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    護(hù)理“3+2”人才培養(yǎng)模式實(shí)踐探索

    2018-10-29 11:15:04程穎
    文教資料 2018年17期
    關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)段執(zhí)業(yè)資格護(hù)理學(xué)

    摘 要: 本文介紹了中高職銜接培養(yǎng)實(shí)踐中取得的改革成效,提出了“3+2”五年制護(hù)理??迫瞬排囵B(yǎng)模式的階段性目標(biāo)取向,審思了“護(hù)考”和“轉(zhuǎn)段”對(duì)中職學(xué)生職業(yè)發(fā)展的前瞻意義,同時(shí)指出了臨床實(shí)踐分層、理論教學(xué)分層和基礎(chǔ)課配比等急需優(yōu)化的教學(xué)問題。

    關(guān)鍵詞: “3+2”護(hù)理專業(yè) 分層銜接 課改探索

    現(xiàn)行“3+2”五年制護(hù)理??迫瞬排囵B(yǎng)的課程體系,是學(xué)生前3年在中職衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行護(hù)理中專階段學(xué)習(xí),“轉(zhuǎn)段”成績合格后,可進(jìn)入高職學(xué)院護(hù)理學(xué)專科階段學(xué)習(xí)?!?+2”護(hù)理專業(yè)學(xué)生,前3年既要準(zhǔn)備中職轉(zhuǎn)入高職的“轉(zhuǎn)段”考試,又要準(zhǔn)備職業(yè)生涯(從業(yè))的“護(hù)考”,而后的兩年是大專深造,或奔“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格”這一職業(yè)目標(biāo)。因此,探索優(yōu)化課程設(shè)置,怎樣銜接中、高職課程,改革課程體系和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“過關(guān)率”問題等,已成為急需研討和探索的教學(xué)問題。

    一、關(guān)于“3+2”護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

    “3+2”高層次護(hù)理人才是按照“中高職一體化”的培養(yǎng)思路設(shè)計(jì)的。中職學(xué)校與高職院校應(yīng)從社會(huì)需求角度出發(fā),聯(lián)合實(shí)施五年制“3+2”護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。分階段、銜接、協(xié)同和一體化,取向中職“技能”、定位高職“執(zhí)業(yè)”的課程體系,為中職“護(hù)生”的成材或成長搭建新的階梯,向社會(huì)輸送復(fù)合型高級(jí)技能人才。

    (一)恪守“復(fù)合型技能人才”的目標(biāo)定位

    “3+2”護(hù)理專業(yè),為對(duì)口高職??茖哟危虼?,取向“護(hù)理技能+”是“3+2”培養(yǎng)模式的追求目標(biāo)?!?”追求的是“復(fù)合型”技能,具有以高護(hù)知識(shí)武裝頭腦而分析臨床護(hù)理疑難的應(yīng)用能力,或應(yīng)對(duì)操作技能。所以,衛(wèi)生職業(yè)院校應(yīng)選聘醫(yī)院一線護(hù)理專家組建臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì),或“基礎(chǔ)+臨床”護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)?!敖讨肝?,可根據(jù)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)專業(yè)化發(fā)展的需求和崗位設(shè)置改革動(dòng)態(tài),結(jié)合國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,適時(shí)修訂切實(shí)可行的《教學(xué)計(jì)劃及大綱》,開發(fā)臨床護(hù)士校本教材。

    (二)堅(jiān)持“一體化”設(shè)置“3+2”護(hù)理課程體系

    醫(yī)院、中職衛(wèi)校和高職院校應(yīng)“自下而上”合作制定聯(lián)合培養(yǎng)“高護(hù)”人才的課程群,保障中高職課程的銜接性、連貫性、實(shí)踐性和可行性。通過“合力優(yōu)化”課程設(shè)置,避免某些臨床理論課程的過分交叉和重疊。

    二、基于執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),重構(gòu)中高職課程體系

    護(hù)理教育改革的重心,是課程體系的時(shí)代性和銜接性,符合社會(huì)需求和護(hù)理理念的新取向?!敖讨肝敝笇?dǎo)下的護(hù)理專業(yè)建設(shè),可分析高職“轉(zhuǎn)段”考試要求,結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),以執(zhí)業(yè)資格技能為本位,按照分層遞進(jìn)、梯度推進(jìn)、循序漸進(jìn)的總體思路,構(gòu)建中高職“知識(shí)與技能”銜接的遞進(jìn)式課程體系。分析中高職臨床理論課程的銜接性,優(yōu)化公共基礎(chǔ)課、專業(yè)臨床課、專業(yè)實(shí)踐課程的比例,開放頂崗實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐課程的選擇性,讓中職“護(hù)生”通過努力取得“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書”,即使“轉(zhuǎn)段”落榜,也能圓夢(mèng)護(hù)士職業(yè)資質(zhì)。

    (一)公共基礎(chǔ)課程

    1.開設(shè)“人文素養(yǎng)及社交課”

    人文素質(zhì)是中職學(xué)生就業(yè)的內(nèi)部隱性競(jìng)爭(zhēng)力,也是近年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要組成部分。學(xué)校應(yīng)高度重視學(xué)生的人文素質(zhì)教育,增加人文學(xué)科《德育》、《人際溝通》、《英語》、《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《語文》的課時(shí)比重,在專業(yè)核心課程中相互滲透人文知識(shí),注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德觀、語言表達(dá)和溝通能力。這有利于人文知識(shí)“護(hù)考”應(yīng)試儲(chǔ)備,為在高職段研修拓展人文素養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

    2.重估“基礎(chǔ)文化課”

    中職學(xué)生沒有普高基礎(chǔ)文化課的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)人生發(fā)展形成缺失。因此,《語文》、《數(shù)學(xué)》文化課為“轉(zhuǎn)段考試”科目,符合高級(jí)技能型人才素養(yǎng)需要。為了讓這些“知識(shí)基礎(chǔ)差”的中職學(xué)生順利通過轉(zhuǎn)段入學(xué)考試,中職校應(yīng)當(dāng)重估“基礎(chǔ)文化課”。我校在2011后(到2017年),逐年遞增《語文》、《數(shù)學(xué)》課程的學(xué)時(shí),并遴選《語文》、《數(shù)學(xué)》“教學(xué)能手”承擔(dān)“3+2”護(hù)理專業(yè)的教學(xué)工作。學(xué)校不定期地開展數(shù)學(xué)競(jìng)賽、征文比賽,激發(fā)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)和語文的學(xué)習(xí)興趣,以此提高學(xué)生轉(zhuǎn)段考試“基礎(chǔ)課”的合格率。

    (二)專業(yè)核心課程

    1.關(guān)于縮減《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》學(xué)時(shí)的思考

    從2016年開始,上級(jí)主管部門宣布取消《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》作為“3+2”護(hù)理專業(yè)轉(zhuǎn)段考試的專業(yè)課,把《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》作為專業(yè)課轉(zhuǎn)段考試(專業(yè))課程。因而,我校及時(shí)縮減《解剖學(xué)》和《生理學(xué)》的學(xué)時(shí),增加《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》和《外科護(hù)理學(xué)》的學(xué)時(shí)比重。

    2.關(guān)于增加專業(yè)課程學(xué)時(shí)的思考

    由于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》這三門專業(yè)課程在“轉(zhuǎn)段”考試和“護(hù)考”中占據(jù)重要位置,因此,我校進(jìn)行了課程內(nèi)容、考核評(píng)價(jià)方式及標(biāo)準(zhǔn)的改革,不僅較大幅度地增加了上述理論課的學(xué)時(shí),而且以培養(yǎng)學(xué)生解決臨床護(hù)理實(shí)際問題的能力為主線,注重基本操作技能、護(hù)理崗位能力和專業(yè)拓展能力的培養(yǎng),以真實(shí)的項(xiàng)目、真實(shí)的案例為載體,滲透完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)所需的相關(guān)知識(shí)和技能。

    “護(hù)考”專研團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)把握兩大考試的脈絡(luò):研討各章節(jié)疾病知識(shí)在近年“護(hù)考”和“轉(zhuǎn)段考試”中的分值比重,分析病例(問題)高頻考點(diǎn),并通過教研讓教師融入專業(yè)教學(xué)中,既增強(qiáng)中職學(xué)生的應(yīng)試競(jìng)爭(zhēng)力,又實(shí)現(xiàn)輸送“技能扎實(shí)”的高職新生目標(biāo)。

    (三)關(guān)于“社區(qū)—急救”方向課程

    針對(duì)人口老年化現(xiàn)象,老年病在護(hù)士資格考試中占有相當(dāng)?shù)谋戎?。我?!独夏曜o(hù)理》、《社區(qū)護(hù)理》課程學(xué)時(shí),一直保持恒定的水平,并與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作、交流,讓學(xué)生深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu),了解社區(qū)護(hù)理問題。為此,我校將急救護(hù)理技術(shù)從外科護(hù)理學(xué)中分離出來,增加大量的急救設(shè)備設(shè)施,課外開放急救模擬病房,通過網(wǎng)絡(luò)版交互式急救系統(tǒng)、智能化高級(jí)生命支持訓(xùn)練教學(xué)系統(tǒng),讓學(xué)生體驗(yàn)搶救情境與技術(shù),鍛煉護(hù)理臨床思維和應(yīng)變力或“護(hù)考”應(yīng)試力。

    (四)關(guān)于畢業(yè)“見習(xí)—實(shí)習(xí)”與“雙考”

    在第三學(xué)年的畢業(yè)實(shí)習(xí)中,我校除“實(shí)訓(xùn)科”管理學(xué)生實(shí)習(xí)外,還把雙師型教師“帶實(shí)習(xí)”作為制度,按專業(yè)特點(diǎn)分配到醫(yī)院指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí),包括指導(dǎo)臨床護(hù)理行為、規(guī)章習(xí)慣、醫(yī)學(xué)理論和操作技能;開展多種形式的輔導(dǎo)講座、案例分析、促進(jìn)畢業(yè)實(shí)習(xí)與專業(yè)知識(shí)和理論的緊密結(jié)合。實(shí)習(xí)結(jié)束后,承擔(dān)返校學(xué)生參加“護(hù)考”的考前輔導(dǎo),如串講、分析歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試經(jīng)典試題,將轉(zhuǎn)段考試與“護(hù)考”模擬銜接,大大提高“護(hù)考”和“轉(zhuǎn)段”的通過率。

    三、分段側(cè)重技能性和理論性取向

    中職段落,主要以“厚護(hù)理技能”為課改方向,高職段以“厚護(hù)理理論”為教改取向,以致合力培養(yǎng)“技能扎實(shí)、理論深厚”的高級(jí)護(hù)理人才。因此,中職校要鼓勵(lì)臨床課教師考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證,實(shí)施“教師專業(yè)化發(fā)展工程”。

    由臨床課雙師型教師組建實(shí)習(xí)指導(dǎo)小組,按專業(yè)特點(diǎn)分配到實(shí)習(xí)醫(yī)院開展行業(yè)實(shí)踐;組建“護(hù)考”專研團(tuán)隊(duì),研究“考綱”變化趨勢(shì),把握命題規(guī)律和新取向,如關(guān)于“護(hù)理人文”知識(shí)的導(dǎo)學(xué)導(dǎo)考。

    中職校,以醫(yī)院有關(guān)臨床護(hù)理專家與“護(hù)考”專研團(tuán)隊(duì)組建的護(hù)理專委會(huì),與學(xué)校護(hù)理老師共同研討教學(xué)內(nèi)容、方法和考核評(píng)價(jià)模式,校院共同修訂考核標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施考核方法。結(jié)合國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求,建立考核內(nèi)容與職業(yè)能力相一致,過程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系,為高職校輸送“技能扎實(shí)”的新生。

    四、實(shí)踐探索和審思

    我校“3+2”護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng),體現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與校外實(shí)踐相結(jié)合、中職與高職課程體系融合、轉(zhuǎn)段考試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試齊頭并進(jìn),學(xué)歷證與執(zhí)業(yè)資格證“雙贏”。

    (一)成效

    ①護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率不斷提高,從2011年到2017年我?!白o(hù)考”通過率提高了約20%。②中職高職轉(zhuǎn)段考試過率不斷上升,從2011年到2017年我?!爸新毟呗氜D(zhuǎn)段”通過率達(dá)96%。③參加各類護(hù)理技能競(jìng)賽碩果累累,2011年、2014年、2016年、2017年、2018年組織學(xué)生代表重慶市參加全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽獲得一、二、三等獎(jiǎng)多項(xiàng)。

    (二)審思

    1.文化課與專業(yè)課程配比

    黃炎培認(rèn)為:“職業(yè)教育的目的乃在養(yǎng)成實(shí)際的、有效的生產(chǎn)能力,欲達(dá)此種境界,需要手腦并用?!碑?dāng)文化課比重增加,減少了學(xué)生實(shí)踐操作的機(jī)會(huì),影響護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率,當(dāng)文化課比重偏低,學(xué)生可能難以通過轉(zhuǎn)段考試,要么失去從業(yè)資格證,要么失去深造機(jī)會(huì)。因此,基礎(chǔ)文化課與專業(yè)課的配比,還有待優(yōu)化。

    2.探索分層教學(xué)

    “3+2”高職護(hù)理新生可根據(jù)是否已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證為分班依據(jù),把新生區(qū)分編入實(shí)驗(yàn)班和普通班,探索因材施教的分層教學(xué)實(shí)踐。對(duì)普通班,以“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證”為任務(wù)驅(qū)動(dòng),實(shí)施“臨床護(hù)理理論”目標(biāo)教學(xué),讓普通班學(xué)生“人人過關(guān)”。

    對(duì)已通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生,編入卓越護(hù)士實(shí)驗(yàn)課程體系教學(xué)班,以圍繞臨床護(hù)理理論與實(shí)踐結(jié)合的核心課,實(shí)施包括臨床護(hù)理操作、病案分析、護(hù)患溝通技能等“取向培養(yǎng)能力或技能”的目標(biāo)教學(xué),進(jìn)一步縮短理論與實(shí)踐的距離。

    3.臨床實(shí)習(xí)的重復(fù)性

    中職段第三學(xué)年8個(gè)月臨床實(shí)習(xí)與高職段臨床實(shí)習(xí),有否存在重疊或重復(fù)?設(shè)想中職不安排臨床實(shí)習(xí),采取集中見習(xí)的方式,其可行性值得探討,但對(duì)于無法考入高職學(xué)院深造的學(xué)生,勢(shì)必造成護(hù)理理論與臨床實(shí)踐的脫節(jié)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]田娟.衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)“3+2”人才培養(yǎng)模式研究?[D].秦皇島:河北科技師范學(xué)院,2015.

    [2]程穎.論“新護(hù)考”與中職醫(yī)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展[J].考試周刊,2017(37):194-195.

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