口腔修復(fù)治療前對(duì)患者進(jìn)行口腔健康狀況評(píng)估的價(jià)值研究

孟憲鋒

[摘要] 目的 對(duì)于口腔修復(fù)的患者，分析并評(píng)價(jià)治療前口腔健康狀況評(píng)估對(duì)口腔修復(fù)的臨床價(jià)值。方法 方便選取該院2015年6月—2017年1月就診的145例口腔修復(fù)患者，患者填寫調(diào)查問卷并進(jìn)行口腔檢查，觀察各年齡階段患者的口腔健康情況并分析牙齒缺失的原因。結(jié)果 所有患者的齲損發(fā)生率為68.28%，缺失發(fā)生率為66.21%，填充率為70.34%，修復(fù)率55.17%；各年齡段患者中，齲損發(fā)生率最高的年齡為16～39歲，發(fā)生率為90.20%，較其他年齡段患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.093，P<0.05）；修復(fù)率最高的年齡段是60～80歲，發(fā)生率為74.55%，較其他年齡段患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，145例患者共有528顆牙齒缺失，分析原因顯示，造成牙齒缺失的主要原因是齲齒，有328顆，構(gòu)成比為62.12%，與其他原因相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其次是牙周病，有90顆，構(gòu)成比為17.05%，外傷位居牙齒缺失原因的第3位，有49顆，構(gòu)成比為9.28%。 結(jié)論 對(duì)于口腔修復(fù)的患者，治療前口腔健康狀況評(píng)估對(duì)口腔修復(fù)的意義重大，可根據(jù)評(píng)估情況制定相應(yīng)的治療方案，并有效降低口腔問題，值得積極推廣。

[關(guān)鍵詞] 口腔健康狀況；口腔修復(fù)；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（c）-0083-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and evaluate the clinical value of pre-treatment oral health status assessment for prosthodontics for patients with oral prosthesis. Methods 145 cases of oral prostheses from this hospital from June 2015 to January 2017 were convenient selected. Patients filled out questionnaires and conducted oral examinations to observe the oral health status of patients at each age stage and to analyze the causes of tooth loss. Results The incidence of carious lesions was 68.28% in all patients， the rate of deletion was 66.21%， the filling rate was 70.34%， and the repair rate was 55.17%. The age of the highest incidence of carious lesions was 16 to 39 years in all age groups. The incidence rate was 90.20%， compared with other age groups， the difference was significant （χ2=8.093， P<0.05）； the age of the highest repair rate was 60-80 years old， the incidence was 74.55%， compared with other age groups， the difference was significant （P<0.05）. Through the survey， 145 patients had a total of 528 missing teeth. The analysis showed that the main cause of missing teeth was tooth decay with 328 particles， and the ratio of composition was 62.12%. Compared with other reasons， the difference was significant （P<0.05）. Followed by periodontal disease， there were 90， the composition ratio was 17.05%， and the trauma was the third most common cause of missing teeth. There were 49 and the ratio of the constituents was 9.28%. Conclusion For patients with oral rehabilitation， oral health assessment before treatment is of great significance for oral rehabilitation. A treatment plan can be formulated according to the assessment situation， and oral problems can be effectively reduced. It is worthy of active promotion.

[Key words] Oral health status； Oral repair； Clinical value

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也越來越高，故飲食習(xí)慣也有了巨大的變化，使得口腔問題的發(fā)生率逐年升高。目前我國(guó)人群中的口腔疾病有許多種，如牙周病、頜面缺損、顳下頜關(guān)節(jié)病、牙體、牙列的缺失等[1]?？谇患膊〉呐R床表現(xiàn)為疼痛、水腫等，這大大降低了患者的生活質(zhì)量，并影響了患者的工作和學(xué)習(xí)。故如何有效的治療口腔疾病成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。該研究方便擇取該院于2015年6月—2017年1月就診的145例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象，對(duì)口腔修復(fù)患者進(jìn)行了口腔健康狀況評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估情況制定相應(yīng)的治療方案，同時(shí)評(píng)價(jià)并其對(duì)口腔修復(fù)的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取該院于就診的145例口腔修復(fù)患者，均符合該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者自愿參與研究；②符合口腔疾病診斷；③年齡介于16～80歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①排除文盲者；②排除精神和心理疾病者；③排除先天性口腔畸形者。年齡：16～80歲，平均年齡（53.52±5.49）歲，性別：男性75例，女性70例；文化程度：大專及以上37例，高中34例，初中41例，小學(xué)33例；16～39歲51例，40～59歲39例，60～80歲55例。

1.2 方法

所有患者填寫人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息表，統(tǒng)計(jì)患者的情況，如年齡、性別、刷牙習(xí)慣、文化程度、身體健康狀況、吸煙習(xí)慣等。患者自行填寫口腔健康狀況調(diào)查表，若患者有視力障礙，研究人員應(yīng)朗讀并詢問患者的意見并代為填寫。患者進(jìn)行口腔檢查時(shí)使用一次性口鏡、鑷子等，需要檢查牙齒有無缺失、折裂、齲壞等；是否需要填充、修復(fù)、使用其他修復(fù)體等；對(duì)牙齒缺失的原因進(jìn)行評(píng)估，如外傷、齲齒、先天性缺牙、牙周病、阻生牙、正畸等；同時(shí)對(duì)殘余牙的松動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)估，松動(dòng)度可分為Ⅰ～Ⅲ級(jí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析問卷與檢查結(jié)果，按照中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的口腔健康情況[4]：①齲損：齲齒后出現(xiàn)殘根、折裂，原發(fā)填充，齲齒；②缺失：牙齒在發(fā)生缺失后沒有進(jìn)行修復(fù)；③填充：牙齒在進(jìn)行填充后，并沒有發(fā)生繼發(fā)性的齲齒；④修復(fù)：牙齒缺失后，通過固定義齒、種植義齒、可摘局部義齒等方式進(jìn)行修復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡段患者的口腔健康情況比較

所有患者的齲損發(fā)生率為68.28%，缺失發(fā)生率為66.21%，填充率為70.34%，修復(fù)率55.17%；各年齡段患者中，齲損發(fā)生率最高的年齡為16～39歲，發(fā)生率為90.20%，較其他年齡段患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；修復(fù)率最高的年齡段是60～80歲，發(fā)生率為74.55%，較其他年齡段患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 分析牙齒缺失原因

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，145例患者共有528顆牙齒缺失，分析原因顯示，造成牙齒缺失的主要原因是齲齒，有328顆，構(gòu)成比為62.12%，與其他原因相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.093，P<0.05）；其次是牙周病，有90顆，構(gòu)成比為17.05%，外傷位居牙齒缺失原因的第3位，有49顆，構(gòu)成比為9.28%。詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討論

臨床上對(duì)牙體、牙列的缺失、缺損的患者進(jìn)行口腔修復(fù)是比較多見的治療手段。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，評(píng)價(jià)口腔健康狀況的指標(biāo)有四項(xiàng)，即齲損、填充、缺失、修復(fù)[5]。這四項(xiàng)指標(biāo)可以評(píng)價(jià)牙齒的缺損程度，并有較高信效度。而對(duì)患者在口腔修復(fù)治療前進(jìn)行口腔健康情況的調(diào)查，通過觀察和了解對(duì)制定修復(fù)方案有的制定有十分重大的意義。

據(jù)報(bào)道，16～39歲這個(gè)年齡段的人群發(fā)生齲病的幾率是最高的，其原因是年齡較小時(shí)，牙齒的磨損程度較少，故窩溝點(diǎn)的縫隙比較深，導(dǎo)致牙齒的自我清潔能力相對(duì)較弱[6]。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，患者牙齒功能也在顯著地減退，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，所以修復(fù)、重建口腔功能至關(guān)重要[7]。近年來，醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展使得人們?cè)絹碓疥P(guān)注口腔健康，這也是老年患者口腔修復(fù)率相對(duì)較高的重要原因[8]。該研究的調(diào)查結(jié)果同樣驗(yàn)證了以上結(jié)論，所有患者的齲損發(fā)生率為68.28%，缺失發(fā)生率為66.21%，填充率為70.34%，修復(fù)率55.17%；這與耿宏杰[9]相似研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果表明，有患者的齲損發(fā)生率為77.19%，缺失發(fā)生率為67.09%，填充率為72.43%，修復(fù)率59.05%，均與該文研究結(jié)果一致。同時(shí)，各年齡段患者中，齲損發(fā)生率最高的年齡為16～39歲，發(fā)生率為90.20%，較其他年齡段患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；修復(fù)率最高的年齡段是60～80歲，發(fā)生率為74.55%，較其他年齡段患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。近年來的研究表明，口腔疾病中比較常見的是牙體、牙列的缺損，故在口腔修復(fù)治療前調(diào)查缺失牙的情況，可以更好地掌握患者的口腔功能狀況，并進(jìn)一步了解口腔疾病的嚴(yán)重程度。通過調(diào)查分析顯示，造成牙齒缺失的原因有外傷、齲齒、先天性缺牙、牙周病、阻生牙、正畸以及其他原因[10]。該研究中，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，145例患者共有528顆牙齒缺失，分析原因顯示，造成牙齒缺失的主要原因是齲齒，有328顆，構(gòu)成比為62.12%，與其他原因相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其次是牙周病，有90顆，構(gòu)成比為17.05%，外傷位居牙齒缺失原因的第3位，有49顆，構(gòu)成比為9.28%。因此，防治牙齒缺失的有效措施是提高人群的牙齒保健意識(shí)，積極防治齲病，同時(shí)積極預(yù)防、控制牙周疾病，盡最大的能力保留天然牙。

綜上所述，對(duì)于口腔修復(fù)的患者，治療前口腔健康狀況評(píng)估對(duì)口腔修復(fù)的意義重大，可根據(jù)評(píng)估情況制定相應(yīng)的治療方案，并有效降低口腔問題，值得積極推廣。

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（收稿日期：2018-02-26）