綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

蘇瑞英　吳洪晶　吳郁娟

【摘 要】目的：研究分析綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法：選我院收治的產(chǎn)婦84例。分2組，對(duì)照組和觀察組42例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法，觀察組展開(kāi)綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量與產(chǎn)后出血發(fā)生率，比較臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組臨床護(hù)理滿意度為92.6%，對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度為71.4%，兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量與產(chǎn)后出血發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異先顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)模式可降低產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生，有利于提高臨床護(hù)理滿意度，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力；產(chǎn)后出血；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

對(duì)產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后出血是引發(fā)死亡的重要因素。通常認(rèn)為胎兒娩出后的24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml，就可稱為產(chǎn)后出血。大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h。在引發(fā)產(chǎn)后出血的多種因素中，宮縮乏力是最為常見(jiàn)，且最為嚴(yán)重[1]。如不及時(shí)處理，將可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此，及時(shí)識(shí)別、排除引起宮縮乏力產(chǎn)后出血的高危因素，并采取有效的措施，有利于改善產(chǎn)婦預(yù)后。本文研究分析綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的產(chǎn)婦84例。初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。產(chǎn)婦年齡22-40歲，平均年齡為（28.6±3.4）歲，孕周37-42周，平均孕周為（39.5±2.3）周。剖宮產(chǎn)40例，順產(chǎn)分娩44例。分2組，對(duì)照組和觀察組42例。對(duì)照組一般性資料與觀察組并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)性護(hù)理方法，密切觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道出血以及產(chǎn)程進(jìn)展情況，并做好用藥指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組展開(kāi)綜合護(hù)理干預(yù)。具體操作流程如下：（1）健康教育。產(chǎn)前醫(yī)護(hù)人員需向產(chǎn)婦介紹分娩的基本過(guò)程與注意事項(xiàng)，同時(shí)針對(duì)容易出現(xiàn)宮縮乏力產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦予以有效的預(yù)防性措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理，并放松軀體。同時(shí)向產(chǎn)婦說(shuō)明少量多餐和高熱量食物的好處。告知產(chǎn)婦攝入充足的水分，保證足夠的睡眠，以此儲(chǔ)存精力與體力。同時(shí)護(hù)理人員還需向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)，促使產(chǎn)婦了解并認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的益處。對(duì)于多孕、多產(chǎn)、巨大兒、合并糖尿病以及雙胎的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需進(jìn)一步向產(chǎn)婦于家屬做好健康知識(shí)宣講。宣講的時(shí)候使用通俗易懂的語(yǔ)言，促使其能夠完全理解所講解的內(nèi)容。產(chǎn)前加強(qiáng)飲食指導(dǎo)[2]。（2）心理護(hù)理。產(chǎn)婦分娩前，醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，向其說(shuō)明分娩過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀和應(yīng)對(duì)策略。同時(shí)耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦順產(chǎn)信心，消除前期緊張、恐懼等多種不良情緒。產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，護(hù)理人員使用親切的語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，暗示、安慰、穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，以此可有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，促使產(chǎn)婦能夠保持良好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員。（3）產(chǎn)程護(hù)理。第一產(chǎn)程期間，護(hù)理人員需密切觀察產(chǎn)婦的情況，為其補(bǔ)充水分，觀察產(chǎn)程、胎心與宮縮情況。針對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的產(chǎn)婦，需合理使用縮宮素，并做好手術(shù)與術(shù)后出血準(zhǔn)備。如產(chǎn)婦產(chǎn)程較快，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，預(yù)防用力早造成軟產(chǎn)道損傷而引發(fā)出血。進(jìn)入第二產(chǎn)程，迅速為產(chǎn)婦建立靜脈通道，肌肉注射宮縮素。直至第三產(chǎn)程，護(hù)理人員需收集產(chǎn)婦陰道出血量，同時(shí)觀察宮縮情況，協(xié)助產(chǎn)婦將胎盤(pán)娩出。在此期間，可按摩子宮，促進(jìn)子宮內(nèi)積血壓出，并靜脈滴注縮宮素。對(duì)于高位產(chǎn)婦應(yīng)屬蛇卡前列素氨丁三醇，并注意檢查產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)是否完整。及時(shí)縫合損傷的軟產(chǎn)道。（4）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后2h是產(chǎn)婦出血的高發(fā)時(shí)期。護(hù)理人員需要密切監(jiān)護(hù)，觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮情況，并注意測(cè)量陰道出血。盡早讓產(chǎn)婦為新生兒開(kāi)奶，刺激產(chǎn)婦腦垂體分泌釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素，以此加強(qiáng)宮縮，減少產(chǎn)后出血。護(hù)理人員還應(yīng)告知產(chǎn)婦，產(chǎn)后及時(shí)排尿。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，所有數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0的軟件包來(lái)處理。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，利用t檢驗(yàn)原理檢測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料與率（%）采用檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)顯示P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床護(hù)理滿意度為92.6%，對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度為71.4%，兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量與產(chǎn)后出血發(fā)生率均少于對(duì)照組，觀察組患者產(chǎn)后2h出血量（188.3±18.7）ml、24h出血量（270.6±27.5）ml、產(chǎn)后出血率為7.1%，對(duì)照組患者產(chǎn)后2h出血量（256.4±25.7）ml、24h出血量（362.5±36.2）ml、產(chǎn)后出血率為21.4%，差異先顯著（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。此種癥狀的出現(xiàn)多出現(xiàn)在胎兒分娩后的24h內(nèi)產(chǎn)婦失血量達(dá)到500ml，剖宮產(chǎn)超過(guò)1000ml[3]。引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有很多種，常見(jiàn)的有軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤(pán)因素、宮縮乏力等，出血情況嚴(yán)重，可最終引發(fā)產(chǎn)婦死亡。導(dǎo)致宮縮乏力產(chǎn)后出血的主要有這么幾方面的因素。首先，產(chǎn)婦自身因素。產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，負(fù)性情緒嚴(yán)重或合并慢性疾病。其次，產(chǎn)科因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)造成體力消耗過(guò)多，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等引起子宮肌水腫或滲血，以此影響收縮功能。最后，子宮因素。多胎妊娠、羊水過(guò)多、巨大胎兒均會(huì)引起子宮肌纖維伸展，引發(fā)產(chǎn)后出血。為預(yù)防產(chǎn)后出血，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)具有一定的必要性。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)模式可降低產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生，有利于提高臨床護(hù)理滿意度，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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劉伯芬.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)防中的價(jià)值探討[J].臨床心身疾病雜志，2015，13（s2）：93.

李艷，孫璐，紀(jì)娜娜，等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2016，11（10）：93.