術(shù)前訪視調(diào)查對于骨科患者手術(shù)護理配合質(zhì)量的改善效果觀察

★ 孫慧

(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室 南昌 330006)

手術(shù)是臨床應(yīng)用較為普遍的治療方案，屬于破壞組織完整性或復(fù)原受破壞組織完整性的操作，可發(fā)揮去除病變組織、移植器官、修復(fù)損傷、改善機體功能損傷的作用[1]。任何身體部位均可行手術(shù)治療，操作器械類型多樣，應(yīng)用范圍較為廣泛。骨科手術(shù)是比較常見的手術(shù)類型，在緩解患者臨床癥狀，控制疾病的同時也會對患者造成生理和心理層面的創(chuàng)傷，影響手術(shù)治療效果，甚至加重患者原有疾病，為此必須加強對骨科手術(shù)患者的護理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，我院抽取收治的部分骨科手術(shù)患者予以術(shù)前訪視調(diào)查，取得明顯成效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90例2016年10月—2017年10月間在我院行手術(shù)治療的骨科疾病患者為研究對象，以護理方式為分組依據(jù)將入組患者分成每組例數(shù)均為45例的對照組和觀察組。對照組中有24例男性患者，21例女性患者，年齡20～80歲，平均年齡(54.2±1.5)歲，病程2～20d，平均(11.2±0.7)d；觀察組中有22例男性患者和23例女性患者，年齡21～78歲，平均年齡(54.5±1.6)歲，病程3～21d，平均(11.4±0.8)d。納入標準：(1)臨床癥狀符合骨科手術(shù)適應(yīng)癥；(2)年齡：20-80歲；(3)本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，入組患者自愿參與。排除標準：(1)重要臟器功能嚴重異常者；(2)凝血、造血功能異常者；(3)精神病患者或既往有精神病史者。對兩組患者性別、年齡、病程等資料進行對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方式 對照組患者采用常規(guī)護理方式，嚴格觀察患者圍術(shù)期各項指標變化情況，及時處理治療過程中出現(xiàn)的異常情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用術(shù)前房室調(diào)查，具體措施為。

1.2.1 健康教育 患者入院后，護理人員需結(jié)合患者文化水平和理解能力的前提下對患者進行骨科手術(shù)健康知識宣傳教育，告知患者骨科手術(shù)的方法、優(yōu)勢、可行性與注意事項，加深患者對疾病治療手段的了解程度；以患者疾病類型為依據(jù)，加強對疾病發(fā)生機制、預(yù)防要點、護理治療措施等相關(guān)知識的普及，促使患者在熟知自身疾病的基礎(chǔ)上主動接受手術(shù)治療。

1.2.2 心理干預(yù) 心理狀態(tài)不佳是阻礙骨科手術(shù)順利開展的重要條件之一。這就需要護理人員積極主動與患者展開溝通交流，關(guān)注患者心理狀態(tài)和情緒波動情況，給予患者針對性疏導(dǎo)干預(yù)措施，進而提高對手術(shù)治療的自信心，自覺自愿參與護理工作，以患者興趣愛好和性格特點為依據(jù)，幫助患者尋找釋放壓力的正確途徑，緩解患者負面情緒；條件允許時，可由以往救治成功的患者現(xiàn)身說法，提高患者與疾病抗爭的信念，促進手術(shù)治療順利開展。

1.3 觀察指標[2-3]以我院自制住院患者護理滿意度調(diào)查問卷進行兩組護理滿意度的判定，問卷分值為100分，按照得分由低到高可分為不滿意、基本滿意和非常滿意三個層次，護理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。兩組患者護理前后心理狀態(tài)參照zung氏焦慮自評量表(SAS)和zung氏抑郁自評量表(SDS)判定，焦慮：低于50分為無焦慮癥狀，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮；抑郁：得分低于53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～73分為中度抑郁，得分超過72分為重度抑郁。最終得分越高，意味著患者焦慮、抑郁情緒越明顯。兩組患者配合度判定標準：以依從性評定量表為依據(jù)進行兩組配合度的判定，量表滿分為50分，配合：39～50分；基本配合：25～39分，不配合：0～25分，配合度=配合率+基本配合率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比結(jié)果 對照組患者護理滿意度為77.8%(35/45)，觀察組患者護理滿意度為93.3%(42/45)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組護理滿意度對比情況(n=45) %

2.2 兩組護理前后心理狀態(tài)對比結(jié)果 對照組和觀察組患者SAS評分和SDS評分差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者護理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態(tài)對比結(jié)果 分

2.3 兩組患者配合度對比結(jié)果 對照組配合度為80.0%(36/45)，明顯低于觀察組的95.6%(43/45)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體內(nèi)容見表3。

3 討論

骨科手術(shù)在緩解骨骼疾病患者臨床癥狀，抑制疾病進一步發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用，可有效改善患者生存質(zhì)量[4]。但病痛的折磨、對治療效果信心的缺乏和手術(shù)操作的不當(dāng)都會導(dǎo)致手術(shù)過程中不安全事件的發(fā)生，增加圍術(shù)期風(fēng)險，進而阻礙手術(shù)治療工作的順利開展，加重患者原有疾病，甚至危及患者生安全。為此，必須重視骨科手術(shù)患者術(shù)前訪視調(diào)查，促進手術(shù)順利開展。

表3 兩組配合度對比結(jié)果(n=45) %

術(shù)前訪視是圍術(shù)期護理工作的重要組成部分之一，它有利于護理人員全面了解患者基本情況，將手術(shù)治療所需醫(yī)療器械和急救用品準備齊全，進而為手術(shù)治療工作的順利開展奠定良好基礎(chǔ)。以往的術(shù)前訪視工作，多將關(guān)注點放在疾病本身和治療方式上，對患者缺乏足夠的關(guān)注度，訪視人員自身素質(zhì)受限，使得術(shù)前訪視工作未能按照標準化的訪視程序開展，影響術(shù)前訪視工作應(yīng)用價值。不僅如此，部分患者對術(shù)前訪視認識不足，在護理人員予以術(shù)前訪視時，積極性不高，使得術(shù)前訪視工作無法順利開展。在骨科手術(shù)開始前，護理人員在全面了解患者基本情況的前提下，對患者進行疾病類型和治療方式相關(guān)知識的宣講，消除患者內(nèi)心的恐慌不安感，從而以飽滿的自信心應(yīng)對后續(xù)救治工作[5]。

從本次研究結(jié)果中可以看出，對照組患者對護理工作的滿意度為77.8%(35/45)，觀察組患者對護理工作的滿意度為93.3%(42/45)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)論證明術(shù)前訪視調(diào)整可提高骨科手術(shù)患者護理滿意度；兩組護理前心理狀態(tài)差異不明顯(P>0.05)，觀察組患者護理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明術(shù)前訪視調(diào)查在緩解患者負面情緒方面效果明顯；對兩組患者配合度進行比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，意味著術(shù)前訪視護理可提高骨科手術(shù)患者配合度。

總的來講，給予骨科手術(shù)患者術(shù)前訪視調(diào)查，可明顯提高患者對護理工作的滿意度和配合度，促使負面情緒得到緩解，推廣應(yīng)用價值明顯。