納洛酮+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療73例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的療效觀察

趙麗娟

【摘 要】目的：為了探究老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭最佳的治療方法，以納洛酮、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)為例。方法：本研究對(duì)象來(lái)自于我院2015年1月—2017年12月期間治療的146例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者，按照患者同意使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)方法將其均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，研究組接受納洛酮+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療。結(jié)果：研究組肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者而言，納洛酮+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療方式能夠有效緩解病情，提高肺功能和生活質(zhì)量，值得在臨床中加以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；納洛酮；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-070-01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科一種可以預(yù)防和可以治療的常見(jiàn)疾病[1]，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體功能的衰弱，反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，急性發(fā)作頻繁，其發(fā)病率隨之增長(zhǎng)，所以老年慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)主要疾病之一。容易并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病、肺心病等，且老年人身體機(jī)能較差，往往患有各種疾病，治療難度較大[2]。本研究采用納洛酮+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療方案，并同常規(guī)治療方案進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取2015年1月—2017年12月在我院接受治療的146例老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，對(duì)各種藥物無(wú)過(guò)敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究。其中男性患者82例，女性患者64例；最小年齡60歲，最大年齡85歲，平均年齡（74.4±3.5）歲；最短病程6個(gè)月，最長(zhǎng)病程15年，平均病程（10.63±2.54）年。按照患者同意使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)隨機(jī)地將其均分為對(duì)照組和研究組（每組73例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見(jiàn)差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法 入院后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者呼吸、血壓、心率等生命體征予以重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。對(duì)照組接受常規(guī)治療方法，主要是對(duì)支氣管進(jìn)行舒張治療，止咳化痰、解痙平喘，有效改善水電解質(zhì)紊亂和酸中毒癥狀，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理運(yùn)用抗生素開(kāi)展抗感染治療，規(guī)范使用布地奈德福莫特羅干粉劑吸入治療等。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受納洛酮+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療方案，具體操作為：采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣，一般選擇S/T通氣模式，參數(shù)具體設(shè)定方法如下：氧流量為3—6L/min；呼吸頻率為12—14次/分；吸氣壓力為15—20cmH2O；呼氣壓力為4—8cmH2O。對(duì)患者動(dòng)脈血氧飽和度變化情況進(jìn)行細(xì)致觀察，盡量保持在90%以上，以此來(lái)作為吸氧濃度調(diào)節(jié)的根據(jù)。通氣次數(shù)為3次/d，2—4h/次，隨著病情的有所緩解逐漸減少通氣時(shí)間，直到患者各項(xiàng)生命體征完全平穩(wěn)。同時(shí)，將2mg納洛酮注射液混合于50ml0.9%氯化鈉注射液，然后持續(xù)靜脈泵入，泵入速度控制在5ml/h。兩組患者均接受為期1周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的肺功能指標(biāo)予以評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容為：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）以及FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以百分比%和均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并用方差X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，且各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05）

3 討論

臨床上，慢性阻塞性肺疾病是持續(xù)存在的呼吸道癥狀和氣流受限，中老年是主要患病群體。隨著醫(yī)療技術(shù)的日益成熟，藥物治療方式取得了一定的成效，然而西藥毒副作用比較明顯，使得患者耐藥性增加，治愈率逐漸降低。隨著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)的發(fā)展，臨床逐漸采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)治療慢性阻塞性肺疾病，臨床效果比較明顯[3]。本研究結(jié)果表明，采用納洛酮+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的研究組肺功能改善情況優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采納洛酮+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方案，能顯著改善患者肺功能，該治療方案值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 文富強(qiáng)，2017版慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議再解讀[J].華西醫(yī)學(xué)，2018，33（1）：23—27.

[2] 黃穗華，蔣玲，鄧杰方.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，18（6）：59—60.

[3] 文富強(qiáng)，2017版慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議再解讀[J].華西醫(yī)學(xué)，2018，33（1）：23—27.