中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對危重癥病人胃腸功能影響的臨床觀察

徐興琴

【摘 要】：目的：對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對于危重癥患者胃腸功能的影響予以簡單分析。方法：選取2015年1月到2017年6月間我院收治的68例胃腸功能危重癥患者展開分析，隨機(jī)分對照組34例展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組34例則實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組胃腸功能評分及臨床療效。結(jié)果：觀察組胃腸功能評分（1.12±0.70）分明顯低于對照組（1.62±0.55）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組臨床總有效率82.35%（28）明顯高于對照組52.94%（18），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸功能障礙危重癥患者護(hù)理期間，以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的護(hù)理模式，有助于改善患者胃腸功能障礙，提升臨床療效，具有應(yīng)用中推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；危重癥患者；胃腸功能障礙

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

臨床醫(yī)學(xué)研究理論認(rèn)為胃腸功能障礙是由于多種嚴(yán)重的器官損傷及疾病所共同導(dǎo)致的一種病理生理過程， 尤其是對于預(yù)后不良或者是病情加重的患者來說，胃腸功能障礙是其病情加重的一個(gè)重要提示，防治患者合并胃腸功能障礙是降低危重患者死亡率的一個(gè)非常重要的措施。在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，為危重患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展護(hù)理工作，能夠有效的降低為胃腸功能評分，促進(jìn)患者恢復(fù)，本文就主要對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對危重癥患者胃腸功能的影響予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2017年6月間我院收治的68例胃腸功能危重癥患者展開分析，依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)原則分為兩組，對照組34例中，男性19例，女性15例，年齡50～72歲，平均年齡（63.8±4.2）歲；觀察組34例中，男性18例，女性16例，年齡51～73歲，平均年齡（65.2±3.8）歲，兩組患者基線資料比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

本次研究中所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者的胃腸蠕動(dòng)消失；（2）患者的臨床癥狀伴隨有進(jìn)行性腹脹，腸鳴音明顯減弱，所能夠耐受的飲料或者食物不超過5天；（3）為患者開展聽診，發(fā)現(xiàn)其腸鳴音基本消失，并且存在中毒性腸麻痹及高度腹脹的患者；（4）出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的患者。

排除開展了胃腸切除術(shù)的患者；并且能夠排除存在人類免疫缺陷行病毒感染、惡性腫瘤晚期的患者。

1.2 方法

在為患者開展治療與護(hù)理工作的過程中，對照組患者只是針對患者的原發(fā)疾病，為患者開展常規(guī)治療，以及重要臟器功能的支持治療，并未患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，具體表現(xiàn)為：（1）耳穴壓豆護(hù)理法，對患者的一側(cè)耳郭應(yīng)用濃度為75%的乙醇進(jìn)行從前到后、從內(nèi)到外、從上到下的消毒處理，并應(yīng)用探棒在耳郭上探查到消化系統(tǒng)、大腸、脾等的皮質(zhì)下穴，探查的標(biāo)準(zhǔn)為患者感到痛、脹、酸、麻為最佳，應(yīng)用無齒鑷子，將粘有王不留行籽的耳貼對準(zhǔn)患者的相應(yīng)穴位，將其貼緊之后，應(yīng)用大拇指及食指腹相對按壓，按壓的過程中，注意手法要與局部皮膚保持垂直，最好是患者有發(fā)熱感，并且酸脹痛的感覺在患者能夠承受的范圍內(nèi)，每天為患者開展3到5次的按壓，每隔4個(gè)小時(shí)按壓一次，每隔3至5天更換一次耳郭，兩個(gè)耳郭交替著開展；（2）臍療，在為患者進(jìn)行肚臍的清洗之后，讓患者保持平臥體位，應(yīng)用由蘇合香、莪術(shù)、高良姜、枳實(shí)、丁香、肉桂幾味藥物所配制而成的藥末，加醋、蜂蜜、黃酒、生姜汁等調(diào)制成糊狀，將其放入到患者的臍孔當(dāng)中，應(yīng)用紗布進(jìn)行覆蓋，并要用透氣的膠布進(jìn)行固定，通常情況是每兩天開展一次，藥物在患者臍孔中的保留時(shí)間為6到12個(gè)小時(shí)；（3）足三里穴位注射，所有患者選擇平臥體位，指導(dǎo)患者雙側(cè)下肢保持屈曲，為其足三里穴實(shí)施常規(guī)消毒處理，然后應(yīng)用5毫升的注射器抽取甲氧氯普胺藥液，用一個(gè)手的拇指和中指將患者的局部皮膚繃緊，用針尖對準(zhǔn)患者的穴位，然后迅速的將注射器刺進(jìn)患者的皮下，通過上下提插得氣之后，若回抽沒有血，就可以將藥液緩慢的注入，應(yīng)用同樣的方法開展另外一側(cè)的足三里注射，每側(cè)穴位的藥液用量是5毫克，每天開展一次足三里穴位注射治療[1-2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中的療效判定應(yīng)用療效系數(shù)來進(jìn)行判定，其中療效系數(shù)的計(jì)算公式為：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100。其中無效表示的含義是：患者的療效系數(shù)值小于30%；有效表示的含義是：患者的療效系數(shù)處于30%到70%之間；顯效表示的含義是：患者的療效系數(shù)超出70%，并且其腸鳴音、腹脹及其他腹部癥狀都有了明顯的改善[3]。

對患者的胃腸功能應(yīng)用胃腸功能評分來進(jìn)行評價(jià)，其中4分表示的是：患者的腸鳴音消失或者是明顯減弱，應(yīng)用常用的通便方法處理之后，患者還是沒有恢復(fù)自主排便；3分表示的是；患者的腸鳴音消失或者是明顯減弱，為患者實(shí)施灌腸處理之后，還是沒有恢復(fù)自主排便；2分表示的是：患者的腸鳴音消失或者是明顯減弱，并且通過為患者口服瀉藥，患者沒有恢復(fù)自主排便；1分表示的含義是：患者的腸鳴音消失或者是減弱，沒有自主排便；0分表示對含義是：患者的腸鳴音沒有減弱，排便正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成處理，計(jì)數(shù)資料“%”以卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量資料“”以t檢驗(yàn)，P<0.05則用于表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組臨床總有效率82.35%（28）明顯高于對照組52.94%（18），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

2.2 兩組治療前后胃腸功能評分差異

觀察組胃腸功能評分（1.12±0.70）分明顯低于對照組（1.62±0.55）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；具體數(shù)據(jù)如表2所示：

3 討論

在開展為重癥患者救治的過程中，所遇到的一個(gè)重點(diǎn)及難點(diǎn)問題就是胃腸功能障礙，預(yù)防胃腸功能障礙是提升危重癥患者臨床治療效果的關(guān)鍵所在，在為患者實(shí)施針對性治療的同時(shí)，為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)也是非常必要的，但是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法往往難以取得良好的護(hù)理干預(yù)效果，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于危重癥合并胃腸功能障礙患者的護(hù)理工作中，能夠取得良好的護(hù)理效果。

本次研究中在為危重癥合并胃腸功能障礙患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展護(hù)理工作的過程中，應(yīng)用耳穴壓豆、臍療、穴位注射幾種技術(shù)，主要是從顧護(hù)胃氣的角度出發(fā)，開展穴位注射的過程中，內(nèi)關(guān)穴與足三里穴有良好的抗胃腸道反應(yīng)的作用，尤其是足三里穴作為足陰明胃經(jīng)穴，具有良好的通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃的作用，通過穴位注射方法，能夠有效的促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，從而提升多種消化酶的活力，使得患者的食欲得到有效提升，促進(jìn)患者的消化，同時(shí)應(yīng)用中藥研制的粉末在患者臍部進(jìn)行貼敷，能夠起到良好的活血祛瘀、通絡(luò)、溫經(jīng)理氣、辛溫走竄、補(bǔ)益元?dú)獾淖饔茫瑥亩鴮?shí)現(xiàn)疏導(dǎo)腸腑氣機(jī)、下氣降逆、暖腎溫脾、疏通臟腑經(jīng)脈的目的，有利于患者的胃腸蠕動(dòng)，并且能夠有效的防治患者發(fā)生胃腸功能紊亂，對于促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)具有積極的作用，在中醫(yī)的治療理論中認(rèn)為應(yīng)用穴位壓豆的方法開展護(hù)理工作，依據(jù)諸穴相合的基本原則，有利于實(shí)現(xiàn)氣血調(diào)和、脾升胃降、膈利肝疏，從而在臨床上起到良好的臨床治療效果。對于危重癥患者來說，胃氣與其生死存亡有著密切的聯(lián)系，直接威脅到其生存率，一旦其胃腸機(jī)能發(fā)生較大的變化，在中醫(yī)的治療理論中，采取措施保留患者的胃氣是關(guān)鍵所在，這也是為患者開展有效救治的前提，本文所應(yīng)用的耳穴壓豆、臍療、穴位注射幾種常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，能夠起到良好的顧護(hù)胃氣的作用，從而在預(yù)防危重癥患者發(fā)生胃腸功能障礙等方面發(fā)揮良好作用[4]。從本次研究結(jié)果可見，觀察組胃腸功能評分（1.12±0.70）分明顯低于對照組（1.62±0.55）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組臨床總有效率82.35%（28）明顯高于對照組52.94%（18），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在胃腸功能障礙危重癥患者中確有理想效果。

綜上所述，胃腸功能障礙危重癥患者護(hù)理期間，以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的護(hù)理模式，有助于改善患者胃腸功能障礙，提升臨床療效，具有應(yīng)用中推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

朱早蘭，周詠梅，盧小芹，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對危重癥病人胃腸功能影響的臨床觀察[J].全科護(hù)理，2013，11（12）：3370-3373.

周詠梅，朱早蘭，盧小芹，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在危重癥病人胃腸功能障礙治療中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（11）：2912-2913.

盧小芹，朱早蘭，陳婉荷，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)的療效觀察[J].全科護(hù)理，2016，14（4）：366-367.

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