缺血性腦卒中不同治療時期情緒及照顧需求

腦卒中作為臨床上一類發(fā)病率較高的心腦血管疾病，具有較高的致死率，對患者的生命健康造成了較大的威脅，需要采取積極有效的方法對該疾病進行早期治療及護理[1]。但以往治療過程中臨床工作者僅對患者的治療效果引起了足夠的重視，但忽略了情緒功能及照顧需求，這就導致在對急性腦卒中患者進行護理期間所獲得的護理效果得到了限制[2]?，F(xiàn)我院針對收治的急性缺血性腦卒中患者的不同治療時期進行分組，分別調(diào)查不同時期下患者的情緒功能及照顧需求情況，結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年4月—2018年4月收治的60例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象。所有患者均符合WHO制定的相關(guān)腦卒中診斷標準，發(fā)病14 d內(nèi)，經(jīng)CT和（或）MRI排除腦出血的急性缺血性卒中，排除了嚴重并發(fā)癥，排除了治療前處于昏迷狀態(tài)或休克者，該組患者中，男34例，女26例，年齡為57～72歲，平均年齡為（61.23±2.89）歲；病程為6～21 h，平均病程為（17.23±2.23）h。全部患者家屬簽署了關(guān)于本次試驗的知情權(quán)同意書，試驗符合醫(yī)學倫理會審核批準。

1.2 方法

對比不同治療時期：入院后治療后第4天、入院后治療后第7天及入院后治療后第10天的情緒功能及照顧需求情況。（1）采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價[3]，量表中均包括20個項目，4級評分制，將問卷調(diào)查積分乘以1.25得出問卷總積分，其中SAS累計分數(shù)在50分以上評為焦慮，SDS累計分數(shù)在54分以上評為抑郁，得分越高，說明焦慮及抑郁情緒越嚴重。（2）采用支持性照顧需求問卷對患者的照顧需求程度進行調(diào)查[4]，包括健康信息需求、照顧與支持需求、心理需求、生理與日常生活需求、性需求以及4個條目的其他需求5個維度，采用5級評分法，范圍在0～25分，得分越高說明需求程度越高。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，兩個樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療時期患者的情緒功能評分對比

入院后治療后第7天與入院后治療后第10天相比于入院后治療后第4天，SAS及SDS評分降低，入院后治療后第10天相比于入院后治療后第7天，SAS及SDS評分降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同治療時期患者的照顧需求評分對比

入院后治療后第7天及入院后治療后第10天分別與入院后治療后第4天相比健康信息需求、照顧與支持需求、心理需求、生理與日常生活需求、性需求評分均較低，入院后治療后第10天與入院后治療后第7天相比健康信息需求、照顧與支持需求、心理需求、生理與日常生活需求、性需求評分均較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 不同治療時期患者的情緒功能評分對比（±s，分）

表1 不同治療時期患者的情緒功能評分對比（±s，分）

注：t1值（P1值）：入院后治療后第4天與入院后治療后第7天相比；t2值（P2值）：入院后治療后第4天與入院后治療后第10天相比；t3值（P3值）：入院后治療后第7天與入院后治療后第10天相比；F值（P值）：三組相比。

3 討論

大量資料顯示，急性缺血性腦卒中患者在得到相應(yīng)的治療時候能夠幫助患者盡快的脫離生命危險，盡管保障了生命健康，但與此同時也對患者的神經(jīng)功能造成了不小的損傷，同時也為患者增加了心理方面的壓力，影響了其原有的情緒功能，使得患者對周圍支持度的需求也不斷增加，為患者的康復(fù)帶來了諸多不利影響[5-7]。因此，為了更好地促進患者的康復(fù)，了解患者的內(nèi)心情緒功能變化及對周圍支持情況的需求至關(guān)重要，旨在針對不同時期的變化情況配合給予相應(yīng)的臨床護理干預(yù)手段，更加有力的促進患者的康復(fù)[8-9]。

結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，入院后治療后第7天與入院后治療后第10天相比于入院后治療后第4天，SAS及SDS評分降低，入院后治療后第10天相比于入院后治療后第7天，SAS及SDS評分降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析可見，隨著治療時間的延長，患者所存在的負性情緒得到了明顯的好轉(zhuǎn)，原因可能是此時疾病情況及患者的生命體征更加的趨于平穩(wěn)，這就使得患者的心理負擔情況得到了明顯的緩解，減少了對疾病預(yù)后存在的諸多不良情緒及負面的心理[10-12]。另外，對比照顧需求度指標變化時可見，入院后治療后第7天及入院后治療后第10天分別與入院后治療后第4天相比健康信息需求、照顧與支持需求、心理需求、生理與日常生活需求、性需求評分均較低，入院后治療后第10天與入院后治療后第7天相比健康信息需求、照顧與支持需求、心理需求、生理與日常生活需求、性需求評分均較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，隨著治療的延長，患者對各個方面的照顧需求度評分起到了降低的趨勢，原因是此時由于疾病存在的諸多不良癥狀得到了明顯的緩解，患者所感覺到的無法進行的受到限制的日?；顒右呀?jīng)得到了有效的緩解，已經(jīng)具有了諸多的時間做好相應(yīng)的思想準備，可以盡快的回歸到了以往的日常生活，所以照顧需求度也開始降低，但此時仍然需要給予積極有效的護理干預(yù)幫助其樹立今早回歸社會的信心[13-15]。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者隨著治療時間的延長情緒功能得到了好轉(zhuǎn)，且照顧需求程度不斷降低，但也需要引起臨床工作者給予足夠的重視，但由于本次研究樣本量較少，未能進行長期隨訪與研究，通過擴大資料的收集量進行分析，從而獲得精確的結(jié)論，更好地了解急性缺血性腦卒中患者內(nèi)心情況的變化，并給予積極有效的護理干預(yù)，促進疾病的康復(fù)。

表2 不同治療時期患者的照顧需求評分對比（±s，分）

表2 不同治療時期患者的照顧需求評分對比（±s，分）

注：t1值（P1值）：入院后治療后第4天與入院后治療后第7天相比；t2值（P2值）：入院后治療后第4天與入院后治療后第10天相比；t3值（P3值）：入院后治療后第7天與入院后治療后第10天相比；F值（P值）：三組相比。