哺乳期乳腺炎臨床分型及個(gè)體化治療策略及效果的分析

劉 少 華

(河南省濮陽(yáng)市范縣人民醫(yī)院 濮陽(yáng) 457500)

本研究探討哺乳期乳腺炎臨床分型及個(gè)體化治療策略及效果，以期為今后相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南省濮陽(yáng)市范縣人民醫(yī)院2015年4月～2017年2月100例哺乳期乳腺炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO提出的《乳腺炎的病因和管理》哺乳期乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并腫瘤者。隨機(jī)分為A組和B組，A組50例，患者年齡21～39(29.1±3.3)歲； B組50例，患者年齡22～40(28.3±4.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者均表示知情并簽署治療同意書。

1.2 方法

A組作為觀察組采用個(gè)體化治療方案，包括(1)規(guī)范排乳：清潔乳房，熱毛巾濕敷患側(cè)乳房20 min，然后按摩5～8圈；捏住乳頭向上多次提拉，然后用左手托住乳房，右手手指放于乳暈邊緣向下、向內(nèi)擠壓，最后向上提拉將乳汁擠出，重復(fù)4～5次；(2)通乳治療：采用Symphony電動(dòng)吸乳器(生產(chǎn)商：北京美德樂(lè)醫(yī)療科技有限公司)給予吸乳治療；(3)超聲聯(lián)合藥物治療：采用超聲脈沖電導(dǎo)治療儀(生產(chǎn)商：河南三浪醫(yī)療技術(shù)有限公司)聯(lián)合乳腺炎中藥膏貼(中藥成分：柴胡、赤芍、川芎、龍膽草等)進(jìn)行治療；(4)中藥治療：采用如意金黃散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020906)進(jìn)行治療，制成敷貼置于病灶處，1次/d；(5)哺乳期管理：對(duì)乳頭凹陷、皸裂等癥狀進(jìn)行正確處理并給予心理輔導(dǎo)；(6)抗生素治療：B組采取局部熱敷結(jié)合抗生素治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)療效評(píng)價(jià)。治愈：癥狀及體征消失；顯效：癥狀及體征消失緩解，硬結(jié)變?。粺o(wú)效：癥狀及體征消失無(wú)緩解甚至加重。(2)記錄治愈率、回乳率、膿腫形成率及復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

A組患者治愈率明顯高于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組患者平均癥狀緩解時(shí)間短于B組患者，回乳率、膿腫形成率及復(fù)發(fā)率低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

組別例數(shù)總治愈率膿腫形成率回乳率復(fù)發(fā)率癥狀緩解(d)A組5092.0?6.0?12.0?6.0?1.5±1.7?B組5082.012.058.014.02.7±2.1

注：*與B組比較，P<0.05。

2.2 外周型、中央型治療效果比較

A組患者中，外周型乳腺炎患者回乳率、膿腫形成率低于中央型乳腺炎患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組患者中，外周型乳腺炎患者回乳率、膿腫形成率低于中央型乳腺炎患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 顱內(nèi)感染患者易感因素分析[n(%)]

組別例數(shù)外周型中央型回乳率膿腫形成率回乳率膿腫形成率A組313.0?6.1?71.022.6B組3342.4?15.2?84.851.5

注：*與中央型組比較，P<0.05。

3 討論

我們?cè)谥委熤袕?qiáng)調(diào)個(gè)體化管理，乳汁淤積型患者應(yīng)該以疏通乳管，通暢排乳的局部治療為原則，由于乳汁淤積后可以導(dǎo)致乳管及腺泡壓力增高，加重炎癥反應(yīng)，單用抗生素治療效果不佳，需要盡早疏通乳管，促進(jìn)排乳[1]。超聲藥物滲透促使藥物穿透皮膚，改善局部血液循環(huán)和淋巴回流，提高白細(xì)胞的殺傷吞噬作用，電動(dòng)吸乳法模擬嬰兒吸吮，加快淤積乳汁排出，乳腺按摩可以加快局部血液循環(huán)促使硬結(jié)消散，如意金黃散具有消腫止痛的作用，在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用如意金黃散外敷可以提高治療效果，縮短治療時(shí)間，有效降低回乳率、膿腫形成率及復(fù)發(fā)率[2]。本研究中個(gè)體化治療組治愈率高于常規(guī)治療組，證實(shí)該方案的有效性，同時(shí)研究結(jié)果顯示，常規(guī)治療組及個(gè)體化治療組中央型乳腺炎膿腫發(fā)生率、回乳率高于外周型乳腺炎，顯示該型治療困難，容易形成膿腫，因此局部排乳時(shí)應(yīng)該避免擠壓中央?yún)^(qū)，對(duì)乳暈區(qū)以外腺體組織進(jìn)行擠壓排乳，防止膿腫形成。