二甲雙胍在初發(fā)2型糖尿病患者治療中的臨床觀察

帕提古麗?阿布力米提

【摘 要】

目的：觀察初發(fā)2型糖尿病患者治療時，使用二甲雙胍的臨床效果。方法：選取2016年9月至2017年9月在我院內(nèi)科就診的50例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象，在讓初發(fā)2型糖尿病患者控制飲食、以及加強運動的基礎(chǔ)上，加用二甲雙胍進行治療，監(jiān)測初發(fā)2型糖尿病患者治療前后四個月內(nèi)，空腹血糖、餐后兩小時血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)、甘油三酯的變化。結(jié)果：加用二甲雙胍治療后，初發(fā)2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白、甘油三酯、體質(zhì)指數(shù)都有明顯的降低改善，治療前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，加用二甲雙胍治療后，初發(fā)2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2%。結(jié)論：通過對二甲雙胍在初發(fā)2型糖尿病患者治療中的臨床觀察，使用二甲雙胍對于初發(fā)2型糖尿病患者有著較好的療效作用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較小，所以二甲雙胍可以在臨床治療上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍；初發(fā)2型糖尿病；臨床療效

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-070-01

引言：

初發(fā)2型糖尿病是糖尿病中最為常見的一種，和1型糖尿病相比，2型糖尿病發(fā)病多在30歲以后，而且在發(fā)病初期患者的胰腺還能夠分泌胰島素，但是初發(fā)2型糖尿病有著較高的遺傳傾向，而且大部分的初發(fā)2型糖尿病患者都會肥胖、體重過高、脂代謝紊亂，初發(fā)2型糖尿病的患者可以通過控制飲食、加強運動，讓自己的血糖得到一定的控制。二甲雙胍主要是通過增加患者胰島素的敏感性，降低患者對胰島素的抵抗，以此達到降低改善患者血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白、甘油三酯、以及體質(zhì)指數(shù)的目的。本文通過50名初發(fā)2型糖尿病患者服用二甲雙胍前后四個月的實時監(jiān)測，得出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月在我院內(nèi)科就診的50例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象，其中女性患者21例，男性患者29例，患者均肥胖，無心、肝、腎疾患者。研究對象沒有服用降糖藥，也無需進行胰島素強化治療，研究對象在沒有加用二甲雙胍治療前檢測的空腹血糖均<11.1mmol/L[1]。研究對象在研究前均已知情。

1.2 方法

調(diào)整研究對象的飲食結(jié)構(gòu)，在研究對象加強運動的基礎(chǔ)上，給研究對象一日3-4次，每次加用0.25g到0.5g量的二甲雙胍。將研究對象治療前后的各項指標進行記錄，如果加用二甲雙胍治療期間有任何不良反應(yīng)也進行記錄[2]。

1.3 觀察指標

使用二甲雙胍對患者進行治療以后，主要對治療前后的效果以及患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察。治療前后的效果主要由專業(yè)人員對患者空腹血糖、餐后兩小時血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)、甘油三酯進行觀察。不良反應(yīng)由專業(yè)人員結(jié)合患者用藥后的實際情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進行分析時，使用的軟件是SPSS14.0，采用X2對計數(shù)的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析， P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的效果

對初發(fā)2型糖尿病患者加用二甲雙胍治療四個月以后，其具體的治療效果如下表所示：

通過對上表的比較可以看出，加用二甲雙胍后，患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白都有了明顯的降低改善，三者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

通過對上表的比較可以看出，加用二甲雙胍后，患者的甘油三酯、總膽固醇、體質(zhì)指數(shù)都有了明顯的降低改善，三者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

加用二甲雙胍治療以后，其具體的不良反應(yīng)如下表所示：

通過對上表的比較可以看出，加用二甲雙胍治療以后，僅有一個糖尿病患者出現(xiàn)了胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率在2%。當(dāng)此發(fā)生不良反應(yīng)的患者把用藥時間調(diào)整到進餐中間時候，這種不良反應(yīng)得到了緩解，此患者還能繼續(xù)接受二甲雙胍的治療。整個研究過程中沒有人出現(xiàn)過低血糖。

3 討論

二甲雙胍能夠激活A(yù)MPK改善能量失衡，帶來降糖與心血管獲益，改善心肌缺血和心肌肥厚，改善T2DM患者的胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，改善血脂水平，降低患者的體重，是降糖療效最強的口服降糖藥之一，長期使用二甲雙胍，具有心血管保護的延續(xù)效應(yīng)。降糖效果不受BMI影響，覆蓋人群廣泛（糖尿病前期，新診斷T2DM，胰島素治療的T2DM，糖尿病合并大血管并發(fā)癥），可有效控制體重和腰圍。二甲雙胍是目前全球應(yīng)用最廣泛的指南一直推薦的一線口服降糖藥之一。二甲雙胍不能促進胰島素的分泌。我院為了確定二甲雙胍臨床上治療初發(fā)2型糖尿病患者的效果，特別對來我院治療的50名患者進行了二甲雙胍治療前后的監(jiān)測對比[4]。本次臨床觀察表明，加入二甲雙胍治療后，初發(fā)2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)、甘油三酯都有明顯的改善降低，治療前后的差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。而且服用二甲雙胍的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2%，并且此發(fā)生不良反應(yīng)的患者經(jīng)過調(diào)整用藥時間后也能堅持治療。所以通過臨床觀察得出，二甲雙胍在初發(fā)2型糖尿病患者的治療中有著極佳的效果，且不良反應(yīng)小，安全性高，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 韓秀平，孫濤，賀鈺梅，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（12）：165-168.

[2] 馬紅振.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016（1）：70-72.

[3] 喬運成.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究[J].臨床研究，2016，24（3）：71-72.

[4] 丁曉慧.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（28）：72-74.