優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的作用

急性心梗是臨床常見心血管疾病，目前隨著我國老齡化的加劇，急性心梗患者的發(fā)生率不斷上升[1]。該病的發(fā)病機制主要與患者的心肌耗氧量過大有關(guān)[2]。當心肌肌梗死發(fā)作時，遠端堵塞動脈的心肌細胞出現(xiàn)供血、供氧量不足，當時間超過20分鐘，心肌可發(fā)生壞死，而心肌壞死面積越大，患者的死亡率越高[3]。若不能給予急性心肌梗死患者及時、有效的搶救，將會直接威脅患者的生命。有研究表明，急性心肌梗死患者的搶救中優(yōu)化急診護理流程有利于為患者爭取治療時間，提高搶救效果[4]。本文就優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的作用進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年2月—2018年2月收治的86例患者作為此次的臨床研究對象。采用隨機數(shù)字表法，將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組各43例。觀察組：男性22例，女性21例；年齡48～79歲，平均（61.2±4.4）歲；發(fā)病至入院時間0.51～12.0 h，平均（3.01±2.86）h。對照組：男性23例，女性20例；年齡47～80歲，平均（62.3±4.6）歲；發(fā)病至入院時間0.50～12.1 h，平均（3.12±2.85）h。兩組患者年齡、性別、發(fā)病時間等的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)急診護理流程：護理人員到達現(xiàn)場后綜合評估患者的病情狀況，給予針對性急救處理；患者到達醫(yī)院急救室后給予急救治療及常規(guī)手術(shù)護理；患者進入病房后給予常規(guī)吸氧等基礎(chǔ)病房護理干預(yù)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予優(yōu)化急診護理流程：（1）接到急診電話后，護理人員迅速準備現(xiàn)場搶救所需的藥物及器械，達到現(xiàn)場后綜合評估患者的病情并給予對癥搶救處理，救護車達到醫(yī)院10分鐘前，提前告知醫(yī)院建立綠色通道。（2）患者送至急診室后，護理人員需要指導(dǎo)患者取合適的臥位，給予吸氧，并連接心電圖，監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。同時護理人員給予患者常規(guī)心肌標志物檢查及心肌酶學檢查等，明確AMI的分期診斷，并立即在患者的左下肢處建立靜脈通道。術(shù)前，對患者進行碘過敏試驗，并遵醫(yī)囑給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，做好術(shù)前備皮，給予術(shù)前保暖護理、心理護理等常規(guī)護理干預(yù)。（3）手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護理人員指導(dǎo)患者取正確的臥位，并給予日常生活護理，為患者提供安全、舒適的休息環(huán)境。同時遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，觀察患者服藥后的不良反應(yīng)，并給予及時對癥處理。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的進出急診室時間、急診球囊擴張時間，以評估搶救效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的進出急診室時間、急診球囊擴張時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的搶救效果相關(guān)指標比較（±s，min）

表1 兩組患者的搶救效果相關(guān)指標比較（±s，min）

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3 討論

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈發(fā)生急性、持續(xù)性缺血、缺氧造成心肌細胞發(fā)生的梗死。該病具有起病迅速、病程進展快、死亡率高的特點。患者主要有心力衰竭、心律失常、休克等臨床表現(xiàn)，對其身心健康及生命安全造成嚴重影響，導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量明顯下降。伴隨著我國人口老齡化進程的發(fā)展，目前急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上的趨勢[5]。有文獻報道，我國每年新增急性心肌梗死患者的人數(shù)可達50萬人[6]。因此患者一旦發(fā)生急性心肌梗死，對其實施及時、有效的搶救對挽救患者生命，提高患者生存質(zhì)量有重要意義。急性心梗治療的關(guān)鍵在于早期開通梗死血管，恢復(fù)心肌血流灌注[7]。因此在急性心肌梗死患者的搶救過程中，爭取最佳的搶救時間對提高搶救成功率，改善患者預(yù)后有重要作用[8]。近些年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療水平逐漸提高，急性心肌梗死患者的臨床治療取得較大的進步，但在患者的治療過程中開展合理、有效的護理干預(yù)同樣具有重要作用。

優(yōu)化急診護理工作流程主要包括優(yōu)化院前搶救、轉(zhuǎn)運以及交接工作，同時優(yōu)化術(shù)后護理干預(yù)等，以縮短搶救時間，為患者搶救爭取最佳的治療時機，進一步提高搶救效果[9]。通過優(yōu)化急診接診流程，能夠有效縮短患者的掛號、繳費、下定醫(yī)囑等待時間，為患者提供暢通的急診救治綠色通道[10]。同時優(yōu)化救護流程及病情評估也可有效規(guī)避由于救護人員個人能力的局限性導(dǎo)致的救治不佳，進而有效發(fā)揮急救團隊人員的優(yōu)勢[11]。此外，優(yōu)化急診護理流程期間，急救人員能夠按照急救流程，明確各自的任務(wù)與職責，促使護理工作的順利開展，進一步提高護理質(zhì)量[12]。本組研究結(jié)果顯示：觀察組患者的進出急診室時間、急診球囊擴張時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見急性心肌梗死患者的臨床搶救中實施優(yōu)化急診流程能夠有效縮短搶救時間，贏得最佳的治療時間。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的搶救中實施優(yōu)化急診護理流程取得了顯著的效果，能夠有效縮短搶救時間，提高搶救成功率。