鄭巧飛
【摘 要】 目的:分析男性肺癌患者化療前后血睪酮水平和貧血的關(guān)系。方法:選取2016年7月-2018年7月我院收治的男性肺癌患者112例,隨機分為兩組,對照組應(yīng)用手術(shù)方式治療,研究組應(yīng)用化療方式治療。比較兩組患者治療血睪酮、紅細胞、血紅蛋白水平指標(biāo)。結(jié)果:治療后研究組血睪酮、紅細胞、血紅蛋白水平指標(biāo)均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:男性肺癌的治療過程當(dāng)中,患者在化療前后血睪酮水平均低下, 使用雄激素治療效果良好。
【關(guān)鍵詞】 肺癌;化療;血睪酮;貧血
【中圖分類號】R249 【文獻標(biāo)志碼】
A 【文章編號】1005-0019(2018)14-269-01
肺癌是具有高發(fā)病率惡性腫瘤之一,目前主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌[1]。其中,約有80%是非小細胞肺癌(NSCLC),NSCLC中有75%左右是IB、IV期患者,手術(shù)已經(jīng)沒有效果,因此,晚期非小細胞肺癌患者治療的主要手段是化療。其中,約70%左右的成年患者在給予單藥或聯(lián)合化療非血液系統(tǒng)惡性腫瘤時,可能出現(xiàn)輕到中度的貧血癥狀[2]。肺癌的臨床癥狀之一為貧血,該癥狀在臨床上的總發(fā)生率約為50%。研究資料顯示,血清睪丸酮(T)對紅細胞生成素生成有較好的促進作用,能夠提升其敏感度,加快正鐵血紅素的合成,同時其對骨髓生成紅細胞也具有促進作用。血清睪丸酮(T)在紅細胞的生成與調(diào)控中有非常重要的作用。我院在男性肺癌治療過程當(dāng)中,分析男性肺癌患者化療前后血睪酮水平和貧血的關(guān)系,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2016年7月至2018年7月于我院治療男性肺癌患者112例作為研究對象。按照隨機原則,分為研究組與對照組。其中,對照組(n=56),年齡27-57歲,平均年齡(38.6±1.9)歲;研究組(n=56),年齡25-59歲,平均年齡(41.6±3.2)歲。小細胞肺癌76例,非小細胞肺癌36例;入組時67例有不同程度的輕中度貧血(60g/L
1.2 方法 兩組患者均行血常規(guī)和血睪酮(T)測定,在血常規(guī)檢查確診貧血癥狀的存在。研究組在化療前1-2d和化療后3-4周各進行1次血睪酮的測定。用真空采樣管采集所有血液標(biāo)本時須遵守常規(guī)注意事項。離心前應(yīng)使標(biāo)本完全自然的形成凝塊,并全程保證樣品管的密閉狀態(tài);離心獲得血清后2h內(nèi),將500 μl以上的血清或血漿置入密閉的儲存試管中備用,同時保持樣品管完全密閉,在室溫15~30°C條件下不能超過8h。若24h內(nèi)不能完成檢測,應(yīng)將標(biāo)本放入-20°C冰箱冷藏。血常規(guī)檢測,使用邁瑞B(yǎng)C-6900的血細胞儀,抽血后4小時內(nèi)完成檢測,若是結(jié)果檢測出現(xiàn)紅細胞指標(biāo)中任何一項存在明顯異常,則需用醫(yī)護人員以手工復(fù)測方式再次證實。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血睪酮、紅細胞、血紅蛋白水平指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進行分析,其中計數(shù)進行X2(%)檢驗,計量進行t檢測(x±s)檢驗, P<0.05提示有顯著差異。
2 結(jié)果
治療前兩組患者的血睪酮、紅細胞、血紅蛋白水平無顯著區(qū)別(P>0.05),治療后研究組血睪酮、紅細胞、血紅蛋白水平指標(biāo)均顯著低于對照組(P<0.05),具體見表1。
3 討論
肺癌是一種常見多發(fā)的惡性腫瘤,常伴有貧血,又因在患者的化療方案中經(jīng)常使用含鉑的藥劑,加大貧血的發(fā)生率。部分研究人員認為肺癌引發(fā)的貧血患者會導(dǎo)致血清睪丸酮的水平下降,經(jīng)化療后該水平降低的幅度更為明顯。因此,尋求能夠改善貧血的方法非常重要。出血、溶血、放化療導(dǎo)致骨髓抑制等是導(dǎo)致惡性腫瘤患者出現(xiàn)貧血的常見原因[3]?;熕幬锏募毎拘宰饔靡l(fā)骨髓抑制、腎毒性,損害了紅細胞生成素的作用。因血睪酮對紅細胞生成素生成有促進作用,且能提升其敏感性,加快正鐵血紅素的合成
速度,亦可直接促進骨髓生成紅細胞,其可有效的生成和調(diào)控紅細胞。而化療后,患者的消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常,引發(fā)造血物質(zhì)的吸收障礙,血睪酮水平降低,加重其貧血狀況。因此,化療后血睪酮水平降低可能是影響貧血的一個重要因素。雄激素應(yīng)用于血液腫瘤性疾病能夠有效改善貧血[4]。研究表明:研究組肺癌伴貧血患者的血睪酮水平顯著低于對照組。患者在使用含鉑的化療方案治療后,研究組患者的血睪酮水平不斷下降,另有部分患者在化療后貧血程度呈加重趨勢,因此,我們認為化療和腫瘤分泌的炎癥因子可能會影響分泌睪酮的睪丸Leydig細胞數(shù)量,使其分泌功能下降,分泌數(shù)量減少[5]。經(jīng)男性肺癌患者化療前后血睪酮水平和貧血關(guān)系的分析,醫(yī)護人員可在使用常規(guī)的改善貧血治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者具體病情, 加用適當(dāng)?shù)男奂に刂委熡幸?。但雄激素一旦用量過大或用藥時間過長,就會對肝臟造成傷害。尤其是不恰當(dāng)?shù)厥褂眯奂に?,會?dǎo)致部分肝細胞壞死,導(dǎo)致肝功能異常。另雄激素的毒性作用會引發(fā)肝組織發(fā)炎,因此用藥過程中必須定期檢查,及早發(fā)現(xiàn)肝損害并予以治療。雄激素還有可能誘發(fā)腓腸肌痙攣、加重心衰及失眠等。另外,因為肺癌是一種多癌基因和多因素控制的疾病, 患者的個體差異性導(dǎo)致對其激素的應(yīng)答效有差異,需進一步進行臨床研究,給予妥善的處理措施。
綜上所述,男性肺癌的治療過程當(dāng)中,使用雄激素治療對緩解貧血癥狀的效果較好,睪丸分泌睪酮的功能恢復(fù)正常,但因患者對激素的適宜有差異性,因此應(yīng)考慮患者具體病情適當(dāng)?shù)脩?yīng)用該療法,且由于參與本研究的實驗例數(shù)較少,對實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定的影響,臨床上應(yīng)進一步研究。
參考文獻
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