對(duì)比腹股溝疝氣充填式無(wú)張力與平片無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果

于明軍 王軍

【摘 要】 目的：探究腹股溝疝氣充填式無(wú)張力與平片無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017.2-2018.2收治的80例腹股溝疝氣患者分成觀察組與對(duì)照組各40例，觀察組采用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組采用平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。探討實(shí)施不同治療對(duì)治療效果的影響。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組總有效率（97.50%）顯著比對(duì)照組（80.00%）高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腹股溝斜疝患者使用疝環(huán)充填手術(shù)方法能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，讓患者快速康復(fù)出院，且整體治療效果較好，此方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝；疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；療效

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-250-01

成人腹溝疝主要是由于自身腹膜鞘未完全閉塞，內(nèi)環(huán)薄弱所引起一類疾病。相比較女性患者，男性發(fā)病率較高，大多發(fā)生于右側(cè)。若未及時(shí)進(jìn)行治療，后期會(huì)引起腸道損傷，甚至造成一系列嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。對(duì)該類人群常見(jiàn)治療措施首選為手術(shù)治療，手術(shù)方式選擇較多，而傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者傷害較大，患者術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，并不符合現(xiàn)代微創(chuàng)外科理念[2]。本研究旨在為腹股溝疝氣患者尋找一套適宜的臨床治療模式，探討不同治療方式在腹股溝疝氣治療中的應(yīng)用價(jià)值，給臨床提供理論依據(jù)，報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例腹股溝疝氣患者分成觀察組與對(duì)照組各40例，研究對(duì)象均為我院2017.2-2018.2所收治，患者均已簽署知情同意書(shū)，且在性別、年齡、位置等基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法 觀察組：使用疝環(huán)充填?；颊卟捎醚雠P位，并進(jìn)行硬膜外麻醉，常規(guī)消毒。在患側(cè)作斜形切口，長(zhǎng)度約2-3cm，逐層深入，直至暴露疝囊，將疝囊游離，將疝囊反轉(zhuǎn)，并納入腹腔在疝環(huán)內(nèi)使用錐形疝環(huán)充填物進(jìn)行填充，將腹橫筋膜進(jìn)行縫合并固定完全。

對(duì)照組：使用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)?；颊呷⊙雠P位，并進(jìn)行硬膜外麻醉，常規(guī)消毒。在患側(cè)作斜形切口，長(zhǎng)度約2-3cm，逐層深入，直至暴露疝囊，分離疝囊頸，高位結(jié)扎。分離腹膜前間隙，置入疝修補(bǔ)片，網(wǎng)片在腹膜前間隙中鋪平，外片在腹橫筋膜前方鋪平。在恥骨處縫針固定，將精索置于補(bǔ)片前方，吸收線縫合，無(wú)活動(dòng)后出血進(jìn)行全面縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和總有效率?？傆行蔥3]：顯效：治療結(jié)束后，腹痛等癥狀消失，無(wú)任何術(shù)后并發(fā)癥。有效：治療結(jié)束后，腹痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)任何術(shù)后并發(fā)癥。無(wú)效：治療結(jié)束后，腹痛等癥狀改善不明顯，甚至出現(xiàn)病情加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中計(jì)量資料表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用用%表示，使用x2檢驗(yàn)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表2。

2.2 兩組患者總有效率 觀察組和對(duì)照組總有效率依次為97.50%和80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表3。

3 討論

腹股溝疝氣作為外科常見(jiàn)一類疾病，常見(jiàn)于老年患者以及幼兒，由于老年患者年齡增大，機(jī)體生理功能減退，腹部肌肉逐漸萎縮，腹壁變薄，在用力咳嗽或排便過(guò)程中引起負(fù)壓增大，導(dǎo)致疝氣形成[4]。

隨著外科技術(shù)不斷發(fā)展，無(wú)張力疝逐漸應(yīng)用于臨床之中，該術(shù)式符合人體基本生理結(jié)構(gòu)，手術(shù)應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快，現(xiàn)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床治療中。平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是一種常用手術(shù)方式，雖有一定效果，但該手術(shù)方法復(fù)發(fā)率高，尤其是對(duì)中老年人，術(shù)后腹壓會(huì)相對(duì)升高，造成咳嗽等不良反應(yīng)。胡澤海研究表示[5]，充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)能顯著提升治療效果，療效可達(dá)97.00%。本次研究結(jié)果表明，研究對(duì)象在治療總有效率上，觀察組顯著比對(duì)照組高（P<0.05），可達(dá)97.50%，這與上述相符，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間上，觀察組顯著比對(duì)照組低（P<0.05），分析原因：充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是一種常用手術(shù)方式，不僅可以起到腹股溝斜疝修補(bǔ)作用，還可以強(qiáng)化后壁，防止腹股溝斜疝的再次發(fā)生，該手術(shù)整體較為簡(jiǎn)單，且不會(huì)增加組織周圍張力，修復(fù)完成后患者腹部平整，人體舒適感增加，而且整體縫合較少，對(duì)神經(jīng)損傷也相對(duì)較小。本研究中可能存在的問(wèn)題及改進(jìn)方式：（1）本研究時(shí)間相對(duì)較短，短時(shí)間內(nèi)的研究結(jié)果可能與長(zhǎng)期結(jié)果存在誤差，且研究樣本選取例數(shù)較少，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)周期及研究對(duì)象人數(shù)。（2）研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的標(biāo)本是否合理仍有待商榷，臨床可進(jìn)一步增加排除標(biāo)準(zhǔn)，縮小樣本之間誤差。

綜上所述，對(duì)腹股溝斜疝患者使用疝環(huán)充填手術(shù)方法能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，讓患者快速康復(fù)出院，且整體治療效果較好，此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃壯生，吳俊偉，李穎等.疝環(huán)充填與平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（22）：3727-3729.

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[4] 孫海東.疝環(huán)充填與平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝患者的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（52）：10137，10139.

[5] 胡澤海.疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝斜疝治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3692-3693.