左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床有效率及復(fù)發(fā)率分析

朱鵬飛

【摘 要】目的：探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床有效率及復(fù)發(fā)率。方法：隨機(jī)選取子宮內(nèi)膜息肉患者60例，均為2017年8月至2018年6月期間我院收治，隨機(jī)分組，對(duì)照組30例實(shí)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)配合優(yōu)思明治療，觀察組30例實(shí)行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，對(duì)復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉效果較好，復(fù)發(fā)率較低，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉

【中圖分類號(hào)】R713.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見的疾病類型，主要由于子宮內(nèi)膜局部過度增生所導(dǎo)致，育齡期以及絕經(jīng)后女性均為高發(fā)人群，患者一般會(huì)出現(xiàn)白帶異常、子宮不規(guī)則出血、不孕以及腹痛等癥狀，發(fā)病機(jī)制尚未明確，但多與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，需要結(jié)合超聲以及宮腔鏡進(jìn)行診斷。手術(shù)是主要治療方法，雖具有較好的治療效果，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，難以保證療效，所以還要在術(shù)后配合有效治療來降低復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后[1]。本次研究主要探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床有效率及復(fù)發(fā)率，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取子宮內(nèi)膜息肉患者60例，均為2017年8月至2018年6月期間我院收治，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組30例患者年齡均在21～74歲之間，平均年齡（47.5±8.5）歲。對(duì)照組30例患者年齡均在22～75歲之間，平均年齡（48.5±8.5）歲。兩組患者資料之間差異較小（P>0.05），可比性較好。所選患者均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)配合優(yōu)思明治療，具體方法如下：患者經(jīng)期結(jié)束后3～7d內(nèi)實(shí)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，術(shù)前30min靜滴間苯三酚80mg來軟化宮頸，全身麻醉后擴(kuò)張子宮口，然后在子宮中放置電切鏡，觀察息肉的數(shù)量、具體位置以及大小，并對(duì)準(zhǔn)息肉的位置將其切除，術(shù)中將宮腔壓力保持在80～100mmHg左右，將電切功率設(shè)置為70～80W，切除后通過50W電凝進(jìn)行止血[2]。術(shù)后讓患者口服優(yōu)思明（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130393；Bayer Weimar GmbH & Co.KG生產(chǎn)；規(guī)格 0.03mg：3mg*21片/盒），1片/d，連續(xù)服用21d，停藥7d后開始服用下一盒。

1.2.2 觀察組實(shí)行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，具體方法如下：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)同對(duì)照組，術(shù)后在子宮內(nèi)植入1枚曼月樂節(jié)育器（國(guó)藥準(zhǔn)字 J20140088；Bayer Schering Pharma Oy生產(chǎn)），3個(gè)月后進(jìn)行1次B超檢查。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率展開對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為 ?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 復(fù)發(fā)率比較

觀察組1例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為3.3%（1/30）；對(duì)照組6例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為20.0%（6/30），觀察組明顯低于對(duì)照組， ?=4.043，P<0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與孕激素受體、雌激素受體平衡失調(diào)、炎癥以及內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，并且孕激素受體與雌激素受體的含量差異較大也會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜息肉?；颊叱幍啦灰?guī)律出血、月經(jīng)量過多以及經(jīng)期不規(guī)律等癥狀外還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓現(xiàn)象，但在檢查中極易誤診或漏診，為保證手術(shù)效果，降低復(fù)發(fā)率，需要在術(shù)后給予有效治療。

本次研究中，觀察組患者復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。原因分析為：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉的有效方法，可通過宮腔鏡準(zhǔn)確判斷息肉的數(shù)量、大小以及位置，并通過活體組織檢查判斷病變性質(zhì)，術(shù)中通過雙極電凝治療可有效減輕對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷，安全性較高且漏診率較低，但術(shù)后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，難以保證療效。宮腔鏡術(shù)后在子宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可有效抑制子宮內(nèi)膜增生，還可促使子宮內(nèi)膜組織不斷萎縮，使其子宮肌層的收縮力得以強(qiáng)化，在減少月經(jīng)量的同時(shí)還可降低子宮內(nèi)膜厚度，且不會(huì)對(duì)患者子宮體積造成影響[3]。另外，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可在患者宮腔內(nèi)緩慢釋放低劑量左炔諾孕酮，增加其在宮腔內(nèi)的濃度，對(duì)子宮內(nèi)膜的增生進(jìn)行有效抑制，可保證治療效果。研究中采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療后患者的復(fù)發(fā)率為3.3%，明顯低于對(duì)照組，這與陳梅等[4]的研究中復(fù)發(fā)率為3.5%相一致。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉效果較好，復(fù)發(fā)率較低，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

付熙，張曉榮，丁巖，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（9）：621-623.

黃柳，范祎，何浪馳，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的療效[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，42（4）：103-105.

李利玲.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（12）：1744-1746.

陳梅，馬莉.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（2）：396-398.