腹腔鏡全子宮切除術的護理配合效果評價

徐紅

【摘 要】目的：評價腹腔鏡全子宮切除術的護理配合效果。方法：隨機抽取我院自2015年1月至2016年1月收治的行腹腔鏡全子宮切除術的患者75例，分析75例患者在術前、術中以及術后的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率，并總結出護理要點。結果：75例患者均成功出院，護理滿意度為94.7%、并發(fā)癥發(fā)生率為0。結論：護理工作者做好腹腔鏡全子宮切除術的術前、術中以及術后護理工作，可以顯著提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者的預后。

【關鍵詞】腹腔鏡全子宮切除術；護理配合

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-122-01

腹腔鏡全子宮切除術屬于一種微創(chuàng)手術，切口極小，美容效果好，患者的恢復速度較快，現(xiàn)已被臨床廣泛使用。但是隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對于護理質(zhì)量的要求越來越高[1]。本位為了研究腹腔鏡全子宮切除術的護理配合效果，特隨機抽取我院1年內(nèi)收治的75例患者進行研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院自2015年1月至2016年1月收治的行腹腔鏡全子宮切除術的患者75例，年齡在29-81歲，平均年齡為（55±25.8）歲，其中37例患者是子宮肌瘤、20例患者是子宮腺肌瘤、12例患者是子宮內(nèi)膜病變、6例患者是功能失調(diào)性子宮出血。排除標準：（1）心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者。（2）肝腎功能嚴重損害的患者。（3）臨床資料不完整的患者。（4）患有嚴重精神障礙、溝通障礙、意識障礙的患者。（5）惡性宮頸病變或者盆腔嚴重粘連的患者。（6）具有手術禁忌癥的患者。（7）患者及其家屬不同意參與此次研究的。所有患者或家屬均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。

1.2 方法

（1）術前護理：（入院宣教：護理人員在患者剛入院時，要熱情的向患者及其家屬介紹醫(yī)院、科室環(huán)境，讓患者盡快的熟悉治療環(huán)境，避免由于陌生環(huán)境而產(chǎn)生不適感。同時為產(chǎn)婦介紹主管醫(yī)生以及責任護士，并且為產(chǎn)婦詳細介紹腹腔鏡全子宮切除術的相關知識[2]。（心理護理：護理人員要主動與患者取得溝通，了解患者對于腹腔鏡全子宮切除術所擔憂的地方，及時的給予針對性的心理疏導，最大程度的消除患者心中緊張、不安的情緒。同時多向患者講述治療成功的案例，給予一定的鼓勵，增強患者治療的信心和依從性，有助于提高手術效果。（用藥護理：護理人員在遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計劃時，要嚴格遵守“三查八對”的原則，確認患者服藥后再離開，避免出現(xiàn)誤服、漏服、亂服等現(xiàn)象。④基礎護理：詳細了解患者的過敏史、用藥史、禁忌癥以及適應癥，手術日期避開月經(jīng)期，術前做好保暖工作，避免感冒，增加手術難度。術前3天要對陰道進行清洗，術前12小時禁食水[3]。⑤準備設備儀器：術前準備一套腹腔鏡器械、一套開腹器械，腹腔鏡手術所涉及到的設備和儀器較多，要求器械護士必須熟悉每一個操作步驟，可以熟練的傳遞手術器械。

（2）術中護理：（術前仔細核對患者的體重、性別、年齡等個人信息，建立靜脈通道。協(xié)助患者采取腳高頭低的仰臥位，需要暴露隱私部位的患者，要給予科學的引導。麻醉成功之后，要協(xié)助患者將臀部移至床邊緣，方便手術。術中，要密切觀察患者的心跳、呼吸、脈搏以及血壓等生命體征，保持呼吸道順暢。密切觀察患者的輸液部位，觀察其有無出血、滲出等。（術中可以緊握患者的雙手，給予患者一定的心理支持，有助于手術順利進行。

（3）術后護理：（基礎護理：去枕平臥，患者蘇醒之后，采取半臥位。適當?shù)脑诖采线M行翻身運動，促進腸蠕動，避免腸梗阻。密切監(jiān)測患者的血尿、血壓、脈搏、呼吸、體溫以及心率等生命指征。術后要給予患者一定的關心和支持，讓患者有一種被重視的感覺，可以增強患者的舒適感，有效避免焦慮、抑郁等情緒的發(fā)生[4]。（飲食護理：囑患者清淡飲食，禁食辛辣刺激，以半流質(zhì)飲食為主。多吃高蛋白、高營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜、水果，補維生素，既可以增強機體免疫力，又可以避免腸梗阻，有助于患者病情的恢復。（并發(fā)癥護理：入后患者如果出現(xiàn)腿疼腰酸等現(xiàn)象，要告知患者屬于正常想象，不必過于擔心。切口如果出現(xiàn)出血、感染等現(xiàn)象，要及時的給予糾正[5]。

1.3 評價指標：

（1）采用問卷調(diào)查的方式進行護理滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護理態(tài)度、護理技術、護理溝通和健康指導。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料為護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率，采用x2檢驗，采用n，%表示，結果以P<0.05，差異明顯，納入統(tǒng)計學范圍標準。

2 結果

經(jīng)過全面的護理，發(fā)現(xiàn)75例患者均成功出院，其中4例患者是不滿意、39例患者是滿意、32例患者是非常滿意，護理滿意度為94.7%（71/74）。未見患者出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對護理質(zhì)量的要求越來越高，更加重視精神方面的享受，在腹腔鏡全子宮切除術過程中，圍手術期護理質(zhì)量的高低顯得更為重要，更受患者及其家屬的關注[6]。護理人員不僅要具備扎實的理論基礎，還要掌握一定的操作技巧，不斷的學習護理的新方法以及新技巧，尤其是重視學習新型手術的護理技巧，為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最全面的服務。新型手術一般都需要大型的設備和儀器，要求比較嚴格，因此護理人員必須熟練的掌握大型儀器的操作方法，在遇到突發(fā)問題時，才能沉著冷靜的解決問題。

腹腔鏡膽囊切除術采用的是氣管插管的全身麻醉，麻醉效果更快。腹腔鏡手術，術中的視野更為清晰，可以使醫(yī)護人員可以全方位的觀察到患者的各臟器器官的活動，可以很快的找到病灶部位，及時切除膽囊，極大的縮短了手術時間，減少了手術過程中的出血量，現(xiàn)已被臨床廣泛使用，并取得了顯著的效果，受到了廣大臨床醫(yī)護人員以及患者的青睞和喜愛。但是仍然有部分患者會擔心手術不能完全切除病灶，會產(chǎn)生焦慮、多疑等一系列不良情緒，降低治療依從性。腹腔鏡全子宮切除術中采用圍手術期護理，對患者的術前、術中以及術后護理措施更為細致，在重視患者生理以及生活的同時，加強對心理以及精神方面的關注，極大的減輕了患者的心理壓力，提高患者治療的依從性。

在本組研究數(shù)據(jù)中：發(fā)現(xiàn)所有患者經(jīng)過護理之后，均成功出院，并且護理滿意度高達94.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為0。

綜上所述：腹腔鏡全子宮切除術中，對患者進行全面、精細的圍手術期護理，有助于患者病情的恢復，提高手術治療效果，值得在臨床護理中大力推廣和使用。

參考文獻

[1] 夏春玲，楊麗，楊清，等. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術和傳統(tǒng)腹腔鏡全子宮切除術的臨床護理措施比較[J]. 中國醫(yī)科大學學報，2012，41（10）：958-959.

[2] 李敏香，黃李蕓，陳麗娟，等. 腹腔鏡全子宮切除術護理優(yōu)勢的原因分析[J]. 重慶醫(yī)學，2015，（11）：1577-1578.

[3] 馬敏. 基于心理干預對腹腔鏡全子宮切除術病人的護理[J]. 護理研究，2012，26（36）：3404-3405.

[4] 陸金華，郭青，凌英姿，等. 循證護理對腹腔鏡全子宮切除術患者心理健康和睡眠質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學信息，2013，（22）：397-397，398.

[5] 劉曉卉. 術前心理干預對腹腔鏡全子宮切除術患者焦慮的影響[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2013，（z1）：181-181，182.

[6] 趙小莉，葛薇，王璐，等. 腹腔鏡全子宮切除術圍手術期護理[J]. 吉林醫(yī)學，2014，35（24）：5481-5482.