心臟瓣膜置換術(shù)后肺部并發(fā)癥的多因素分析

黃 棟

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟血管外科，云南 昆明 650000）

心臟瓣膜疾病屬于一種較為常見的心臟疾病，在治療心臟瓣膜疾病的時候通常會采用的方式就是心臟瓣膜置換手術(shù)[1]。在進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)之后，患者以及產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，其中肺部并發(fā)癥屬于一種較為常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體的康復(fù)以及生活質(zhì)量。經(jīng)過相關(guān)研究表明，我國近年來進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)后產(chǎn)生肺部并發(fā)癥的概率5%～28%，因此本次研究通過對心臟瓣膜置換術(shù)后肺部并發(fā)癥的多因素進(jìn)行分析，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了保證研究結(jié)果的真實性和科學(xué)性，選取2017年3月～2018年6月進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)的患者120例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各60例，所有患者以及家屬對于此次研究都表示自愿參與。其中，觀察組男32例，女28例，年齡21～76歲，平均年齡（47.25±2.14）歲；對照組男27例，女33例，年齡22～77歲，平均年齡（47.36±2.18）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用的是二尖瓣置換手術(shù)方式，對照組患者采用的是二尖瓣和主動脈瓣雙瓣膜置換手術(shù)方式，所有患者均采取仰臥位，在患者的前正中開胸，在患者體外循環(huán)心臟直視中低溫（24℃～30℃）停跳下行瓣膜置換手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)關(guān)注兩組患者所采用的心臟瓣膜置換術(shù)方式，其中觀察組患者采用的是二尖瓣置換手術(shù)方式，對照組患者采用的是二尖瓣和主動脈瓣雙瓣膜置換手術(shù)方式，最后觀察分析兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)前心功能、術(shù)中心臟阻斷時間、體外循環(huán)時間、術(shù)后呼吸機(jī)支持時間情況，并得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)研究結(jié)果顯示，采用二尖瓣置換手術(shù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生要遠(yuǎn)低于二尖瓣和主動脈瓣雙瓣膜置換手術(shù)的對照組，見表1。

2.2 肺部并發(fā)癥危險因素比較

經(jīng)研究結(jié)果顯示，術(shù)前心功能Ⅳ級、術(shù)中心臟阻斷時間≥110 min、體外循環(huán)時間≥150 min、術(shù)后呼吸機(jī)支持時間＞24 h是影響肺部并發(fā)癥的主要危險因素，見表2。

表2 肺部并發(fā)癥危險因素分析

3 討 論

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，心臟瓣膜也在不斷退化，容易出現(xiàn)主動脈夾層動脈瘤、馬凡綜合征、吸毒等累及瓣膜以及腱索病變，因此就表明了心臟瓣膜置換手術(shù)的重要性。在進(jìn)行體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)的過程中，容易造成多種器官缺血，最終造成再灌注損傷。而肺部并發(fā)癥發(fā)生的原因主要是非內(nèi)皮管道內(nèi)血液流動造成的血液有形細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致相關(guān)炎性介質(zhì)活躍起來，從而加強(qiáng)了肺部皮及基底膜上皮細(xì)胞通透性，最終引發(fā)一系列的肺部并發(fā)癥。

在本次研究中，對比了兩組采取不同心臟瓣膜置換術(shù)方式的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)引發(fā)心臟瓣膜置換術(shù)后肺部并發(fā)癥有著多重的因素，需要對患者進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，值得進(jìn)一步研究。