降脂活血湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床效果

李超群 柯欣欣

[摘要] 目的 研討治療非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿的臨床效果。 方法 方便擇取該院2016年1月—2017年6月期間收治的非酒精性脂肪性肝炎患者80例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組予以多烯磷脂酰膽堿治療，觀察組則予以降脂活血湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）指標(biāo)水平均比對(duì)照組改善更明顯（P<0.05）；觀察組治療后的總有效率比對(duì)照組顯著更高（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿效果顯著，能夠使患者癥狀得到更有效地改善，促進(jìn)療效提高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 非酒精性脂肪性肝炎；降脂活血湯；多烯磷脂酰膽堿

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（c）-0025-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of non-alcoholic steatohepatitis using Jiangzhi Huoxue Tang combined with polyene phosphatidylcholine. Methods 80 patients with non-alcoholic steatohepatitis admitted in our hospital from January 2016 to June 2017 were convenient selected into two groups according to the random number table method， namely 40 in the control group and 40 in the observation group， and the control group was treated with phosphatidylcholine， the observation group was treated with Jiangzhi Huoxue Decoction combined with polyene phosphatidylcholine， and the clinical effects of the two groups were compared. Results After treatment， the triglyceride （TG）， total cholesterol （TC）， alanine aminotransferase （ALT）， and aspartate aminotransferase （AST） levels in the observation group improved more significantly than those in the control group （P<0.05）； The total effective rate after treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of non-alcoholic steatohepatitis has a remarkable effect by combining Jiangzhi Huoxue Decoction with polyene phosphatidylcholine， which can effectively improve the symptoms of patients and promote the improvement of curative effect. It is worth promoting.

[Key words] Non-alcoholic steatohepatitis； Jiangzhi Huoxue Decoction； Polyene phosphatidylcholine

非酒精性脂肪肝是一種以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積為主要特征的綜合征，由酒精和其他明確的損肝因素引起的脂肪肝除外，該病在臨床較為常見，發(fā)生后會(huì)對(duì)患者肝臟造成不同程度的損傷，嚴(yán)重影響患者健康生活，因此及時(shí)給予有效治療十分重要[1]。常規(guī)西藥在非酒精性脂肪肝的治療上效果尚未達(dá)到理想地步，隨著近年來(lái)中醫(yī)治療的不斷深入，降脂活血湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿的治療方式在非酒精性脂肪性肝炎的治療中發(fā)揮出顯著效果[2]。為進(jìn)一步證實(shí)其療效，該研究方便選取2016年1月—2017年6月收治的80例患者為研究對(duì)象，探討治療非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取該院收治的非酒精性脂肪性肝炎患者80例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組中男性32例，女性8例；年齡21～50歲，平均（35.8±6.4）歲；對(duì)照組中男性31例，女性9例；年齡20～50歲，平均（36.2±5.9）歲。該次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參與并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)制定的《2010年非酒精性脂肪性肝病診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《2010年非酒精性脂肪性肝病的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》中醫(yī)證型中痰瘀互結(jié)型；③資料完整，能積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肝炎；②合并未得到控制的糖尿??；③原發(fā)性高血壓；④藥物禁忌；⑤未完成研究。兩組在性別、年齡等資料上具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療期間均采取低脂飲食，適當(dāng)對(duì)飲食進(jìn)行控制，并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組給予患者多烯磷脂酰膽堿膠囊（注冊(cè)證號(hào)：H20100534；規(guī)格：228 mg）口服，456 mg/次，3次/d。觀察組給予患者降脂活血湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療：多烯磷脂酰膽堿膠囊的用法用量與對(duì)照組相同，同時(shí)取炒薏苡仁20 g，澤瀉、山楂、丹參、荷葉各12 g，白術(shù)、木瓜各10 g，木香、陳皮、半夏、甘草各6 g，上述中藥經(jīng)水煎煮后取汁200 mL分早晚2次飲服。兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《2010年非酒精性脂肪性肝病的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》中的證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥90%；②顯效：主要癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)為70%～89%；③有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)為30%～69%；④無(wú)效：主要癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)<30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組TG、TC、ALT及AST指標(biāo)變化比較

治療后觀察組患者TG、TC、ALT及AST指標(biāo)水平均比對(duì)照組改善更明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組治療后的總有效率比對(duì)照組顯著更高，兩組經(jīng)秩和檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎在中醫(yī)學(xué)上屬“痰證”“脅痛”等范疇，體質(zhì)因素、飲食不節(jié)等是其病因，素體脾胃虛弱、生活無(wú)規(guī)律等導(dǎo)致肝失疏泄，濕濁內(nèi)生，瘀痰濕熱相互交結(jié)，致使肝臟脈絡(luò)痹阻，從而發(fā)病，故而治療當(dāng)以利濕化痰、疏肝健脾、活血化瘀為原則[3-4]。

降脂活血湯由炒薏苡仁、澤瀉、山楂、丹參、荷葉、白術(shù)、木瓜等中藥制成，方中澤瀉具有利水滲濕泄熱之功，炒薏苡仁、木瓜等具有利是化痰之效，山楂可行氣化瘀、消食化積，丹參活血化瘀，荷葉健脾升陽(yáng)、消暑利濕，白術(shù)健脾利濕，甘草調(diào)和諸藥等，諸藥共奏化痰利濕、活血化瘀之功效[5-6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，澤瀉能夠?qū)ν庠葱訲C、甘油二酚的吸收進(jìn)行抑制，對(duì)內(nèi)源性TG、TC合成產(chǎn)生影響，從而發(fā)揮抗脂肪肝作用；山楂中的有效成分可對(duì)脂質(zhì)代謝紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠防治高脂質(zhì)飲食誘導(dǎo)的非酒精性肝炎；丹參中的有效成分能夠使血流加快，進(jìn)而改善微循環(huán)，同時(shí)還可降低TG，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，達(dá)到降酶保肝作用[7-8]。近年來(lái)研究顯示降脂活血湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿的效果優(yōu)于單用多烯磷脂酰膽堿治療，主要是由于聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用，通過(guò)不同作用機(jī)制共同促進(jìn)藥效發(fā)揮，同時(shí)兩者相互彌補(bǔ)缺點(diǎn)，進(jìn)而使療效整體性提升[9]。

該研究結(jié)果也證實(shí)，觀察組患者治療后TG、TC、ALT及AST指標(biāo)水平分別為（2.61±0.47）mmol/L、（3.82±0.45）mmol/L、（29.86±9.17）U/L、（25.42±7.63）U/L，而對(duì)照組治療后分別為（2.85±0.21）mmol/L、（4.26±0.44）mmol/L、（34.19±7.54）U/L、（29.08±5.42）U/L，觀察組各指標(biāo)均比對(duì)照組改善更明顯，同時(shí)觀察組治療總有效率為95.00%，也顯著比對(duì)照組67.50%的總有效率高，充分印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出降脂活血湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療的顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床治療非酒精性脂肪性肝炎采用降脂活血湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿效果顯著，能夠使患者癥狀得到更有效地改善，促進(jìn)療效提高，值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-23）