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    腦血管介入術(shù)后穿刺處護(hù)理要點(diǎn)分析

    2018-11-01 10:28:10谷永明
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理

    谷永明

    【摘 要】

    本文主要探討腦血管介入術(shù)后患者穿刺部位的護(hù)理方法,主要數(shù)據(jù)為筆者所在醫(yī)院2015年8月-2018年8月共收治的46例進(jìn)行腦血管介入術(shù)診斷或治療的患者,總結(jié)腦血管介入術(shù)穿刺處的術(shù)后護(hù)理方法和要點(diǎn)。我院收治的46例腦血管介入術(shù)診斷的患者中,術(shù)后穿刺處滲血2例,血腫3例,經(jīng)過(guò)處理治療后均痊愈出院,根據(jù)腦血管介入穿刺術(shù)的特點(diǎn),針對(duì)性的對(duì)穿刺處進(jìn)行護(hù)理,能有效降低穿刺處并發(fā)癥的發(fā)生率,在護(hù)理過(guò)程中注意觀察患者全身狀況和穿刺部位狀況,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并采取正確的治療護(hù)理措施,可以有效治療并發(fā)癥,保證腦血管介入術(shù)的成功

    【關(guān)鍵詞】 腦血管介入術(shù);穿刺處并發(fā)癥;護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-132-01

    腦血竹介人穿刺術(shù)大多采用股動(dòng)脈入路進(jìn)行穿刺,進(jìn)行腦血管類(lèi)疾病的診斷成治療 ,術(shù)穿刺部位較易出 現(xiàn)滲血、血腫 、感染甚至出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥 , 探術(shù)后穿刺部位的護(hù)理方法,盡可能降低術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)腦血管介入穿刺術(shù)的成功具有重要的意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2015年8月~2018年8月共收治46例實(shí)施腦血管介入術(shù)進(jìn)行診斷和治療的患者,其中男27例,女19例;年齡38~72歲,平均46.3歲。其中行腦血管造影術(shù)(DSA)診斷的患者24例,行下肢靜脈血栓介入放置過(guò)濾器21例,行頭皮蔓狀血管瘤介入栓塞治療2例。

    1.2 方法

    1.2.1 手術(shù)方法 在數(shù)字減影儀下,采用穿刺針、導(dǎo)管導(dǎo)絲等器械進(jìn)行腦血管造影,通過(guò)導(dǎo)管和導(dǎo)絲將治療所需藥物、支架、球囊等材料和器械植入病變部位達(dá)到治療腦血管疾病的目的。

    1.2.2 術(shù)后穿刺部位護(hù)理方法及要點(diǎn) 筆者將腦血管介入穿刺術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理內(nèi)容和針對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生原因的預(yù)防護(hù)理內(nèi)容相結(jié)合,總結(jié)出對(duì)術(shù)后穿刺部位的護(hù)理方法和要點(diǎn)。

    1.2.2.1 心理護(hù)理 腦血管介入術(shù)雖然時(shí)間短、微創(chuàng),但是很多患者對(duì)手術(shù)原理、療效、并發(fā)癥等知識(shí)并不了解,會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮、緊張甚至恐懼情緒,因此,術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)盡量多向患者講解手術(shù)原理、治療效果、注意事項(xiàng)等,使患者以輕松的心態(tài)面對(duì)術(shù)后恢復(fù)期,配合護(hù)理人員的護(hù)理。

    1.2.2.2 患肢制動(dòng)和活動(dòng)護(hù)理 術(shù)后患肢要處于伸直制動(dòng)狀態(tài),保持8 h,米袋壓迫穿刺處,防止不當(dāng)活動(dòng)對(duì)穿刺部位或留置管等造成微生物污染或滲血。8 h后解除制動(dòng),可適當(dāng)協(xié)助患者做翻身、伸直等活動(dòng),減輕患者肢體麻木、酸痛感。

    1.2.2.3 穿刺處敷料觀察和護(hù)理 觀察敷料包扎應(yīng)松緊適宜,防止過(guò)緊造成的血管壓迫系列綜合征。包扎過(guò)緊可能會(huì)導(dǎo)致血淤、血腫、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。因此,包扎期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢皮膚色澤、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況,盡早發(fā)現(xiàn)血腫、淤血、血管壓迫癥等并發(fā)癥。隨時(shí)觀察包扎處是否移位,皮下有無(wú)淤血、血腫的形成,并注意觀察血腫大小變化情況,觀察穿刺處制動(dòng)鹽袋有無(wú)滑脫情況,鹽袋按壓部位正確與否。術(shù)后1 h以內(nèi)觀察頻次為:15 min/次,術(shù)后2~3 h內(nèi)觀察頻次為:30 min/次,術(shù)后3 h以上觀察頻次為:1 h/次。24 h后換藥時(shí)仔細(xì)觀察敷料上血跡情況,有少量滲血為正常。敷料上血量較多時(shí)要考慮重新加壓包扎。還要注意觀察穿刺處皮下是否有淤血、血腫、假性動(dòng)脈瘤情況。手術(shù)24 h后,對(duì)穿刺處的觀察頻次改為4次/d,需連續(xù)觀察72 h。若患者出現(xiàn)異常,應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整觀察頻次。

    1.2.2.4 穿刺部位滲血的護(hù)理 若患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血,可采用米袋壓迫局部進(jìn)行止血,米袋的重量規(guī)格初始以500 g為宜,隨著時(shí)間推移,可逐步采用重量更低一些的米袋進(jìn)行壓迫,壓迫時(shí)間一般為6 h,根據(jù)不同患者情況可對(duì)米袋重量和時(shí)間予以適當(dāng)調(diào)整,以達(dá)到滿意的止血效果,條件具備可采用動(dòng)脈壓迫止血?dú)饽疫M(jìn)行止血。

    1.2.2.5 穿刺處血腫護(hù)理 若穿刺處出現(xiàn)血腫,伴有疼痛者可采用壓迫止血,將穿刺部位行加壓包扎,維持時(shí)間6 h,注意觀察患肢皮溫、色澤及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,防止包扎過(guò)緊導(dǎo)致壓瘡或者影響下肢血液循環(huán)。

    1.2.2.6 假性動(dòng)脈瘤護(hù)理 對(duì)已經(jīng)形成假性動(dòng)脈瘤者用手指壓迫股動(dòng)脈近端,直到雜音消失為止。

    1.2.2.7 穿刺點(diǎn)感染護(hù)理 術(shù)后囑患者保持穿刺處的清潔和干燥,防止穿刺處病原微生物感染。隨時(shí)檢查穿刺處外觀,若出現(xiàn)紅腫、分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)采用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

    2 結(jié)果

    46例行腦血管介入術(shù)患者,術(shù)后穿刺處滲血2例,血腫3例,經(jīng)過(guò)處理后均痊愈出院。

    3 討論

    隨著人們生活水平的提高,腦血管病的發(fā)病率呈逐年上升的態(tài)勢(shì),腦血管類(lèi)疾病的致殘率和死亡率較高,是嚴(yán)重威脅中老年人生命健康的主要疾病之一。近年來(lái)盛行的腦血管介入術(shù),以其具有的安全、創(chuàng)傷小、痛苦感輕、恢復(fù)快、療程短、治療確切等優(yōu)點(diǎn)受到廣大臨床醫(yī)生和患者的青睞。但是,腦血管介入術(shù)畢竟還是有創(chuàng)的診斷和治療方法,術(shù)后穿刺部位的護(hù)理質(zhì)量對(duì)整個(gè)手術(shù)成功與否有著至關(guān)重要的作用。本組研究資料顯示,腦血管介入術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、患肢制動(dòng)和活動(dòng)護(hù)理、加強(qiáng)穿刺部位的包扎敷料觀察和護(hù)理,可以有效地預(yù)防術(shù)后穿刺部位滲血、血腫、感染、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)在護(hù)理時(shí)加強(qiáng)對(duì)穿刺部位以及患者全身狀況的觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,及早采取正確的治療護(hù)理措施,能有效治療穿刺部位的并發(fā)癥,避免嚴(yán)重后果的發(fā)生,有效保證腦血管介入術(shù)的成功。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 唐杰.腦血管病血管內(nèi)介入治療18例并發(fā)癥臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2009,15(1):10-11.

    [2] 李文景,趙秀娟,李賢.腦血管介入檢查治療的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(9):41.

    [3] 李詠梅.股動(dòng)脈穿刺部位止血方法和護(hù)理進(jìn)展.天津護(hù)理,2009,17(6):361-363.

    [4] 孫曉霞,歷志洪.動(dòng)脈壓迫止血?dú)饽业呐R床應(yīng)用及壓力選擇.中華護(hù)理雜志,2005,1(40):69.

    [5] 方傳勤,李敬誠(chéng).腦血管造影及介入治療后假性動(dòng)脈瘤形成的原因及治療.重慶醫(yī)學(xué),2008,37(18):2035.

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