護(hù)理干預(yù)在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用效果分析

韓麗霞

【摘 要】

目的：觀察護(hù)理干預(yù)在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：本次樣本選取時(shí)間控制在2017年8月-2018年5月，將61例行手術(shù)治療的腦出血患者作為研究目標(biāo)，依據(jù)住院號(hào)的奇偶性情況將其分為護(hù)理干預(yù)組（n=31）和常規(guī)護(hù)理組（n=30）。兩組患者均行手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組予以護(hù)理干預(yù)。而后對(duì)比兩組患者ADL評(píng)分（日常生活能力）、NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損）、SF-36評(píng)分（生活質(zhì)量）以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況與常規(guī)護(hù)理組比較，存在明顯差異，即P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用效果極佳，可以將其廣泛應(yīng)用于臨床一線護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；腦出血；神經(jīng)功能康復(fù)；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-135-01

腦出血主要是在非外傷作用下腦實(shí)質(zhì)中血管發(fā)生破裂而引起的出血情況，在腦血管疾病中發(fā)病率較高而且具有極高的致殘率以及致死率，預(yù)后欠佳?；颊咝g(shù)后不及時(shí)加以康復(fù)訓(xùn)練很容易造成神經(jīng)功能障礙，為日后的工作、生活均存在不同程度損傷。因此本文針對(duì)腦出血術(shù)后患者輔以護(hù)理干預(yù)的效果展開(kāi)評(píng)價(jià)。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

樣本時(shí)間開(kāi)始于2017年8月結(jié)束于2018年5月，研究容量為：61例行手術(shù)治療的腦出血患者，依據(jù)住院號(hào)的奇偶性分為護(hù)理干預(yù)組31例和常規(guī)護(hù)理組30例?；颊呔诖_診后第一時(shí)間行手術(shù)治療，本次研究取得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)簽字。常規(guī)護(hù)理組男女情況：15：15，年齡區(qū)間32-77歲，平均年齡（54.5±9.7）歲，病程1-6h，平均病程（3.5±0.3）h；護(hù)理干預(yù)組男女情況：15：16，年齡33-78歲，平均年齡（55.5±8.6）歲，病程1-6h，平均病程（3.5±0.2）h。兩組患者在上述基線資料比較無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 護(hù)理措施 兩組患者均行手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理等。

護(hù)理干預(yù)組予以護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）康復(fù)訓(xùn)練：待患者生命體征平穩(wěn)后可今早展開(kāi)訓(xùn)練包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)除了按摩關(guān)節(jié)、肌肉促進(jìn)血液循環(huán)外，還要利用針灸、熱療、磁療以及電刺激等，增加患者感覺(jué)敏感性；主動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括指導(dǎo)患者進(jìn)行站位平衡訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練，可以在家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行穿衣、吃飯、如廁、上下樓梯等生活訓(xùn)練；（2）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員在疾病早期可以借助聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播、看報(bào)紙等渠道提高患者辨認(rèn)力；病情中期時(shí)可以通過(guò)圖片、視頻以及便簽提高患者的記憶、閱讀能力；疾病后期時(shí)可以借助錄音、復(fù)讀機(jī)等鞏固訓(xùn)練結(jié)果；（3）院后護(hù)理：護(hù)理人員建立QQ群、微信群于家屬及時(shí)溝通掌握患者恢復(fù)情況，對(duì)于存在的問(wèn)題要及時(shí)指正[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）ADL評(píng)分：采取ADL評(píng)分量表，評(píng)分以10制評(píng)定，分值越高說(shuō)明患者日常生活能力越欠缺；（2）NIHSS評(píng)分：利用卒中量表展開(kāi)，分值越高說(shuō)明患者神經(jīng)功能缺損越顯著；（3）SF-36評(píng)分：利用生活質(zhì)量評(píng)分量表從多維度展開(kāi)測(cè)評(píng)，患者經(jīng)護(hù)理后分值越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越優(yōu)；（4）神經(jīng)功能恢復(fù)情況：完全恢復(fù)為患者可以生活自理，正常參與社會(huì)活動(dòng)；基本恢復(fù)為患者生活基本可以自理，但是勞動(dòng)能力有所影響，僅能參與輕體力勞動(dòng)；未恢復(fù)為患者生活無(wú)法自理需依賴他人完成[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件版本（x-±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n，%表示行x2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)組ADL評(píng)分（5.28±1.65）、NIHSS評(píng)分（29.42±12.01）、SF-36評(píng)分（81.05±21.77）優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（7.34±1.83）、（35.24±15.16）、（69.32±19.02），經(jīng)比較t值為：6.8363、2.6535、2.9504，P值為：0.0000、0.0102、0.0045，差異顯著，P<0.05。

2.2 神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較

護(hù)理干預(yù)組完全恢復(fù)16例、基本恢復(fù)12例、未恢復(fù)2例，恢復(fù)率為93.55%（29/31），常規(guī)護(hù)理組完全恢復(fù)12例、基本恢復(fù)8例、未恢復(fù)10例，恢復(fù)率為66.67%（20/30），經(jīng)比較x2為4.5717、P值為0.0325，差異顯著，P<0.05。

3 討論

近年來(lái)腦出血的發(fā)病率依據(jù)不斷增高，但是在醫(yī)療技術(shù)不斷改善的情況下，腦出血患者的病死率、致殘率有所下降，取得這樣的成效與術(shù)后及時(shí)予以患者護(hù)理干預(yù)具有極的關(guān)系，腦血管疾病研究人員對(duì)腦出血患者預(yù)后十分重視，為患者的預(yù)后貢獻(xiàn)了力量[3]。

本文研究顯示，護(hù)理干預(yù)組ADL評(píng)分NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著，P<0.05；護(hù)理干預(yù)組恢復(fù)率為93.55%高于常規(guī)護(hù)理組66.67%，差異顯著，P<0.05。具體原因?yàn)椋鹤o(hù)理干預(yù)是一種全面的護(hù)理模式，通過(guò)及早的護(hù)理為預(yù)后提供了有力保障。其中康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，可以促進(jìn)大腦神經(jīng)功能重組，加速了恢復(fù)速度；認(rèn)知干預(yù)的實(shí)施通過(guò)分期采取不同方式有效鞏固了患者的康復(fù)療效；最后進(jìn)行院后護(hù)理，是護(hù)理工作進(jìn)一步延伸，通過(guò)借助QQ群、微信群及時(shí)了解掌握了患者的病情進(jìn)展，并且及時(shí)解決了患者存在的問(wèn)題。因此對(duì)于腦出血術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有極佳的臨床價(jià)值[4]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用效果極佳，可以將其作為臨床護(hù)理首選措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸殿霞， 楊玲玲. 康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 天津護(hù)理， 2016， 24（3）：262-263.

[2] 梁素娟， 馬佳麗. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（21）：122-124.

[3] 康崇梅. 病區(qū)護(hù)士干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（15）：96-98.

[4] 許春達(dá)， 鄭俊青， 趙士宏. 流程化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血圍術(shù)期病人功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究， 2016， 30（19）：2403-2406.