解剖鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折的效果研究

代寧

【摘 要】 目的 分析老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇78例老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者，分成對(duì)照組和治療組，平均每組39例。對(duì)照組采用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療；治療組采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者骨折治療總有效率達(dá)到92.3%，高于對(duì)照組的69.2%；髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間短于對(duì)照組；僅有1例不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例。組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療，可以減少相關(guān)不良反應(yīng)，加快患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，使治療效果得以提升。

【關(guān)鍵詞】老年；股骨轉(zhuǎn)子部骨折；解剖鎖定鋼板；內(nèi)固定；手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

臨床上所說的股骨轉(zhuǎn)子骨折具體指的是在股骨干與股骨頸之間的過度部位所發(fā)生的骨折病變，以老年人發(fā)生該類骨折的可能性最大，目前臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究認(rèn)為，老年人在發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子骨折之后應(yīng)該盡早的接受手術(shù)治療，在臨床上被用于該類疾病治療的手術(shù)方案有很多種[1]。本文主要分析老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)就研究的過程匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇78例由我院在2016年1月-2018年1月間收治的老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者，以隨機(jī)分組的形式分成對(duì)照組和治療組，平均每組39例。對(duì)照組中男性27例，女性12例；年齡62-87歲，平均71.4±4.9歲；骨折發(fā)生時(shí)間1-16小時(shí)，平均5.3±1.5小時(shí)；左側(cè)骨折18例，右側(cè)骨折21例；Evans分型Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ10例，Ⅳ型7例，V型5例；治療組中男性25例，女性14例；年齡62-89歲，平均71.2±4.4歲；骨折發(fā)生時(shí)間1-18小時(shí)，平均5.7±1.2小時(shí)；左側(cè)骨折16例，右側(cè)骨折23例；Evans分型Ⅰ型7例，Ⅱ型14例，Ⅲ8例，Ⅳ型6例，V型4例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)開始前均取仰臥位，對(duì)健側(cè)肢體進(jìn)行固定，將患側(cè)的臀部適當(dāng)?shù)奶Ц?5°左右，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)進(jìn)行消毒鋪巾，對(duì)患肢實(shí)施閉合骨折復(fù)位，在C形臂X線機(jī)透視技術(shù)的引導(dǎo)下，確定骨折復(fù)位效果滿意之后，在股骨大轉(zhuǎn)子上方的位置做手術(shù)操作切口。對(duì)照組采用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療；治療組采用股骨近端解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療，于患者股骨大轉(zhuǎn)子的位置放置解剖型鎖定鋼板，采用克氏針對(duì)螺釘位置及深度進(jìn)行定位，確定位置沒有問題之后，對(duì)其中1枚頂端螺釘進(jìn)行固定，隨后再對(duì)遠(yuǎn)端1枚鎖定孔螺釘進(jìn)行固定，在C形臂X線機(jī)透視條件下確定位置滿意之后可以擰上其余的螺釘，確定沒有問題之后可以對(duì)切口進(jìn)行逐層關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）骨折治療效果；（2）髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris評(píng)分表評(píng)價(jià)治療效果，包括疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、行走、功能等幾部分內(nèi)容，量表總分為100分。達(dá)到甚至超過90分為優(yōu)，達(dá)到甚至超過80分，但沒有達(dá)到90分為良；達(dá)到甚至超過70分，但沒有達(dá)到80分為可；不足70分為差[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（）表示，P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折治療效果

治療組患者骨折治療總有效率達(dá)到92.3%，高于對(duì)照組的69.2%，組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間

治療組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況

治療組患者僅有1例（2.6%）不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例（17.9%），組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

解剖型鋼板在設(shè)計(jì)過程中主要是根據(jù)人體骨骼特定部位的生理解剖形態(tài)制作，屬于臨床上較為常用的一種內(nèi)固定手術(shù)材料，股骨近端解剖型鋼板與人體的股骨大轉(zhuǎn)子外形非常匹配，可以與大轉(zhuǎn)子之間保持緊貼狀態(tài)，且固定程度較為牢固，鋼板與多個(gè)枚螺釘相連，可以對(duì)應(yīng)力進(jìn)行大幅度的分散，與人體生物力學(xué)的要求相符合，可以為復(fù)位處理之后頸干角的恢復(fù)提供方便條件[3-5]?？傊?，老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療，可以減少相關(guān)不良反應(yīng)，加快患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，使治療效果得以提升。

參考文獻(xiàn)

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