重組人干擾素α—1b霧化吸入聯(lián)合開喉劍噴霧劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果分析

王佳亮

[摘要] 目的 研究重組人干擾素α-1b霧化吸入聯(lián)合開喉劍噴霧劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。方法 方便選取2017年1—12月于該院接受治療的皰疹性咽峽炎患兒110例進(jìn)行研究，所有患兒均接受常規(guī)的對(duì)癥治療，并把患兒按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，其中對(duì)照組55例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用重組人干擾素α-1b霧化吸入進(jìn)行治療，觀察組55例，在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合開喉劍噴霧劑（兒童型）進(jìn)行治療，對(duì)比與分析兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患兒的治療有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組患兒治療有效率80.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.597，P<0.05）。觀察組患兒退熱時(shí)間為（1.61±0.18）d，明顯低于對(duì)照組患兒退熱時(shí)間（3.24±0.25）d（t=8.485，P<0.05），觀察組患兒流涎消失時(shí)間為（2.31±0.30）d，明顯低于對(duì)照組患兒流涎消失時(shí)間（3.47±0.41）d（t=7.492，P<0.05），觀察組患兒咽痛消失時(shí)間（2.25±0.17）d，明顯低于對(duì)照組患兒咽痛消失時(shí)間（3.82±0.34）d（t=8.415，P<0.05），觀察組患兒皰疹和潰瘍消失時(shí)間為（3.15±0.33）d，明顯低于對(duì)照組患兒皰疹和潰瘍消失時(shí)間（5.53±0.41）d（t=10.155，P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取重組人干擾素α-1b霧化吸入聯(lián)合開喉劍噴霧劑對(duì)患兒進(jìn)行治療的方式能夠獲得更好的治療效果，患兒的臨床癥狀能夠得到較快的緩解，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，是一種理想的小兒皰疹性咽峽炎治療方式，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 重組人干擾素α-1b霧化吸入；開喉劍噴霧劑；小兒皰疹性咽峽炎；效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（a）-0107-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical efficacy of recombinant human interferon alpha-1b aerosol inhalation combined with open throat sword spray （children type） in the treatment of herpetic angina. Methods 110 cases of children with herpangina in this hospital from January to December in 2017 were selected. All the children were treated with routine symptomatic treatment， and the children were divided into two groups according to the random number table method. Among them， 55 patients in the control group were treated with aerosolized inhalation of recombinant human interferon alfa-1b on the basis of conventional therapy， and 55 patients in the observation group were treated with a combination of open throat spray （children type） on the basis of treatment in the control group. The clinical efficacy， clinical symptom remission and incidence of adverse reactions in both groups of children were compared and analyzed. Results The therapeutically effective rate in the observation group was 94.55%， which was significantly higher than that in the control group （80.00%）. The difference was statistically significant（χ2=1.597， P<0.05）. The duration of fever in the observation group was （1.61±0.18） days， which was significantly lower than that in the control group （3.24±0.25）days （t=8.485， P<0.05）. The disappearance time of the children in the observation group was （ 2.31±0.30）d was significantly lower than the control group （3.47±0.41）d （t=7.492， P<0.05）. The disappearance time of sore throat in the observation group （2.25±0.17）d was significantly lower than that of the control group. The disappearance time of sore throat disappeared in the control group （3.82±0.34）d （t=8.415， P<0.05）. The disappearance time of herpes and ulcer in the observation group was （3.15±0.33） d， which was significantly lower than that in the control group. The disappearance time of ulcer was （5.53±0.41）d （t=10.155， P<0.05）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of children with herpangina， the use of recombinant human interferon alpha-1b aerosol inhalation combined with open throat sword spray for the treatment of children can be obtained on the basis of conventional treatment of children with angina. With good therapeutic effect， the clinical symptoms of children can be relieved quickly， and the incidence of adverse reactions is relatively low. It is an ideal treatment method for children with herpangina. It is worthy of extensive promotion and application in clinical practice.

[Key words] Recombinant human interferon alpha-1b inhalation； Open throat throat spray； Pediatric herpes angina； Effect

皰疹性咽峽炎是臨床上較為常見的一種疾病，在兒童群體中的發(fā)病率非常高，并且具有較強(qiáng)的傳染性，小兒皰疹性咽峽炎主要是由柯薩奇病毒以及腸道?？刹《靖腥舅鸬?，秋季和夏季為小兒皰疹性咽峽炎的高發(fā)期[1]?；加行喊捳钚匝蕧{炎的患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)咽部疼痛、厭食、惡心、流涎、灰白色皰疹以及急劇高熱等，對(duì)患兒的身體健康和生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生很大的不良影響[2]。為了研究重組人干擾素α-1b霧化吸入聯(lián)合開喉劍噴霧劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果，方便選取了2017年1—12月于該院接受治療的皰疹性咽峽炎患兒110例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院接受治療的皰疹性咽峽炎患兒110例進(jìn)行研究，所有患兒均接受常規(guī)的對(duì)癥治療，并把患兒按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，其中對(duì)照組55例，男性32例，女性23例，年齡0.5～7歲，平均年齡為（3.51±0.83）歲，病程1～5 d，平均病程為（1.64±0.87）d，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用重組人干擾素α-1b霧化吸入進(jìn)行治療，觀察組55例，男性34例，女性21例，年齡0.8～6歲，平均年齡為（3.77±0.83）歲，病程1～4 d，平均病程為（1.82±0.49）d，在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合開喉劍噴霧劑（兒童型）進(jìn)行治療。經(jīng)檢查，所有患兒均符合皰疹性咽峽炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、嘔吐、咳嗽、流涎以及心肌普酶增高等，口腔黏膜出現(xiàn)灰白色皰疹。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并取得所有患兒家屬的知情同意，簽署知情同意書。兩組患兒基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1、表2。

1.2 方法

所有患兒均使用維生素、退熱、清熱解毒中藥等進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療。合并細(xì)菌感染者給予口服抗生素。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用運(yùn)德素重組人干擾素α-1b（國藥準(zhǔn)字S20010008）霧化吸入治療，每次使用2 μg/kg重組人干擾素α-1b對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入，2次/d，治療5 d為一個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合開喉劍噴霧劑（兒童型）（國藥準(zhǔn)字Z20025142）進(jìn)行治療，在患兒的患處進(jìn)行直接噴射，3次/d，治療5 d為一個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組患兒治療有效率80.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.597，P<0.05）。見表3。

觀察組患兒退熱時(shí)間為（1.61±0.18）d，明顯低于對(duì)照組患兒退熱時(shí)間（3.24±0.25）d（t=8.485，P<0.05），觀察組患兒流涎消失時(shí)間為（2.31±0.30）d，明顯低于對(duì)照組患兒流涎消失時(shí)間（3.47±0.41）d（t=7.492，P<0.05），觀察組患兒咽痛消失時(shí)間（2.25±0.17）d，明顯低于對(duì)照組患兒咽痛消失時(shí)間（3.82±0.34）d（t=8.415，P<0.05），觀察組患兒皰疹和潰瘍消失時(shí)間為（3.15±0.33）d，明顯低于對(duì)照組患兒皰疹和潰瘍消失時(shí)間（5.53±0.41）d（t=10.155，P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

兩組患兒均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

皰疹性咽峽炎在兒童群體中的發(fā)病率非常高，患兒的病情經(jīng)常會(huì)持續(xù)一周左右，主要由腸道病毒柯薩奇病毒A組感染所引起，此外，腸道病毒EV71、柯薩奇病毒B組以及?？刹《疽材軌蛞l(fā)小兒皰疹性咽峽炎。由于患兒的呼吸道黏膜一般都比較滑嫩，機(jī)體發(fā)育不完全，身體缺少抵御外界病毒的屏障，所以很容易受細(xì)菌侵襲，患上皰疹性咽峽炎[3]。小兒皰疹性咽峽炎具有很強(qiáng)的傳染性，傳播速度非常快，主要通過飛沫傳播。如果不對(duì)皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行及時(shí)的治療，還可能引起患兒出現(xiàn)肺炎、腎小球腎炎或者心肌炎等，對(duì)患兒的身體健康和生命安全都會(huì)造成較大的威脅。陳向堅(jiān)等[4]研究發(fā)現(xiàn)，開喉劍噴霧劑在治療小兒皰疹性咽峽炎方面效果顯著，該次研究中，觀察組患兒在使用重組人干擾素α-1b霧化吸入進(jìn)行治療的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合開喉劍噴霧劑（兒童型）進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組患兒治療有效率80.00%（χ2=1.597，P<0.05），與陳向堅(jiān)等[4]研究結(jié)果相一致。

開喉劍噴霧劑是一種中藥制劑，主要成分包括山豆根、八爪金龍、薄荷腦以及蟬蛻等，在對(duì)皰疹性咽峽炎治療的過程中，多種藥物功能同時(shí)發(fā)揮作用，能夠起到消腫止痛、清熱解毒、抗菌消炎等功效[5]。由于患有皰疹性咽峽炎的患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，所以使用開喉劍噴霧劑對(duì)患兒進(jìn)行口腔噴霧能夠緩解患兒口腔的疼痛，減少繼發(fā)感染的發(fā)生，保證患兒正常的飲食和飲水等，有利于患兒的快速康復(fù)。

重組人干擾素α-1b具有較強(qiáng)的廣譜抗菌作用，在使用重組人干擾素α-1b對(duì)皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，它能夠與患兒細(xì)胞表面的特異性膜受體相結(jié)合，抑制患兒體內(nèi)病毒的DNA、RNA以及蛋白質(zhì)的合成，切斷病毒在感染細(xì)胞中的復(fù)制途徑[6]。此外，重組人干擾素α-1b還能夠增強(qiáng)患兒T細(xì)胞和NK細(xì)胞的活性，誘導(dǎo)患兒體內(nèi)淋巴因子的產(chǎn)生，起到較強(qiáng)的殺菌作用，增強(qiáng)患兒機(jī)體對(duì)于病毒的抵抗能力[7]。使用重組人干擾素α-1b對(duì)皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療具有很大的優(yōu)勢(shì)，使用方法非常簡單，家長和患兒都很容易接受，還能夠防止肌注干擾素出現(xiàn)不良反應(yīng)。重組人干擾素α-1b通過壓縮霧化之后，能夠把藥液轉(zhuǎn)化為高流量5 μm大小的顆粒均勻噴出，藥物能夠穿透患兒的黏膜，進(jìn)入患兒的咽部，直接與患兒的組織接觸，使患兒局部藥物濃度大大提升，加強(qiáng)藥物對(duì)于病毒的抑制作用，迅速減輕患兒的病情，在該次研究中，觀察組患兒退熱時(shí)間為（1.61±0.18）d，明顯低于對(duì)照組患兒退熱時(shí)間（3.24±0.25）d（t=8.485，P<0.05），觀察組患兒流涎消失時(shí)間為（2.31±0.30）d，明顯低于對(duì)照組患兒流涎消失時(shí)間（3.47±0.41）d（t=7.492，P<0.05），觀察組患兒咽痛消失時(shí)間（2.25±0.17）d，明顯低于對(duì)照組患兒咽痛消失時(shí)間（3.82±0.34）d（t=8.415，P<0.05），觀察組患兒皰疹和潰瘍消失時(shí)間為（3.15±0.33）d，明顯低于對(duì)照組患兒皰疹和潰瘍消失時(shí)間（5.53±0.41）d（t=10.155，P<0.05），與任榮等[8]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在對(duì)皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取重組人干擾素α-1b霧化吸入聯(lián)合開喉劍噴霧劑對(duì)患兒進(jìn)行治療的方式能夠獲得更好的治療效果，患兒的臨床癥狀能夠得到較快的緩解，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，是一種理想的小兒皰疹性咽峽炎治療方式，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周清. 重組人干擾素α1b霧化治療皰疹性咽峽炎效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（25）：72.

[2] 宣旎. 清咽散外敷涌泉穴在小兒皰疹性咽峽炎治療的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療，2015，34（16）：164-165.

[3] 黃世宣， 楊學(xué)群， 房春花. 喜炎平注射液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（2）：56-59.

[4] 陳向堅(jiān)， 李希， 劉學(xué)鋒. 開喉劍聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（2）：355-356.

[5] 蔣霞. 炎琥寧聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017（9）：68-70.

[6] 莫艷玲.克林霉素結(jié)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎及口腔炎60例療效分析[J]. 中外醫(yī)療， 2015，34（14）：98-100.

[7] 羊慧丹. 開喉劍噴霧劑聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒皰疹性咽峽炎效果觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2017， 24（22）.

[8] 任榮， 黃旭. α-干擾素霧化吸入聯(lián)合利巴韋林噴霧劑對(duì)小兒皰疹性咽峽炎的影響研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)：自然， 2017， 18（3）：375-378.

（收稿日期：2018-03-02）