心理應(yīng)激對(duì)策在治療慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用

姚瓊

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)心理護(hù)理在慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2017年2月～2018年2月，醫(yī)院婦科收治的慢性盆腔炎患者46例，每收集1名對(duì)象，便抽簽分組，其中1號(hào)簽對(duì)照組、2號(hào)簽觀察組，每組各23例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，以治療護(hù)理為主。觀察組采用心理護(hù)理。結(jié)果：觀察組控制+顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院時(shí)，觀察組與對(duì)照組SDS、SAS水平低于入院時(shí)，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可以有效的提升慢性盆腔炎的療效，減輕患者的焦慮抑郁。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；心理應(yīng)激；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R711.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-181-01

慢性盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，多繼發(fā)于急性盆腔炎，患者以腰膝酸軟、盆腹痛為主要癥狀表現(xiàn)，與婦科腫瘤、不孕癥、下肢靜脈血栓形成等疾病關(guān)系密切，給患者較大的心理壓力，嚴(yán)重?fù)p害患者的生命質(zhì)量。有報(bào)道顯示，慢性盆腔炎與負(fù)面心理互為因果，特別是年輕的女性，會(huì)擔(dān)心疾病會(huì)影響妊娠能力，出現(xiàn)沉重的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)影響慢性盆腔炎的治療，影響內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)功能，不利于患者康復(fù)[1]。為進(jìn)一步提升慢性盆腔炎疾病管理質(zhì)量，醫(yī)院嘗試對(duì)部分對(duì)象給予心理干預(yù)，取得較好的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2017年2月～2018年2月，醫(yī)院婦科收治的慢性盆腔炎患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為慢性盆腔炎；②已婚，或有性生活史；③認(rèn)知精神正常；④以慢性盆腔炎為主癥；⑤知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差；②病情較輕，無(wú)需住院治療；③合并其他重大疾??；④合并盆腔囊腫。退出標(biāo)準(zhǔn)：①誤漏診；②；其他嚴(yán)重重大疾病。入選對(duì)象46例，年齡（34.0±7.6）歲。病程（6.0±1.8）日。癥狀表現(xiàn)：低熱疲乏38例，腰腹部疼痛26例，白帶增多27例，月經(jīng)不調(diào)15例。病程（7.1±2.5）周。體征：盆腔壓痛16例，輸卵管變硬、增粗10例。病情嚴(yán)重程度分級(jí)：輕度6例，中度30例，重度10例。治療方式：均服藥，藥物外敷6例，物理治療26例，中西醫(yī)結(jié)合15例。每收集1名對(duì)象，便抽簽分組，其中1號(hào)簽對(duì)照組、2號(hào)簽觀察組，每組各23例，兩組對(duì)象年齡、性別、癥狀表現(xiàn)、病程、體征、治療方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)治療以及護(hù)理，主要為治療護(hù)理、健康教育、疾病管理指導(dǎo)，要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免濫用，要求患者加強(qiáng)個(gè)人的衛(wèi)生保健，注意勞逸結(jié)合，糾正不良的生活習(xí)慣。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理應(yīng)激的管理。

（1）急性期管理：①傳授患者的急性心理應(yīng)激的管理策略，特別是在癥狀發(fā)作時(shí)，患者可通過(guò)情緒轉(zhuǎn)移、肌肉放松、內(nèi)關(guān)穴按摩等方法控制心理應(yīng)激。②必要性安排撫觸，要求家屬做好陪護(hù)，特別是在患者疼痛等癥狀比較明顯的時(shí)。

（2）緩解期與康復(fù)期的管理：①評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理問(wèn)題，解決焦點(diǎn)問(wèn)題，慢性盆腔炎患者的心理問(wèn)題，主要包括擔(dān)心預(yù)后不良、擔(dān)心盆腔炎復(fù)發(fā)、擔(dān)心會(huì)影響今后的生育能力、擔(dān)心誤漏診，需要加強(qiáng)健康教育，通過(guò)醫(yī)護(hù)一體化宣教，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，針對(duì)患者擔(dān)心的問(wèn)題，耐心解釋；②對(duì)于認(rèn)為上天不公的對(duì)象、沮喪自卑自棄的對(duì)象，特別是那些備孕的對(duì)象，需要告知慢性盆腔炎是常見(jiàn)病，傳遞人有旦夕禍福、大難之后必有后福的思想，引導(dǎo)進(jìn)行反向思考；③住院期間可以通過(guò)播放患者喜歡的音樂(lè)、故事、電視劇，讓家屬述說(shuō)最近的家長(zhǎng)里短、親友的祝福，引導(dǎo)患者從悲觀、低沉的心境中走出來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組對(duì)象入院時(shí)、出院時(shí)的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分。

1.4 療效判定 1個(gè)月或，評(píng)價(jià)療效：患者腰腹墜脹、疼痛等癥狀消失或基本消失，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀視為控制；相應(yīng)的臨床癥狀明顯改善，可以耐受，可下床活動(dòng)，不影響入睡等正常生活，視為顯效；癥狀有所改善，無(wú)加重癥狀，視為有效；癥狀無(wú)明顯改善或加重，或復(fù)發(fā)，或再次住院，視為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，SDS、SAS 評(píng)分服從正態(tài)分布，采用（x±s）表示，觀察組與對(duì)照組比較采用t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)，臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn)，控制+顯效率比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組控制+顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 SDS與SAS評(píng)分 出院時(shí)，觀察組與對(duì)照組SDS、SAS水平低于入院時(shí)，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

大量研究顯示，慢性盆腔炎會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)不良情緒與慢性盆腔炎互為因果，因此對(duì)慢性盆腔炎患者加強(qiáng)心理干預(yù)非常必要[2-3]。本次研究中，觀察組對(duì)象給予心理干預(yù)，控制心理應(yīng)激，解決焦點(diǎn)心理問(wèn)題，結(jié)果顯示盡管整體療效無(wú)顯著的改善，但是控制+顯效率達(dá)到91.1%優(yōu)于對(duì)照組，與此同時(shí)出院時(shí)的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示心理干預(yù)確實(shí)有助于減輕患者的焦慮抑郁，增進(jìn)療效。

慢性盆腔炎患者的負(fù)面心理產(chǎn)生的機(jī)制比較復(fù)雜，主要與慢性盆腔炎引起的癥狀、可能引起不孕、后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，那些按壓痛比較明顯的對(duì)象，心理負(fù)擔(dān)更大，懷疑出現(xiàn)惡性腫瘤[4]。在心理護(hù)理期間，需要針對(duì)焦點(diǎn)問(wèn)題，耐心解釋。

小結(jié)：心理護(hù)理可以有效的提升慢性盆腔炎的療效，減輕患者的焦慮抑郁。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭莉娜，劉春麗.精神心理因素、細(xì)胞因子與慢性盆腔炎相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：184-186.

[2] 鄒曉峰.心理護(hù)理配合離子導(dǎo)入護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（06）：721-722.

[3] 楊云枝.對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（01）：150-151.

[4] 牛紅玲，虎琳.固原市女性慢性盆腔炎心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（05）：682-684.