急診醫(yī)生臨床接診技巧與急救措施探討

王繼文

（丹徒人民醫(yī)院，江蘇 丹徒 212100）

無論是在任何的治療還是護理過程中，都存在一定的護理風險，特別是在急診科這一種患者大多數(shù)為急重癥的科室中，因為各種因素影響，發(fā)生醫(yī)療不良事件的概率相當大，導致對患者的治療效果形成負面影響。臨床中急診醫(yī)師的工作技術要求相對較高，要求醫(yī)生需要具備豐富的接診能力，并在工作中做好多個方面的風險控制和規(guī)避措施。對此，本文以對比方式探討接診的技巧以及急救的措施，具體的報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年4月急診科接受干預服務的患者50例作為研究對象，開展關于急診措施的研究，進行對比分析。應用隨機數(shù)字法將其分為兩組，常規(guī)組平均年齡（72.4±4.21）歲；實驗組平均年齡（73.1±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)急診措施。實驗組根據(jù)臨床接診現(xiàn)狀采取針對性的改進措施，接診技巧與急救措施具體措施如下。

1.2.1 接診技巧

因為急診患者本身的特殊性，普遍會發(fā)生許多無法預見的事件，從而導致患者及其家屬對醫(yī)護工作形成不滿，導致不必要的醫(yī)療糾紛與法律責任。對此，在接診過程中需要做好多個方面的工作：1、以和藹的態(tài)度面對患者及其家屬，并做好相應的心理準備；2、掌握患者及其家屬的合理需求，在不影響正常救治的前提下盡可能滿足患者的需求；3、關注患者，在必要情況下為患者提供身心治療，傾聽患者的主訴，最大程度體現(xiàn)接診中的人文關懷；4、以救治作為最終目標，快速制定治療方案并按照患者的病情程度，從重到輕的依次處理；5、準備評估患者病情，并按照患者的病情及時將疾病信息反饋給家屬，讓家屬了解患者可能病情、治療方案，從而更好的配合治療。

1.2.2 急救措施

急救措施需要按照患者的疾病傷情進行個性化急救：1、突發(fā)性疾病。對于突發(fā)性的疾病患者需要快速明確病情，并盡可能緩解患者的病因，搶救患者的生命，并在基本急救后快速轉(zhuǎn)入到專科中治療；2、嚴重創(chuàng)傷。嚴重創(chuàng)傷患者普遍存在多出損傷，傷病的發(fā)展也比較快，短期之內(nèi)很容易發(fā)生大量失血，很容易形成休克癥狀，對于這一類患者的處理也需要以病情評估為主，搶救患者的生命為首要方式，快速止血并預防休克，保持呼吸道通常，構建靜脈通道；3、急性中毒。對于這一類患者應當及時讓患者脫離毒源，盡可能緩解患者組織體內(nèi)的有毒物質(zhì)，并借助洗胃、血液稀釋、透析等多種措施進行治療，根據(jù)相應的藥品，如阿托品、解磷定等方式解毒，降低后期并發(fā)癥的發(fā)生；4、重大災難性疾病的救治。臨床中需要先評估患者的疾病情況，及時給予心理安撫，評估患者的病情并優(yōu)先搶救重傷患者，注重患者的隱匿性病情并及時給予密切監(jiān)護，明確生命體征及時排除致死性創(chuàng)傷后實行轉(zhuǎn)診治療。

1.3 觀察指標和評判標準

統(tǒng)計并對比兩組患者從發(fā)病到搶救所使用的時間、致殘率、死亡率、運動能力以及對急診工作的滿意度。在干預后（6個月）采取Fug1-Meyer評價量表作為工具對患者的運動能力實行分析和評價[3]。

滿意度應用自制量表統(tǒng)計，分數(shù)區(qū)間0～100，分數(shù)越高說明越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者急救效果對比

實驗組患者的搶救用時、致殘率、致死率以及Fug1-Meyer評分相對于常規(guī)組而言均存在明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急救效果對比（±s）

表1 兩組患者急救效果對比（±s）

組別 n 搶救用時（min） 致殘率 死亡率 Fug1-Meyer評分實驗組 25 27.6±6.5 2（8.00） 0（0.00） 78.45±8.45常規(guī)組 25 43.1±7.8 6（24.00） 1（4.00） 54.22±2.45 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對急診工作滿意率對比

實驗組患者對急診工作滿意率為92%顯著高于常規(guī)組的76%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對急診工作滿意率對比（n，%）

3 討 論

因為急診科中大多數(shù)疾病都屬于危重癥，臨床發(fā)病速度較快，病情的發(fā)展也比較快，如果無法及時給予行之有效的救治，很容易導致患者預后效果下降，從而致殘甚至致死，這也就間接提出了更加苛刻的接診技巧與急救措施要求。接診與急救的最終目標是為患者及時提供有效治療，促使患者的病情快速穩(wěn)定，從而減少患者兇險結局的發(fā)生可能性。

本研究結果顯示，實驗組患者的搶救用時、致殘率、致死率以及Fug1-Meyer評分相對于常規(guī)組而言均存在明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異顯著；實驗組患者的滿意率為92.00%顯著高于常規(guī)組的（76.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結果也充分論證了改進接診技巧與急救措施后急救效果得到了明顯的改善，急診科醫(yī)護水平有明顯提高，臨床價值較高。

綜上所述，針對接診現(xiàn)狀針對性強化急診醫(yī)生的臨床接診技巧與急救措施，可以有效提高接診與急救效果，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。