環(huán)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維腺瘤的療效及美觀性分析

李國明

【摘 要】

目的：研究環(huán)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維腺瘤的臨床效果及美觀性。方法：隨機(jī)抽取84例乳腺纖維腺瘤患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)綜合序貫法分為參照組和治療組，各42例。參照組采用傳統(tǒng)放射性切口手術(shù)治療，治療組采用環(huán)乳暈切口手術(shù)治療。觀察記錄治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用滿意度評(píng)分對(duì)患者滿意程度進(jìn)行評(píng)定，后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：（1）治療組治療總有效率（97.62%），參照組治療總有效率（73.81%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）治療組并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%），參照組并發(fā)癥發(fā)生率（19.05%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）評(píng)分結(jié)果顯示，治療組滿意度評(píng)分（90.22±1.41）分，參照組滿意度評(píng)分（71.16±1.21）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：環(huán)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維腺瘤具有顯著效果，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，滿意度較高，值得應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 環(huán)乳暈切口手術(shù)；傳統(tǒng)放射性切口手術(shù)；乳腺纖維腺瘤

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-061-02

乳腺纖維腺瘤是乳腺外科常見良性腫瘤，患者以青年女性為主，病發(fā)與機(jī)體自身性激素水平失衡有密切關(guān)系[1]。既往多采用常規(guī)外科手術(shù)治療，在腫塊表面沿著乳管方向建立切口，將腫塊與包膜一同切除，從而達(dá)到治療效果。但對(duì)于女性而言，上述治療可對(duì)乳房的美觀性造成破壞，從而對(duì)其帶來一定的消極陰影，故而有必要給予有效術(shù)式治療，以確保其美觀性及治療效果[2]。本院就42例乳腺纖維腺瘤患者采用環(huán)乳暈切口手術(shù)治療開展研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2017年8月-2018年5月收治的84例乳腺纖維腺瘤患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者經(jīng)影像學(xué)診斷確診為乳腺纖維腺瘤；（2）腫塊直徑0.4-4.2cm；（3）明確本研究開展主題；（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（2）合并凝血功能障礙；（3）抵觸或抗拒手術(shù)開展者；（4）參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合序貫法分為參照組和治療組，各42例。2組患者均為女性，治療組年齡18-35歲，平均（26.5±1.4）歲；參照組年齡19-35歲，平均（26.4±1.5）歲。2組基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)χ2/t檢驗(yàn)得出P>0.05，差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 參照組采用傳統(tǒng)放射性切口手術(shù)治療，治療組采用環(huán)乳暈切口手術(shù)治療，具體內(nèi)容如下：要求患者取仰臥位，在B超協(xié)助下確立腫塊部位并進(jìn)行標(biāo)記，沿著乳暈邊緣色素交界處建立弧形切口，切口長度根據(jù)腫瘤大小及為主確定，切口皮下組織，沿著乳管走向在皮下脂肪組織與乳腺腺體被膜之間分離皮瓣，直至腫塊上方；上述操作完成之后，鈍性分離乳腺腺體及乳房皮膚，確定瘤體位置后，鍥形切除瘤體及少許乳腺組織，后實(shí)施常規(guī)止血消毒，使用可吸收3-0縫合線縫合腺體創(chuàng)緣和皮下組織，乳房外皮使用4-0可吸收縫合線進(jìn)行縫合，切口加壓包扎后完成手術(shù)，術(shù)后密切觀察患者切口愈合情況。

1.3 研究指標(biāo)

觀察記錄治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用滿意度評(píng)分對(duì)患者滿意程度進(jìn)行評(píng)定，后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

治療效果以患者和治理后情況為判定標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng)手術(shù)治療后無明顯瘢痕、雙側(cè)乳房對(duì)稱，乳頭乳暈感覺良好，判定為顯效；患者手術(shù)后無明顯瘢痕，雙側(cè)乳房存在輕微不對(duì)癥現(xiàn)象，乳頭乳暈存在輕微不適感，判定為有效；患者術(shù)后瘢痕明顯，治療后未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為無效；治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

滿意評(píng)分以我院自制的調(diào)查問卷表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，包括治療效果、恢復(fù)情況、美觀性、舒適感等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究在處理數(shù)據(jù)時(shí)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

治療組治療總有效率97.62%（41/42），參照組治療總有效率73.81%（31/42），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

治療組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%（1/42），參照組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%（8/42），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

2.3 滿意度評(píng)分對(duì)比

評(píng)分結(jié)果顯示，治療組滿意度評(píng)分（90.22±1.41）分，參照組滿意度評(píng)分（71.16±1.21）分，治療組與參照組相比明顯要低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=66.481，P=0.000）。

3 討論

乳腺纖維腺瘤在臨床中是指由腺上皮和纖維組織兩種成分共同形成的一種良性腫瘤，具有發(fā)病率高、常見等特點(diǎn)[5]。據(jù)臨床資料[6]記載，該疾病具體發(fā)病機(jī)制由卵巢功能旺盛、雌激素水平過高等因素引起，病發(fā)后患者可出現(xiàn)乳房無痛性腫塊等表現(xiàn)，少數(shù)患者可出現(xiàn)乳房疼痛或移液等。以往臨床針對(duì)乳腺纖維腺瘤多采用傳統(tǒng)放射性切口手術(shù)治療，通過切除瘤體來達(dá)到治療效果，但治療后常在乳房皮膚上留下瘢痕，影響美觀性，且外加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，極易對(duì)治療效果及患者自身心理造成影響。因此，有必要給予其更為合理有效措施治療，對(duì)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制。環(huán)乳暈切口手術(shù)是近來應(yīng)用于臨床治療的術(shù)式，具有手術(shù)切口小、隱蔽性高、術(shù)后瘢痕不明顯等優(yōu)點(diǎn)，能夠充分滿足乳腺纖維腺瘤患者對(duì)治療效果的滿意需求。而且，在治療過程中，術(shù)中采用4-0可吸收線皮內(nèi)連續(xù)縫合，最大限度減少了切口的張力，使術(shù)后瘢痕大大減少，并穩(wěn)定乳暈形態(tài)及大小，從而在減少對(duì)乳房造成影響的同時(shí)，提高其美觀性[7-8]。本研究結(jié)果，治療組治療總有效率（97.62%），明顯高于參照組的（73.81%），術(shù)后感染、局部血腫、局部皮膚麻木等并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%），明顯低于參照組的（19.05%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且治療后，患者滿意度處于較高水平，表明采用環(huán)乳暈切口手術(shù)治療效果顯著，取得良好治療效果的同時(shí)滿足患者對(duì)美觀性的需求。

綜上所述，在乳腺纖維腺瘤患者中采用環(huán)乳暈切口手術(shù)治療效果顯著，能夠協(xié)助醫(yī)師取得滿意治療效果，最大程度上保證患者乳房的美觀性，具有較高臨床推廣價(jià)值。

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