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    腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響及療效對(duì)比

    2018-10-30 09:41:06刀海榮
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:開(kāi)腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)

    刀海榮

    【摘 要】目的:對(duì)比分析腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響及療效。方法:選取2017年4月至2018年5月,70例老年急腹癥患者為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組患者治療方式為開(kāi)腹手術(shù),實(shí)驗(yàn)組患者治療方式為腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果:對(duì)比兩組患者的療效,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及IL-6和住院時(shí)間都低于對(duì)照組;并發(fā)癥情況,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%,對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.14%,實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率低,對(duì)比差異,(p<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平和療效顯著,可以有效減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間,減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù);老年急腹癥;應(yīng)激水平

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)11-006-02

    老年急腹癥是臨床中常見(jiàn)的外科疾病之一,該病發(fā)病急,發(fā)展速度快,如果患者發(fā)病不及時(shí)處理,會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生器官衰竭和休克等癥狀,嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全。一般治療方式采取開(kāi)腹手術(shù),雖然治療效果比較明顯,但是手術(shù)創(chuàng)傷大,不利于傷口愈合,使患者的身體恢復(fù)較慢[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用,腹腔鏡手術(shù)手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,為了進(jìn)一步評(píng)估其療效[2]。本次特選取選2017年4月至2018年5月,70例老年急腹癥患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析對(duì)比腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響及療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 基本資料與一般方法

    1.1 基本資料 選取2017年4月至2018年5月,70例老年急腹癥患者為研究對(duì)象,上述所有患者均符合老年急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除所有心肝腎功能障礙患者和心腦血管疾病的患者,排除所有患有精神性疾病的患者?;颊吣挲g60至82歲,平均年齡(67.5±6.5)歲。將上述患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組35例,組間資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。上述所有患者均同意此次研究,并且簽署知情同意書(shū)。

    1.2 一般方法

    1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者治療方式采用開(kāi)腹手術(shù),先進(jìn)行消毒處理,對(duì)患者全身麻醉,進(jìn)行氣管插管,麻醉后針對(duì)患者的病情選擇合適的切口點(diǎn)進(jìn)行操作,當(dāng)患者的病變部位暴露后,對(duì)患者的病變部位進(jìn)行病灶切除,對(duì)腹腔內(nèi)的積液和膿液進(jìn)行清除處理,并且保證患者的手術(shù)是在全程無(wú)菌下進(jìn)行的。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)的止血處理并進(jìn)行清洗,清洗后關(guān)閉腹腔[3]。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者治療方式采用腹腔鏡手術(shù),在手術(shù)前對(duì)患者全身麻醉,進(jìn)行氣管插管,留置胃管和導(dǎo)尿管,建立氣腹,并將氣腹壓調(diào)為15mmHg,

    用腹腔鏡觀(guān)察患者腹部,根據(jù)患者的原發(fā)病部位進(jìn)行主副孔操作,并且吸除腹腔內(nèi)的積液和膿液,并且保證患者的手術(shù)是在全程無(wú)菌下進(jìn)行的。在處理完病變部位后,觀(guān)察患者是否出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血,如有出血進(jìn)行壓迫性止血,手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)的止血處理并進(jìn)行清洗,清洗后關(guān)閉操作孔,設(shè)置引流管[4]。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間,對(duì)比兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。使用IL-6測(cè)定患者應(yīng)激水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響及療效的各項(xiàng)指標(biāo)使用 SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)量資料,采用T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),當(dāng)p值低于0.05時(shí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者的數(shù)據(jù),實(shí)驗(yàn)組IL-6、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間都低于對(duì)照組,對(duì)比差異,(p<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有2例,并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%,對(duì)照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有6例,并發(fā)癥的發(fā)生率為17.14%,實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率低,對(duì)比差異,(p<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    老年急腹癥是臨床中常見(jiàn)的外科疾病之一,發(fā)病率比較高,比較急,一般治療方式采取開(kāi)腹手術(shù),但是其手術(shù)創(chuàng)傷大,不利于傷口愈合。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用,腹腔鏡手術(shù)手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,可以加快患者的傷口愈合速度。

    通過(guò)本文研究可得出,對(duì)比兩組患者的療效,實(shí)驗(yàn)組IL-6、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間都低于對(duì)照組;并發(fā)癥情況,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%,對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.14%,實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率低,對(duì)比差異,(p<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平和療效顯著,可以有效減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間,減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 藺覓,黃永君,張興中,陳宏偉,李帥.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響及療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2017,20(03):216-218+221.

    [2] 簡(jiǎn)永平.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響分析及臨床療效對(duì)比研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2018,42(03):228-229.

    [3] 陳良璽.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療老人急腹癥的臨床對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療,2017,36(32):1-3.

    [4] 韓建華, 劉彩霞. 腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療急腹癥的療效對(duì)比[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(13):2473-2474.

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