艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍療效分析

黃 森 湛

(珠海市斗門區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 珠海 519000)

幽門螺桿菌(HP)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍的情況，其是患者出現(xiàn)十二指腸潰瘍的因素之一，因此，對(duì)HP進(jìn)行根除，可以促進(jìn)潰瘍的愈合，且能夠?qū)兊膹?fù)發(fā)幾率降低[1]。本文主要對(duì)幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者接受艾司奧美拉唑治療的價(jià)值作如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者100例，所選時(shí)間為2015年1月22日～2016年3月30日，按照其治療方案差異分為兩組，對(duì)照組給予阿莫西林治療，實(shí)驗(yàn)組給予艾司奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，每組50例。

所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診存在十二指腸潰瘍，實(shí)施HP檢查結(jié)果為陽性，其潰瘍直徑>5mm，實(shí)施14C-尿素呼吸試驗(yàn)以及胃竇部黏膜活檢尿素酶試驗(yàn)，結(jié)果均為陽性。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為28/22，年齡范圍為22歲～65歲，年齡均值為(40.12±3.56)歲；對(duì)照組中，男女之比為30/20，年齡范圍為21歲～66歲，年齡均值為(40.20±4.01)歲。

兩組幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者均知情同意參與本次研究，其進(jìn)行基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：餐前30min口服艾司奧美拉唑，每天用藥劑量為40mg；阿莫西林口服，每天用藥3次，每天用藥劑量為500mg，在餐后30min用藥。

對(duì)照組：接受阿莫西林治療，每天用藥3次，每天用藥劑量為500mg，在餐后30min用藥。

兩組幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者在用藥期間，均停止其他相關(guān)藥物的治療，連續(xù)實(shí)施2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者治療后的HP清除率、潰瘍愈合率(顯效：實(shí)施胃鏡檢查，顯示潰瘍形成疤痕或消失，且炎癥消失；有效：實(shí)施胃鏡檢查，顯示其潰瘍面積較治療前縮小≥1/2；無效：實(shí)施胃鏡檢查，顯示其潰瘍面積較治療前縮小<1/3；以顯效率+有效率作為潰瘍的愈合率)以及不良反應(yīng)幾率進(jìn)行觀察分析，隨訪患者1年，對(duì)其半年和1年的疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，HP清除率、潰瘍愈合率、疾病復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，年齡等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 HP清除率、潰瘍愈合率

實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者患者的HP根除率以及潰瘍愈合率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組HP清除率、潰瘍愈合率對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)(n)HP根除顯效有效無效潰瘍愈合率(%)實(shí)驗(yàn)組5036(72.00)25(50.00)17(34.00)8(16.00)84.00對(duì)照組5026(52.00)12(24.00)20(40.00)18(36.00)64.00χ2值-4.24457.25010.38615.19755.1975P值-0.0390.0070.5340.0230.023

2.2 復(fù)發(fā)情況

實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者疾病半年復(fù)發(fā)率、1年復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

2.3 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組中，存在1例患者出現(xiàn)乏力，1例患者出現(xiàn)食欲不振，其不良反應(yīng)幾率為4.00%；對(duì)照組中，存在1例患者出現(xiàn)食欲不振，1例患者出現(xiàn)失眠，其不良反應(yīng)幾率為4.00%。兩組幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者不良反應(yīng)幾率對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 兩組疾病復(fù)發(fā)情況對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)(n)半年復(fù)發(fā)1年復(fù)發(fā)實(shí)驗(yàn)組506(12.00)10(20.00)對(duì)照組5014(28.00)24(48.00)χ2值-4.00008.7344P值-0.0460.003

3 討論

消化性潰瘍是一種消化內(nèi)科疾病，患者是在多種因素共同作用下患病，其中非甾體類藥物服用和幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致其患病的主要病因[2]?；颊呤艿金つで忠u因素的影響以及防御因素平衡的失衡，會(huì)出現(xiàn)潰瘍的情況，在潰瘍形成的過程中，胃酸起著十分重要的作用[3]。有研究表明，對(duì)患者的幽門螺桿菌進(jìn)行根除，可以對(duì)消化性潰瘍患者的疾病自然病程進(jìn)行改變，更好促進(jìn)潰瘍面的愈合，將消化性潰瘍的復(fù)發(fā)幾率降低[4]。十二指腸潰瘍患者接受幽門螺桿菌檢查，其中幽門螺桿菌檢出率在80%～90%左右。因此，在為十二指腸潰瘍患者實(shí)施治療的過程中，應(yīng)加強(qiáng)其HP的治療和控制，從而減少患者疾病復(fù)發(fā)的情況。

艾司奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其可以對(duì)壁細(xì)胞上的H+-K+-ATP酶進(jìn)行抑制，從而對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行控制，更好促進(jìn)潰瘍面的愈合。艾司奧美拉唑在患者胃壁細(xì)胞酸性條件下會(huì)被激活，形成次磺酸，其與胃壁分泌胃酸環(huán)節(jié)質(zhì)子泵上的巰基可特異性的結(jié)合，從而降低胃壁的泌酸功能[5]。

阿莫西林是抗生素的一種，其可以較好對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行抑制，患者在口服用藥后，藥物可以快速被吸收，其半衰期在60min～90min左右[6]。阿莫西林在中性條件下，其吸收效果更好，因此，患者可在飯后用藥來將治療的療效提高，減少食物對(duì)藥物治療療效的影響。

本文研究結(jié)果顯示，接受艾司奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者，其HP根除率以及潰瘍愈合率均明顯高于僅阿莫西林治療的對(duì)照組；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組疾病半年復(fù)發(fā)率、1年復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組；兩組不良反應(yīng)幾率對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍對(duì)患者的正常工作、生活造成了不良的影響，加強(qiáng)患者疾病有效的治療十分必要。艾司奧美拉唑應(yīng)用于幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者的治療中，能夠較好促進(jìn)患者潰瘍面的愈合，減輕其炎癥反應(yīng)，提高HP的根除率，且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的幾率，安全有效，值得應(yīng)用。