(fā)育遲緩患兒一般數(shù)值資料,P>0.05。運動發(fā)育遲緩患兒家屬都閱讀和簽名知情同意書,得到醫(yī)學倫理會相關人員蓋章準許。

    1.2 方法

    常規(guī)藥物治療均實施于兩組運動發(fā)育遲緩患兒。且康復訓練實施于參照組運動發(fā)育遲緩患兒,予以患兒運動療法、作業(yè)療法、關節(jié)活動度鍛煉、平衡訓練鍛煉等,一天2次,一次半小時,10次是1個療程,間隔10天繼續(xù)下一個療程,開展3個療程治療。重復經顱磁刺激(rTMS)治療與康復訓練配合實施于實驗組運動發(fā)育遲緩患兒,康復訓練和參照組保持相同,重復經顱磁刺激(rTMS)治療方法如下,使患兒保持仰臥姿勢,采取經顱磁刺激治療儀予以治療,將磁刺激線圈的直徑選為70毫米的雙線圈,將最大磁場強度設為0.8T,頻率按照患兒的腦電圖α峰頻數(shù)值予以明確,將運動閾值設為100%,對于無法將運動閾值引出的年齡比較小的患兒按照90%閾值,且于第2個療程改為100%閾值,將刺激時間設成1秒,等待時間是14秒,將脈沖串的重復數(shù)設成80次,一次治療20min,10次是1個療程,間隔10天繼續(xù)下一個療程,開展3個療程治療。

    1.3 相關指標

    (1)認真分析和評估參照組以及實驗組運動發(fā)育遲緩患兒治療之前與治療3個療程之后的Gesell發(fā)育量表評定分數(shù)值,Gesell發(fā)育量表包含粗大運動項目、精細動作項目、適應能力項目、言語能力項目、社交行為項目,發(fā)育商(developmental quotient,DQ)則是對功能區(qū)評估獲得,共100分,分值高則表示神經運動功能和智力更優(yōu)。(2)認真分析和評估參照組以及實驗組運動發(fā)育遲緩患兒治療之前與治療3個療程之后的粗大運動功能評價量表(gross motor function measure,GMFM)評定分數(shù)值,其中,粗大運動功能評價量表(gross motor function measure,GMFM)包含5個功能區(qū)(共有88項),A區(qū)代表臥位和翻身(共有17項),B區(qū)代表坐位(共有20項);C區(qū)代表爬和跪(共有14項);D區(qū)代表站立位(共有13項);E區(qū)代表行走和跑跳(共有24項),考慮本研究中納入的患兒年齡比較小,未評估其E區(qū)。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    運動發(fā)育遲緩患兒的計數(shù)資料表示成例數(shù)(n)或率(%)形式,開展卡方檢驗,運動發(fā)育遲緩患兒治療之前與治療3個療程之后的Gesell發(fā)育量表評定分數(shù)值、粗大運動功能評價量表(GMFM)評定分數(shù)值表示成均數(shù)±標準差(x-±s)形式,開展t檢驗,運動發(fā)育遲緩患兒數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學軟件(采用SPSS 21.0版本)檢測,P<0.05,表明數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 觀察和比對兩組運動發(fā)育遲緩患兒治療之前與治療3個療程之后的Gesell發(fā)育量表評定分數(shù)值

    統(tǒng)計結果數(shù)值體現(xiàn),實驗組運動發(fā)育遲緩患兒治療之前的動作能發(fā)育商評定分數(shù)值、言語能發(fā)育商評定分數(shù)值與參照組運動發(fā)育遲緩患兒相關計算數(shù)值予以比較以及檢驗,P>0.05,沒有表明數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義;治療3個療程之后,實驗組患兒動作能發(fā)育商評定分數(shù)值、言語能發(fā)育商評定分數(shù)值均獲得明顯提升,參照組患兒動作能發(fā)育商評定分數(shù)值均獲得明顯提升,參照組患兒言語能發(fā)育商評定分數(shù)值未獲得明顯提升;實驗組運動發(fā)育遲緩患兒治療3個療程之后的動作能發(fā)育商評定分數(shù)值與參照組運動發(fā)育遲緩患兒相關計算數(shù)值予以比較以及檢驗,實驗組上述指標數(shù)據(jù)更高,P<0.05,表明數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義,實驗組運動發(fā)育遲緩患兒治療3個療程之后的言語能發(fā)育商評定分數(shù)值與參照組運動發(fā)育遲緩患兒相關計算數(shù)值予以比較以及檢驗,P>0.05,沒有表明數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義。

    2.2觀察和比對兩組運動發(fā)育遲緩患兒治療之前與治療3個療程之后的粗大運動功能評價量表(GMFM)評定分數(shù)值

    統(tǒng)計結果數(shù)值體現(xiàn),實驗組運動發(fā)育遲緩患兒治療之前的A區(qū)評定分數(shù)值、B區(qū)評定分數(shù)值、C區(qū)評定分數(shù)值、D區(qū)評定分數(shù)值與參照組運動發(fā)育遲緩患兒相關計算數(shù)值予以比較以及檢驗,P>0.05,沒有表明數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義;治療3個療程之后,實驗組及參照組患兒上述指標數(shù)據(jù)均得到顯著改善;實驗組運動發(fā)育遲緩患兒治療3個療程之后的A區(qū)評定分數(shù)值、B區(qū)評定分數(shù)值、C區(qū)評定分數(shù)值與參照組運動發(fā)育遲緩患兒相關計算數(shù)值予以比較以及檢驗,實驗組上述指標數(shù)據(jù)更高,P<0.05,表明數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義,實驗組運動發(fā)育遲緩患兒治療3個療程之后的D區(qū)評定分數(shù)值與參照組運動發(fā)育遲緩患兒相關計算數(shù)值予以比較以及檢驗,P>0.05,沒有表明數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    嬰幼兒運動發(fā)育遲緩的病因很多,常見有早產、腦損傷、先天性缺陷、遺傳性疾病等[2-3]。近幾年,重復經顱磁刺激(rTMS)于兒童的康復治療中逐漸被應用[4-5]。

    人體兩個大腦半球間能夠互相抑制對側大腦半球相關功能,并存在相對平衡狀態(tài)[6-8],當大腦受損之后,則會引發(fā)以上平衡失調[9-12],重復經顱磁刺激(rTMS)對腦皮層相關興奮度具有一定調節(jié)作用,可以恢復以上平衡,進而可以將運動發(fā)育遲緩患兒的運動能力有效改善。而且,重復經顱磁刺激(rTMS)采取脈沖磁場作用在運動發(fā)育遲緩患兒的腦組織部位,促使腦皮質表層產生感應電流,對腦細胞相關功能和代謝產生改善效果。

    重復經顱磁刺激(rTMS)是一種無痛的腦皮質刺激治療方法,不具有創(chuàng)傷性,將重復經顱磁刺激(rTMS)應用于運動發(fā)育遲緩患兒可以對其大腦皮質產生刺激,有助于運動發(fā)育遲緩患兒腦受損后相關認知功能障礙的盡快恢復。此文相關數(shù)據(jù)結果展示出,實驗組患兒治療3個療程之后的動作能發(fā)育商評定分數(shù)值、言語能發(fā)育商評定分數(shù)值比對于治療之前相關計算數(shù)值明顯提升,實驗組患兒治療3個療程之后的動作能發(fā)育商評定分數(shù)值比對于參照組患兒相關計算數(shù)值明顯提升,P<0.05,證實數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義;實驗組患兒治療3個療程之后的A區(qū)評定分數(shù)值、B區(qū)評定分數(shù)值、C區(qū)評定分數(shù)值、D區(qū)評定分數(shù)值比對于治療之前相關計算數(shù)值明顯提升,實驗組患兒治療3個療程之后的A區(qū)評定分數(shù)值、B區(qū)評定分數(shù)值、C區(qū)評定分數(shù)值比對于參照組患兒相關計算數(shù)值明顯提升,P<0.05,證實數(shù)據(jù)間檢測和分析的統(tǒng)計學意義。

    綜上所述,對運動發(fā)育遲緩患兒實施重復經顱磁刺激(rTMS)治療配合康復訓練展示較優(yōu)效果,有助于促使患兒的運動功能發(fā)育,呈現(xiàn)重要應用價值和優(yōu)勢。

    參考文獻

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