電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用

李瑞云

【摘 要】

目的：分析電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的應(yīng)用效果。方法：選取2017年8月～2018年7月我院婦產(chǎn)科產(chǎn)后婦女76例為研究對(duì)象，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，采用盆底肌訓(xùn)練的38例產(chǎn)婦為對(duì)照組，采用電刺激生物反饋的38例產(chǎn)婦為觀察組，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，盆底肌力級(jí)別明顯增強(qiáng)，兩組有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中應(yīng)用效果良好，可以提高盆底肌肌力，改善盆底功能障礙。

【關(guān)鍵詞】 電刺激生物反饋；產(chǎn)后盆底康復(fù)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-019-02

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，易導(dǎo)致盆底肌張力減退，從而損傷肌肉，發(fā)生盆底功能障礙，對(duì)產(chǎn)婦分生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。目前臨床上治療盆底功能障礙主要分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療，而非手術(shù)治療主要有盆底肌鍛煉、生物反饋療法及電刺激療法，可以使受損的肌肉、神經(jīng)得到真正的糾正，具有長(zhǎng)期療效[1]。本文為了進(jìn)一步探討電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用效果，選擇了76例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)分組試驗(yàn)比較，對(duì)比效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年8月～2018年7月在我院婦產(chǎn)科收治的76例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦進(jìn)行觀察，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各有38例產(chǎn)婦。對(duì)照組患者最小年齡為21歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（28.36±1.35）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；觀察組患者最小年齡為23歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（29.07±1.58）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者；不配合康復(fù)鍛煉者；妊娠期合并高血壓、糖尿病者。對(duì)照組與觀察組患者資料比較無(wú)差異（P>0.05），兩組之間可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組的產(chǎn)婦采用盆底肌訓(xùn)練，方法：每個(gè)產(chǎn)婦的盆底損傷情況不同，護(hù)士要根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況及康復(fù)過(guò)程中的效果及時(shí)作出調(diào)整。產(chǎn)婦吸氣持續(xù)收縮盆底肌時(shí)做提肛運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持5～10s后放松呼吸，休息5秒鐘再進(jìn)

行反復(fù)收縮運(yùn)動(dòng)，持續(xù)做15次，每天至少要做7次，連續(xù)治療3個(gè)月。護(hù)士要告知產(chǎn)婦在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)注意進(jìn)行有節(jié)律的收縮和放松，才能有效的增強(qiáng)盆底肌的力量。

觀察組的產(chǎn)婦采用電刺激生物反饋療法進(jìn)行康復(fù)治療，具體方法：治療前產(chǎn)婦排空大小便，選擇電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行操作，產(chǎn)婦取仰臥位，首先將陰道電極放入到產(chǎn)婦陰道內(nèi)，利用陰道電極收集生物反饋電流，電流強(qiáng)度開始不可過(guò)高，應(yīng)從0開始并逐漸增加，直到產(chǎn)婦能夠感覺(jué)到刺激感即可，每次治療時(shí)間為20分鐘，每周治療2次。護(hù)士在治療后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，也可以選擇適合產(chǎn)婦的康復(fù)器放入陰道內(nèi)，讓產(chǎn)婦自己夾住進(jìn)行陰道收縮鍛煉，每次鍛煉20分鐘，一周2次即可，不可過(guò)度進(jìn)行鍛煉，產(chǎn)婦要注意電刺激療法與生物反饋療法應(yīng)交替進(jìn)行治療，堅(jiān)持治療3個(gè)月可以有效增強(qiáng)陰道肌力。

1.3 療效判定

所有產(chǎn)婦治療后，比較兩組產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)情況，顯效：產(chǎn)婦治療后盆底肌力恢復(fù)正常；有效：產(chǎn)婦盆底肌力增加明顯，但未恢復(fù)至正常；無(wú)效：產(chǎn)婦盆底肌力與分娩前比較無(wú)明顯改善[2]。并對(duì)兩組產(chǎn)婦盆底肌力級(jí)別進(jìn)行比較，I級(jí)：肌肉收縮持續(xù)超過(guò)1s；II級(jí)：肌肉收縮持續(xù)超過(guò)2s；III級(jí)：肌肉收縮持續(xù)超過(guò)3s；IV級(jí)：肌肉收縮超過(guò)4s；V級(jí)：肌肉收縮超過(guò)5s[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有對(duì)比數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，盆底肌力恢復(fù)情況用計(jì)數(shù)資料（%）的方式表示，組間差異用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組應(yīng)用電刺激生物反饋療法，總有效率占92.11%；對(duì)照組應(yīng)用盆底肌訓(xùn)練，總有效率占71.05%，結(jié)果觀察組盆底肌力改善更明顯（X2=4.290，P=0.038），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦盆底肌力級(jí)別比較

兩組產(chǎn)婦在治療前盆底肌力級(jí)別比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后觀察組盆底肌力級(jí)別明顯增強(qiáng)，與對(duì)照組相比有差異（X2=5.679，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

女性在妊娠、分娩過(guò)程中，盆底組織受到不同程度的壓迫和分娩損傷，不可避免地對(duì)盆底功能造成影響，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙。盆底組織的彈性變差，導(dǎo)致肌肉收縮力與支撐力不足，盆腔內(nèi)的器官無(wú)法固定在正常位置，輕者表現(xiàn)為陰道松弛，性生活質(zhì)量下降，尿頻等，重者出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂及盆腔疼痛等疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。

目前臨床上采用電刺激生物反饋進(jìn)行治療，其中電刺激療法是通過(guò)松弛盆底肌來(lái)緩解因肌肉痙攣引起的疼痛，直接誘導(dǎo)治療性的反應(yīng)或者調(diào)節(jié)下尿路功能的異常，能夠被動(dòng)鍛煉肌力，預(yù)防肌肉萎縮，使神經(jīng)功能恢復(fù)。而生物反饋療法通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其他形式將肌肉活動(dòng)的信心轉(zhuǎn)化成聽覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉鍛煉，并形成條件反射[4]?？梢杂行Э刂撇涣嫉呐璧准∪馐湛s，并對(duì)這種收縮活動(dòng)進(jìn)行糾正，兩種方法交替治療，能夠提高產(chǎn)后盆底康復(fù)的效果。

本文研究中，觀察組產(chǎn)婦的總有效率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的71.05%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中效果顯著，可以促進(jìn)盆底肌力恢復(fù)，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，可行性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃珊珊.電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（03）：166-167.

[2] 丁芳川.電刺激聯(lián)合生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的臨床研究[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2017，24（03）：148-150，159.

[3] 王海濤.電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].雙足與保健，2017，26（17）：20-21.

[4] 溫曉梅.電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（05）：160-162.