醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵及實踐

劉秀峰 王曉暉

摘 要： 本文從詞語的詞義、素質(zhì)教育的發(fā)展歷程及醫(yī)學教育的特殊性出發(fā)，探討并歸納總結(jié)人文素質(zhì)教育及醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵，提出醫(yī)學人文素質(zhì)教育的著力點及基本事件途徑。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學生 人文素質(zhì)教育 內(nèi)涵 實踐

1.人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵

1.1人文與素質(zhì)。

“文”在《漢字源流字典》中解釋為“錯畫也”。人與文組合，作為一詞，古來有之。《易·賁》：“剛?cè)峤诲e，天文也。文明以止，人文也?！彼未填U《伊川易傳》卷二中解釋人文為：“人文，人理之倫序，觀人文以教化天下，天下成其禮俗，乃圣人用賁之道也?！庇纱丝梢姡趥鹘y(tǒng)文化中人文指的是人與人之間交錯的關(guān)系，是人社會屬性的一種體現(xiàn)。

近代以來，西方文化思想不斷傳入，人文一詞的含義不斷發(fā)生變化?！冬F(xiàn)代漢語大詞典》中人文一詞的解釋為：①指人類社會的各種文化現(xiàn)象；②指強調(diào)以人為主體，尊重人的價值，關(guān)心人的利益的思想觀念。至此，人文一般不單獨作為一詞出現(xiàn)，更多的是以諸如“人文精神、人文主義、人文科學”等詞匯出現(xiàn)，其含義不外乎上述兩種。值得注意的是，人文素質(zhì)一詞至今在各種字典中都沒有詞條。

素質(zhì)在傳統(tǒng)文化中為素、質(zhì)兩字意思的疊加，素意為白色，質(zhì)為質(zhì)地，或性質(zhì)，因此，傳統(tǒng)文化中素質(zhì)一詞，意為白色質(zhì)地或事物的本來性質(zhì)。現(xiàn)在素質(zhì)一詞，多指素養(yǎng)，即日常修養(yǎng)，這應是素質(zhì)教育理念影響下的詞義改變。人文素質(zhì)中的素質(zhì)一詞當為素養(yǎng)之意。

由此，將人文與素質(zhì)結(jié)合起來，人文素質(zhì)一詞可理解為日常文化修養(yǎng)，但這顯然不能涵蓋人文素質(zhì)全意。

1.2素質(zhì)教育發(fā)展歷程下的人文素質(zhì)教育。

1998年教育部發(fā)布“面向21世紀教育振興行動計劃”，正式提出實施“跨世紀素質(zhì)教育工程”，素質(zhì)教育成為國家教育目標的重要內(nèi)容。在這一文件中，明確了素質(zhì)教育要著眼于提升全民素質(zhì)和創(chuàng)新能力，強調(diào)體育和美育是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。

1999年“中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革，全面推進素質(zhì)教育的決定”，進一步明確素質(zhì)教育目標，即實施素質(zhì)教育，就是全面貫徹黨的教育方針，以提高國民素質(zhì)為根本宗旨，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，造就“有理想、有道德、有文化、有紀律”的、德智體美等全面發(fā)展的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人。同時提出素質(zhì)教育是學習科學文化與加強思想修養(yǎng)的統(tǒng)一，學習書本知識與投身社會實踐的統(tǒng)一，實現(xiàn)自身價值與服務(wù)祖國人民的統(tǒng)一，樹立遠大理想與進行艱苦奮斗的統(tǒng)一。

2003年教育部“2003—2007年教育振興行動計劃”，提出實施“新世紀素質(zhì)教育工程”，全面貫徹黨的教育方針，以培養(yǎng)德智體美等全面發(fā)展的一代新人為宗旨，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，繼續(xù)全面實施素質(zhì)教育。

2017年國務(wù)院“國家教育事業(yè)發(fā)展‘十三五規(guī)劃”中再次強調(diào)全面實施素質(zhì)教育，并首次在素質(zhì)教育中提出“提升學生文化修養(yǎng)，堅持以美育人，以文化人”。

通過素質(zhì)教育實施的脈絡(luò)梳理，可將人文素質(zhì)教育主旨歸納為：樹立正確價值觀念，提高學生藝術(shù)素養(yǎng)，陶冶高尚情操，培育深厚民族情感和激發(fā)創(chuàng)新意識。

1.3人文素質(zhì)的內(nèi)涵歸納。

綜合人文素質(zhì)詞語的本身含義及素質(zhì)教育發(fā)展歷程中人文素質(zhì)教育的主旨，可將人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵歸納為：人文素質(zhì)是人文知識、價值觀念、藝術(shù)修養(yǎng)、道德情操、文字能力等綜合而成的一個人內(nèi)在的穩(wěn)定的特質(zhì)，外化為一個人的情緒、行為舉止、操守、溝通能力等，同時具有解放思想、激發(fā)創(chuàng)新意識的功效。

2.醫(yī)學人文素養(yǎng)

2.1我國傳統(tǒng)醫(yī)學人文素養(yǎng)。

德術(shù)并舉是我國傳統(tǒng)醫(yī)者的基本素養(yǎng)。此中的術(shù)屬于技術(shù)范疇，德則是人文素養(yǎng)的側(cè)重。從張仲景《傷寒雜病論》序言中“仁術(shù)濟世”的主張及“一視同仁”的觀念，到杏林春暖、橘井泉香的美談，再到孫思邈《大醫(yī)習業(yè)》和《大醫(yī)精誠》中的“普同一等”，再到“無恒德者，不可為醫(yī)”、“凡為醫(yī)者，必先正己，然后正物”等論斷，傳統(tǒng)醫(yī)德的培養(yǎng)來自于傳統(tǒng)文化的學習。

2.2現(xiàn)代醫(yī)學教育的基本要求。

1996年，受美國紐約中華醫(yī)學基金會資助的國際醫(yī)學教育組織（IIME：Institute for International Medical Education）將“全球醫(yī)學教育最基本要求”歸納為七類領(lǐng)域和具體的60條標準。在醫(yī)學生必須具備的七類知識與能力領(lǐng)域中，醫(yī)學基礎(chǔ)知識與能力只占三類，其他四類則與醫(yī)學人文素質(zhì)有關(guān)，包括：醫(yī)學職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；交流與溝通技能；群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；批判性思維[1]。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)學教育對人文素養(yǎng)的基本要求涵蓋職業(yè)道德、心理素質(zhì)、溝通能力及創(chuàng)新能力等方面。

2.3醫(yī)學人文素養(yǎng)內(nèi)涵的概括。

由于醫(yī)學的特性，醫(yī)學人文素養(yǎng)必然有其特色內(nèi)容。立足人文素養(yǎng)的基本內(nèi)涵，結(jié)合中國傳統(tǒng)醫(yī)學人文素養(yǎng)的內(nèi)容及現(xiàn)代醫(yī)學教育的要求，醫(yī)學人文素質(zhì)的內(nèi)涵可概括為：醫(yī)學人文素質(zhì)是人文知識、藝術(shù)修養(yǎng)、職業(yè)道德、心理素質(zhì)等綜合而成的一個人內(nèi)在的穩(wěn)定的特質(zhì)，外化為一個人的職業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度。

3.加強醫(yī)學人文素質(zhì)的著力點

3.1醫(yī)學人文素質(zhì)教育的核心：職業(yè)道德倫理教育。

醫(yī)療工作直接關(guān)系到人民的健康和病人的安危存亡，關(guān)系到千家萬戶的悲歡離合。醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量與病人的健康和生命休戚相關(guān)。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的道德素養(yǎng)至為重要。同時醫(yī)學道德總是和醫(yī)學技術(shù)緊密聯(lián)系在一起。高尚的醫(yī)德始終要求醫(yī)學的發(fā)展和運用納入倫理的軌道，要求醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學技術(shù)精益求精，在具體醫(yī)療工作中來不得半點馬虎。醫(yī)務(wù)人員只有以對社會、對人群、對病人健康高度負責的精神，兢兢業(yè)業(yè)地做好醫(yī)療衛(wèi)生工作，才能卓有成效地保障人類健康，維護病人的生命安全。正因為如此，醫(yī)學人文素質(zhì)教育實踐中，應把職業(yè)道德倫理教育放在核心地位，抓住醫(yī)德這一核心，就抓住醫(yī)學人文教育的特殊本質(zhì)。

3.2醫(yī)學人文素質(zhì)教育的重點：身心健康教育。

醫(yī)學服務(wù)人員由于其工作性質(zhì)、對象、環(huán)境的因素，較其他職業(yè)有更大的工作壓力。調(diào)查研究表明，工作負荷重、醫(yī)患關(guān)系緊張等因素導致醫(yī)務(wù)工作者長期工作壓力較大，影響這一群體的身心健康[2]。而醫(yī)務(wù)人員的身心健康會直接影響其工作表現(xiàn)，導致工作熱情下降、職業(yè)態(tài)度怠慢等系列倦怠現(xiàn)象。所以，在教育階段，如何使醫(yī)學生形成適合自我的疏散壓力、排解情緒的渠道，養(yǎng)成穩(wěn)定的職業(yè)情緒和態(tài)度，保持持久的身心健康，是醫(yī)學人文素質(zhì)教育的重點內(nèi)容。這是醫(yī)學生在職業(yè)生涯中靈活適應多變的外界環(huán)境，減緩工作壓力對個體帶來的生理、心理的負面效應、降低職業(yè)倦怠的重要保障。

3.3醫(yī)學人文素質(zhì)教育的重要補充：文化藝術(shù)教育。

藝術(shù)熏陶是醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的重要形式，有助于醫(yī)學生專業(yè)技能的開發(fā)、人際關(guān)系和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。有研究指出醫(yī)學和藝術(shù)的相同性，同時提到2011年上海交通大學醫(yī)學院開設(shè)了一門新課——“名畫中的醫(yī)學”，試圖解碼那些名作中的疾病和醫(yī)學現(xiàn)象，捕捉醫(yī)學教育中可能正在喪失的人文傳統(tǒng)。希望這些埋藏于世界名畫中的醫(yī)學點滴，能引燃醫(yī)學生探索科學的熱情，讓醫(yī)學變得妙趣橫生[1]。醫(yī)學院校的藝術(shù)教育符合醫(yī)學生的成長需求。有研究圍繞“高校醫(yī)學生對藝術(shù)教育的需求”，對全國重點醫(yī)學院校進行了抽樣調(diào)查。抽樣的14所重點醫(yī)學院校的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，藝術(shù)教育對于提升人際關(guān)系、健美體魄、舒緩壓力的作用具有較好認同性，學生對藝術(shù)教育具有廣泛的需求性[3]。

3.4醫(yī)學人文素質(zhì)教育的拓展：職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育。

滿足社會發(fā)展的現(xiàn)實需要，是高等教育人才培養(yǎng)的必然導向，也是素質(zhì)教育的導向。對于醫(yī)學生人文教育而言，職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育應是題中應有之義。職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育可以為醫(yī)學生的素質(zhì)養(yǎng)成提供藍圖，為醫(yī)學生的成長與發(fā)展指引道路。高等院校醫(yī)學生對職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育的需求與認可是目前的基本常態(tài)。

4.加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的基本途徑

4.1深化人文素質(zhì)教育課程體系改革。

首先，構(gòu)建人文素質(zhì)教育多維系統(tǒng)課程體系。課程是知識傳授的載體，也是人文素質(zhì)教育開展的基本途徑。加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育，必須立足醫(yī)學人文教育的內(nèi)涵，明確醫(yī)學生人文素質(zhì)教育目標，緊緊圍繞著力點構(gòu)建系統(tǒng)的課程體系。首先，從課程內(nèi)容上講，課程體系應涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學人文知識、醫(yī)學職業(yè)道德、心理健康教育、藝術(shù)教育、職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃教育等。其次，從課程形式上講，課程要具有必修、選修、課外實踐等多維體系。再次，要重視思想政治理論課的作用。醫(yī)學類院校中的思政課往往是薄弱環(huán)節(jié)，不易引起學生重視。而思想政治理論課不僅是價值教育的主渠道，更是道德教育的重要陣地。

其次，構(gòu)建學生第二課堂，打造人文素質(zhì)教育工程體系，以實踐帶動人文素質(zhì)的提升。構(gòu)建以提升人文素質(zhì)教育為目的的工程體系，有組織、有章程、有定期活動地開展人文素質(zhì)教育，將人文素質(zhì)教育的任務(wù)融入學生多樣化社會實踐中，在“做事”的過程中提升修養(yǎng)，養(yǎng)成品行。

4.2將人文素質(zhì)納入學生教育考評體系中。

凸顯教育的效果，既要靠吸引，又得進行適當?shù)耐苿印⑷宋乃刭|(zhì)納入學生教育考評體系中，確立明確的要求和獎勵條款，有助于提升學生的人文素質(zhì)。如學生年度評優(yōu)評獎中增加人文素質(zhì)項的考核條款和具體賦值，在研究生推免選拔中增加人文素質(zhì)的考核條款及具體賦值，在研究生復試中增加人文素質(zhì)的考核條款及具體賦值等。

4.3深入挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學人文素質(zhì)教育的素材，加強傳統(tǒng)醫(yī)德教育。

傳統(tǒng)醫(yī)學典籍中留有大量人文素質(zhì)教育的篇章，如孫思邈《大醫(yī)習業(yè)》和《大醫(yī)精誠》等，同時一些名醫(yī)高尚的醫(yī)德與人格故事更是源遠流長，甚至有些古代名醫(yī)因其高超的藝術(shù)、高尚的醫(yī)德，今天依然立于廟宇，受人祭祀。這些傳統(tǒng)醫(yī)學文化歷史與典籍中蘊藏的人文素質(zhì)教育素材，是加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育的有利資源，同時也是彰顯醫(yī)學人文素質(zhì)教育特色的途徑。

參考文獻：

[1]王恬.全球背景下的醫(yī)學人文素質(zhì)教育研究[J].江蘇高教，2013（1）：71-73.

[2]謝海鯤.全科醫(yī)生職業(yè)壓力應對方式與身心健康的關(guān)聯(lián)研究[J].職業(yè)與健康，2017（4）：456-460.

[3]寇瑾研.高校醫(yī)學生藝術(shù)教育需求的調(diào)查與研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014（12）：36-39.

基金項目：遼寧省2017年經(jīng)濟社會發(fā)展課題，項目編號：2018lslktqn-045.遼寧省高等教育學會“十三五”高教改革課題，項目編號：GHYB160070。