探討影響血常規(guī)臨床檢驗精準(zhǔn)度的相關(guān)因素臨床比較

金澤

【摘 要】目的：血常規(guī)臨床檢驗精準(zhǔn)度常常會影響到臨床疾病的診斷和治療，對比分析血常規(guī)臨床檢驗精準(zhǔn)度。方法：此次研究的對象是選擇我院2014年5月～2015年5月就診的200例患者的血液，利用血液分析儀對患者的血液進行檢測，對影響血常規(guī)臨床檢驗精準(zhǔn)度的相關(guān)因素進行臨床對比分析。結(jié)果：在不同采血部位采血檢測發(fā)現(xiàn)末梢WBC、RBC、HGB的值小于靜脈血，而PLT的值相反，P<0.05此差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在不同時間采血檢查發(fā)現(xiàn)≥6h檢測結(jié)果中的PLT數(shù)值明顯低于立即檢測和6h內(nèi)檢測的血小板數(shù)值，P<0.05此差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在血常規(guī)的檢驗過程中檢驗人員需要對影響血常規(guī)檢驗精準(zhǔn)度的相關(guān)因素認(rèn)識和掌握分析，采取適當(dāng)?shù)姆椒ǚe極避免，提高血常規(guī)臨床檢驗精準(zhǔn)度和檢驗質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；檢驗精準(zhǔn)度；分析

【中圖分類號】R781.6+2 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-169-01

血常規(guī)檢查也叫做血細胞檢查，檢查項目有血細胞檢查、紅細胞檢查、血紅蛋白檢查、血小板檢查等，檢測其數(shù)量及其相關(guān)數(shù)據(jù)的計數(shù)分析[1]。血常規(guī)是臨床診斷和鑒別疾病的重要依據(jù)，也是臨床的基本檢驗程序。提高血常規(guī)臨床檢驗的精準(zhǔn)度可以大大提高醫(yī)院的診斷效率，減少誤診漏診現(xiàn)象的發(fā)生，甚至在一定程度上對醫(yī)患關(guān)系方面起到了緩解作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選我院2014年5月～2015年5月就診的200例患者。統(tǒng)計患者的基本信息與病例。發(fā)現(xiàn)在患者平均分布在各個年齡段（1～80歲），男女比例為102：98。其他病例已經(jīng)統(tǒng)計完整。做好抽血前后的護理準(zhǔn)備。

1.2 檢驗方法 在患者同意的前提下抽取患者的血液，利用EDTA-K3抗凝劑制作血液標(biāo)本待檢。在不同的時間段有目的的進行采血，觀察患者采血前后的生理狀況及變化。在抽血完畢后實用SYSMEX XE-2100對患者進行集中分析，并與患者病歷進行對照分析。

1.3 統(tǒng)計方法 將實驗過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)整理分析，采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，均數(shù)±表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同的采血部位對檢驗結(jié)果的影響不同，末梢雪白細胞、紅細胞、血紅蛋白的值均小于靜脈血，而血小板的值確相反。

檢測時間對血常規(guī)檢測的結(jié)果也有影響?！?h檢測結(jié)果中的血小板數(shù)值明顯低于立即檢測和6h內(nèi)檢測的血小板數(shù)值，此差異P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

血常規(guī)的檢查是目前臨床診斷和鑒別疾病常見的檢查項目，是臨床散打檢查項目之一[2]。血常規(guī)的正確檢測能夠為臨床提供快速的準(zhǔn)確的疾病診斷，為患者爭取更好的救治醫(yī)療時間，提高了醫(yī)療水平。

3.1 患者因素 由患者自身因素引起：患者年齡、性別、生活環(huán)境、精神狀態(tài)、身體健康狀況以及采血時間、用藥情況等均可以影響結(jié)果。正常人體血液的理化性質(zhì)以及細胞數(shù)量在一天之內(nèi)都有波動，處于動態(tài)平衡狀態(tài)；發(fā)生炎癥的患者血液中的白細胞數(shù)量會有所增加；孕婦在妊娠期間白細胞數(shù)量也高于正常值；機體在劇烈運動時血液中的血紅蛋白也出現(xiàn)顯著變化。

3.2 藥物因素 患者在采血前服用藥物常常會引起血液的理化性質(zhì)和細胞數(shù)量異于平時水平，因此如果采血時不注意問題就會引起血液檢測標(biāo)本值出現(xiàn)誤差，甚至使醫(yī)生誤診和漏診，增加醫(yī)患的緊張關(guān)系。在采血前，應(yīng)減少或停止對血液檢測有影響的藥物的實用。

3.3 采血部位 目前，臨床檢驗采血一般選取靜脈血或者是末梢血，多用靜脈血。研究發(fā)現(xiàn)靜脈血標(biāo)本更符合檢驗要求，因為末梢血在采樣過程中常常受到外界環(huán)境因素的影響較大，如溫度，運動，血量等，使得檢測結(jié)果不穩(wěn)定。例如在采集末梢過程中有可能會刺破小動脈使得小動脈血混合，樣本中白細胞數(shù)量增多，血小板計數(shù)減少[3]，臨床血常規(guī)采血還是靜脈血比較可靠。

3.4 血液采集時間因素 正常人在一天之中血液的梨花性質(zhì)以及細胞數(shù)量都存在波動，另外在采血前患者的情緒，所處環(huán)境以及進食與否都會影響到檢測結(jié)果。在臨床檢驗過程中需要根據(jù)具體的情況恰當(dāng)選擇采血時間。

3.5 人為因素 人為因素一般出現(xiàn)在采血和血液運輸貯存方面。在采血過程中動作太慢會使得部分血液在針管中凝固，選擇的針管太細則會刺穿紅細胞從而發(fā)生溶血。

4 結(jié)論

影響血常規(guī)臨床檢驗精準(zhǔn)度的相關(guān)因素有患者自身因素，采血部位因素、采血時間因素、抗凝劑因素以及認(rèn)為因素等。醫(yī)院在提高醫(yī)療人員專業(yè)素質(zhì)的同時需要對相關(guān)人員的專業(yè)操作進行培訓(xùn)，使得更加專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)，加強檢驗質(zhì)量從而提高療效。

參考文獻

[1] 董莉.常見血常規(guī)檢驗誤差原因探析[J].甘肅醫(yī)藥，2015，34（5）：357-358.

[2] 劉雄婧.血常規(guī)檢驗分析前采血變笨質(zhì)量的問題與應(yīng)對策略[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（18）：2511-2513.

[3] 李海波.影響血常規(guī)臨床檢驗精準(zhǔn)度德爾相關(guān)因素分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（9）：1212-1213.