湖北省少數(shù)民族地區(qū)老年高血壓患病率及影響因素

劉曉麗 劉超能 王 娟

(湖北民族學(xué)院體育學(xué)院，湖北 恩施 445000)

湖北省少數(shù)民族地區(qū)主要指恩施州土家族苗族自治州、長(zhǎng)陽五峰土家族自治縣，兩地緊密相連，該地區(qū)位于武陵山區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平低，健康意識(shí)不強(qiáng)。據(jù)2010年和2014年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，該地區(qū)老人高血壓患病率為42.79%，知曉率僅為37.2%，高于全國(guó)成人的高血壓患病率〔1〕。本文擬探討影響該地區(qū)高血壓患病率高的原因。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 采用整群分層抽樣方法在湖北省恩施土家族苗族自治州選取60～69歲老人804名，分別于2010年和2014年進(jìn)行調(diào)查和測(cè)試，其中男405名，女399名，平均年齡(64.0±2.9)歲。

1.2調(diào)查法 采用國(guó)家體育總局制定的體育活動(dòng)調(diào)查問卷，收集調(diào)查對(duì)象的基本人口學(xué)特征和體力活動(dòng)資料。人口學(xué)特征包括教育程度、退休前職業(yè)、目前是否工作、年齡、城鄉(xiāng)、民族、性別，體力活動(dòng)資料調(diào)查平均每天體力活動(dòng)時(shí)間、靜力活動(dòng)時(shí)間(看電視、下棋等活動(dòng)時(shí)間)、中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.3體質(zhì)測(cè)試法 嚴(yán)格按照國(guó)家體育總局規(guī)定的方法和測(cè)試儀器，對(duì)所有受試者進(jìn)行身體形態(tài)、功能和素質(zhì)測(cè)試。測(cè)試內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心率、肺活量、坐位體前屈、閉眼單足站、握力和選擇反應(yīng)時(shí)。體重指數(shù)(BMI)<18.5 kg/m2為消瘦，18.5～24.0 kg/m2為正常，24.1～28.0 kg/m2為超重，>28.0 kg/m2為肥胖；腰臀比=腰圍/臀圍，體質(zhì)綜合得分為握力、坐位體前屈、閉眼單足站、選擇反應(yīng)時(shí)得分之和并按照國(guó)家體育總局標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)定。所有測(cè)試人員經(jīng)過統(tǒng)一嚴(yán)格培訓(xùn)，測(cè)試儀器型號(hào)統(tǒng)一、測(cè)試前均進(jìn)行效標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 本研究檢查出高血壓患者344例(42.79%)，知曉率為37.2%；人口學(xué)特征、活動(dòng)時(shí)間及體制裁特征與高血壓患病率的關(guān)系，見表1。

2.2高血壓患病率與相關(guān)因素Logistic回歸分析 見表2。靜力性活動(dòng)時(shí)間、BMI和腰臀比是高血壓患病率的危險(xiǎn)因素，教育程度和職業(yè)是高血壓患病率的保護(hù)因素。

表1 影響高血壓患病率的因素及賦值〔n(%)〕

1)數(shù)據(jù)有缺失

表2 高血壓與相關(guān)因素的非條件Logistic回歸分析

當(dāng)腰臀比超過0.5時(shí)高血壓危險(xiǎn)性是腰臀比低于0.5的1.633倍；靜力性活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)高血壓患病率增加；隨著BMI值增加，高血壓危險(xiǎn)性越大，是正常BMI值的1.302倍；隨著教育程度的增加，高血壓患病率降低，高學(xué)歷患高血壓的概率是低學(xué)歷的0.863倍；體力勞動(dòng)者相對(duì)于腦力勞動(dòng)者來說高血壓風(fēng)險(xiǎn)降低，是其0.541倍。

3 討 論

本研究顯示，湖北省少數(shù)民族地區(qū)高血壓患病率高達(dá)42.79%，分析發(fā)現(xiàn)腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者，肥胖者高于體重正常者，向心性肥胖者高于正常者，靜力性活動(dòng)時(shí)間增加高血壓患病率增加，隨著教育程度增加高血壓患病率降低。該地區(qū)腦力勞動(dòng)者較體力勞動(dòng)者高血壓患病率危險(xiǎn)性增加，與多項(xiàng)研究一致〔2，3〕。研究表明適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)有正向作用，能增加血管彈性〔4〕。腦力勞動(dòng)者長(zhǎng)期處于靜態(tài)狀態(tài)，雖體力勞動(dòng)強(qiáng)度不大但神經(jīng)高度緊張，若長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)易引起心腦血管疾病〔2〕，故其患高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加。

肥胖，特別是向心性肥胖是引起高血壓的重要因素。脂肪組織是除肝臟外人體內(nèi)血管緊張素原的主要來源，其中大部分來自內(nèi)臟脂肪細(xì)胞〔5〕。同時(shí)內(nèi)臟脂肪細(xì)胞含有更多雄激素受體和糖皮質(zhì)激素，對(duì)腎上腺素的刺激更加敏感〔6〕，故易引起高血壓。本研究進(jìn)一步說明向心性肥胖是影響高血壓的主要因素，故向心性肥胖者更需要注意飲食和加強(qiáng)鍛煉，定期檢查血壓，降低患高血壓的危險(xiǎn)因素。

體活動(dòng)不足和靜坐少動(dòng)的生活方式已成為世界范圍的公共衛(wèi)生問題，有學(xué)者認(rèn)為，全世界成年人中有31%身體活動(dòng)不足〔7〕。He等〔8〕研究表明中國(guó)人死亡風(fēng)險(xiǎn)因素和可預(yù)防性的人口特異危險(xiǎn)性因素中身體活動(dòng)不足排在第3位。由此可見運(yùn)動(dòng)不足對(duì)健康影響較大，本研究發(fā)現(xiàn)靜力性活動(dòng)時(shí)間增加也是高血壓患病率的危險(xiǎn)因素之一，表明隨著靜力性活動(dòng)增加高血壓危險(xiǎn)性增加，故為了降低高血壓患病的危險(xiǎn)性，該地區(qū)老人需要邁開腿多運(yùn)動(dòng)。

該地區(qū)學(xué)歷是保護(hù)因素，隨著文化水平的提高，高血壓患病率降低，其原因是學(xué)歷高者獲取高血壓防治知識(shí)的途徑增加。由于該地區(qū)老人文化程度不高，本次調(diào)查樣本中高中及以上學(xué)歷僅為15.4%，故相關(guān)部門有必要在該地區(qū)多開展高血壓防治工作的宣傳，增加其防治意識(shí)，降低高血壓的患病率。

綜上，影響湖北省少數(shù)民族地區(qū)高血壓患病率的危險(xiǎn)因素有向心性肥胖、運(yùn)動(dòng)不足，同時(shí)腦力勞動(dòng)者也是高血壓高危人群，但是隨著文化程度的提高，高血壓患病率降低。