冠心病合并心力衰竭患者個性化護理應(yīng)用觀察分析

劉婷婷

摘 要 冠心病合并心力衰竭病情嚴(yán)重，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，治療積極性不高，從而降低患者的生存質(zhì)量。目的 觀察個性化護理干預(yù)在冠心病合并心力衰竭患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年 10月至 2017年 10月中心醫(yī)院收治的 256例冠心病合并心力衰竭患者，根據(jù)入院順序分組，各 128例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組于對照組基礎(chǔ)上接受基于個性化護理干預(yù)。統(tǒng)計兩組心功能情況，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估兩組干預(yù)前后患者的生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組靜息心室率、下蹲 30次心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組 SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病合并心力衰竭患者實施基于的個性化護理干預(yù)，可提高患者生存質(zhì)量，改善心功能。

關(guān)鍵詞 個性化護理干預(yù) 冠心病合并心力衰竭患者 生存質(zhì)量

冠心病發(fā)病率較高，心力衰竭為冠心病患者的常見并發(fā)癥，約占冠心病患者的 50%，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，探討高效護理干預(yù)對緩解冠心病合并心力衰竭患者負性情緒和改善心功能具有重要意義。認(rèn)為看到每個人都只是表面部分，更多部分隱藏于更深層次，的個性化護理干預(yù)重視患者隱性需求，以提高服務(wù)質(zhì)量。本研究對冠心病合并心力衰竭患者實施基于的個性化護理干預(yù)，旨在探討其對患者的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取 2015年 10月至 2017年 10月中心醫(yī)院收治的 256例冠心病合并心力衰竭患者，根據(jù)入院順序分為兩組，各 128例。對照組男 68例，女 60例，年齡 48～80歲，平均（68.57？.48）歲，心功能分級：Ⅱ級 42例，Ⅲ級 58例，Ⅳ級 28例；觀察組男 67例，女 61例，年齡 47～82歲，平 均（69.73？.29）歲，心功能分級：Ⅱ級 43例，Ⅲ級 59例，Ⅳ級 26例。兩組心功能分級、年齡、性別一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者或家屬知情并簽署同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2護理方法

對照組接受常規(guī)護理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護理、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護理。觀察組于對照組基礎(chǔ)上接受基于的個性化護理干預(yù)，具體如下。（1）行為與應(yīng)對方式。詳細講解冠心病合并心力衰竭相關(guān)知識及注意事項，“一對一”對患者實施合理飲食指導(dǎo)，避免高鹽、高熱量、高脂肪食物攝入，“少食多餐”，多食水果、蔬菜促進排便，減少心力衰竭發(fā)生；合理化作息時間，適當(dāng)進行運動鍛煉，同時避免運動過度；維持病房衛(wèi)生環(huán)境，注意通風(fēng)，保證適宜溫度、濕度；密切觀察患者呼吸情況、血氧飽和度及肝腎功能狀況，若有異常情況及時采取對癥治療。（2）感受與觀點。病情反復(fù)常導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、悲觀等不良心理，護理過程中重視溝通，分析患者負面心理產(chǎn)生原因，從根源解決問題，給予有效心理疏導(dǎo)，提高患者治療積極性，減輕負性情緒影響，改善預(yù)后。加強與患者家屬交流，引導(dǎo)患者家屬給予心理支持，提高患者治療配合度，囑咐其按時服用藥物，促進病情恢復(fù)。（3）期待與渴望。重視治療過程中及術(shù)后與患者的交流，詢問患者對生活及預(yù)后等方面的期望，告知患者病情進展，提高患者對疾病情況掌握程度，提高其治療依從性；指導(dǎo)家屬及朋友給予安慰和鼓勵，增加患者溫暖感、歸屬感，通過提升患者對社會生活的憧憬，排除消極心理，有助于治療過程順利進行，提高療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組心功能情況（靜息心室率、下蹲30次心率）。（2）對比兩組健康調(diào)查簡表（SF-36）評分，分值越高表示患者生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS210對數(shù)據(jù)進行分析，定量資料以（x盨）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以率（%）表示，組間比較采用 %p2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心功能情況

干預(yù)后，觀察組靜息心室率、下蹲 30次心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 SF-36評分

干預(yù)前，兩組 SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組 SF-36評分均高于干預(yù)前，觀察 組 SF-36評 分 高 于 對 照 組，差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義（P<0.05）。

3討論

冠心病合并心力衰竭是臨床治療難點，工作和生活壓力較大、運動量減少等不良生活習(xí)慣均為該病的主要影響因素。冠心病合并心力衰竭病情呈進行性不可逆發(fā)展，給患者造成較大痛苦，患者治療依從性差，常產(chǎn)生較多負性情緒，影響治療效果，因此，探討高效的護理方法已成為臨床研究重點。從多個層面決定人的發(fā)展和行為，包括行為、應(yīng)對方式、感受、觀點、期待、渴望、自我 7個層次?；诘膫€性化護理干預(yù)為一種新型護理模式，從提供服務(wù)上升至滿足患者合理需求，通過多種護理服務(wù)，提升其護理服務(wù)質(zhì)量。本研究中通過有效溝通，掌握患者對疾病的認(rèn)知情況，給予其相關(guān)講解，可提高患者治療配合度，增強其安全感及舒適感，保證患者營養(yǎng)，有助于緩解患者癥狀；通過有效心理疏導(dǎo)，可排除患者消極情緒，建立治療信心，提高遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量；通過引導(dǎo)家屬支持，增強患者歸屬感，可提高其治療積極性，緩解心理壓力，提高治療配合度，促進患者癥狀恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組靜息心室率、下蹲 30次心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組 SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這提示基于的個性化護理干預(yù)可提高冠心病合并心力衰竭患者生存質(zhì)量，改善心功能。

綜上所述，對冠心病合并心力衰竭患者實施基于的個性化護理干預(yù)，能改善患者心功能，提高其生存質(zhì)量，值得推廣。