藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)價(jià)值探討

齊俊華

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見疾病, 本病屬于慢性病、多發(fā)病, 是由于長時(shí)間不合理的飲食、運(yùn)動(dòng)量少、吸煙飲酒過度等不健康的生活模式而引起的心肌缺氧、缺血、壞死而引起的胸悶、胸痛, 嚴(yán)重者出現(xiàn)猝死情況［1］?，F(xiàn)如今我國經(jīng)濟(jì)狀況在持續(xù)不斷的發(fā)展和提高, 人們生活質(zhì)量也隨之提高,人們對身體健康程度也更加重視, 而我國老年人口居多, 致使心腦血管疾病發(fā)病率增高, 根據(jù)有關(guān)資料證實(shí), 心絞痛發(fā)病率呈逐年遞增趨勢［2］。對心絞痛患者實(shí)施有效的護(hù)理, 可以提升患者生活質(zhì)量, 提高治療效果, 在臨床護(hù)理中, 常用護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理, 但隨著現(xiàn)代患者護(hù)理要求的增多, 常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足患者護(hù)理需求, 導(dǎo)致護(hù)理效果不是十分理想［3］。為此本院在本次調(diào)查中, 采用了針對性護(hù)理干預(yù),和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比, 并選取2016年12月～2017年5月本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者70例作為調(diào)查研究對象, 詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年12月～2017年5月本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者70例, 按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組及對照組, 各35例。實(shí)驗(yàn)組男16例、女19例, 年齡55～73歲, 平均年齡(30.0±14.5)歲, 文化程度：小學(xué)以下11例、初中13例、高中8例、大學(xué)2例、大學(xué)以上1例；對照組男17例、女18例, 年齡54～74歲, 平均年齡(30.1±14.7)歲, 文化程度：小學(xué)以下12例、初中12例、高中9例、大學(xué)1例、大學(xué)以上1例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①為不穩(wěn)定型心絞痛患者；②患者除本病外不患有嚴(yán)重的心肌梗死、心律失常、惡性腫瘤、肝功能不全、腎功能不全；③患者不患有重大精神類疾病, 如精神病等；④患者不患有重大認(rèn)知障礙類疾病,如癡呆等；⑤患者自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非不穩(wěn)定型心絞痛患者；②患者除本病外患有嚴(yán)重的心肌梗死、心律失常、惡性腫瘤、肝功能不全、腎功能不全；③患者患有重大精神類疾病, 如精神病等；④患者患有重大認(rèn)知障礙類疾病, 如癡呆等；⑤患者不愿參與本次調(diào)查。

1.3 治療方法 對照組給予阿司匹林［永信藥品工業(yè)(昆山)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990212］治療, 1次/d , 首次300 mg, 以后100 mg/次。實(shí)驗(yàn)組給予氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合治療, 其中, 阿司匹林用法用量同對照組, 氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000542) 1次/d , 首次300 mg, 以后75 mg/次。

1.4 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理流程如下：常規(guī)生活護(hù)理；常規(guī)心理護(hù)理；常規(guī)飲食護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予針對性護(hù)理干預(yù), 護(hù)理流程如下：①對患者實(shí)施舒適護(hù)理：為患者營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境, 嚴(yán)格控制病房內(nèi)溫度、濕度, 避免溫濕度過高或過低給患者帶來不適感；按時(shí)按需的進(jìn)行開窗通風(fēng)和消毒, 提高空氣質(zhì)量, 降低院內(nèi)感染發(fā)生率；②對患者實(shí)施健康宣教：向患者以及患者家屬講述病情、致病原因、治療方式等, 提高患者知識掌握程度以及治療自信心, 從而達(dá)到提升護(hù)理依從性的目的；③對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜護(hù)理：叮囑患者在治療期間, 要保持睡眠的充足, 盡量不要做劇烈的運(yùn)用, 如有睡眠障礙的患者, 護(hù)理人員應(yīng)跟主治醫(yī)師或臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通, 在必要的情況下遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物, 當(dāng)患者病情逐漸穩(wěn)定以后, 指導(dǎo)患者可以少量的進(jìn)行活動(dòng), 從而達(dá)到肢體功能逐漸恢復(fù)的目的；④對患者進(jìn)行心理護(hù)理：由于本病病程較長, 而且容易反復(fù)發(fā)作, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不安、焦慮等不良情緒, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)不配合治療的情況, 因此要幫助患者緩解心理壓力, 降低不良情緒感, 樹立治療自信心；⑤對患者進(jìn)行飲食護(hù)理：由于本病病情較為特殊, 因此護(hù)理人員要叮囑并督促患者戒酒、戒煙, 在飲食中應(yīng)食用一些低膽固醇、低脂肪、低糖分的食物, 并遵守少食多餐的原則, 降低脂肪攝入量, 從而達(dá)到對血脂、血糖、血壓控制的目的。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失或完全消失為顯著；臨床癥狀明顯改善為有效；臨床癥狀無任何改善或加重為無效?？傆行?(顯著+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組護(hù)理滿意度。本院采用問卷調(diào)查, 采取患者自評方式, 總分值為100分,＞90分為非常滿意；70～90分為比較滿意；＜70分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組總有效率94.29%高于對照組74.29%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.14%高于對照組71.43%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比［n, n(%)］

表2 兩組護(hù)理滿意度對比［n, n(%)］

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是心內(nèi)科常見的臨床疾病, 本病具備病情發(fā)展迅速、病程漫長等特點(diǎn), 而且本病預(yù)后較差, 給患者日常生活帶來嚴(yán)重的影像。因此在治療過程中實(shí)施科學(xué)的診斷, 并及時(shí)處理突發(fā)狀況, 是提高治療效果的重要因素, 但由于本病患者年齡偏大, 而且預(yù)后較差以及性格、年齡特點(diǎn)等, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療依從性較低現(xiàn)象, 因此對患者實(shí)施有效的護(hù)理是改善預(yù)后的重要因素, 在臨床護(hù)理中, 常用護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理, 但這種護(hù)理方式存在一定的單一性和局限性, 而且隨著生活水平的提升, 患者臨床護(hù)理需求的增多,常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代患者的臨床護(hù)理需求［4］。

本院為了提升護(hù)理質(zhì)量以及治療效果在本次調(diào)查中應(yīng)用了針對性護(hù)理模式, 這種護(hù)理模式屬于新型臨床護(hù)理模式,本院在護(hù)理過程中秉承“以患者為中心、以服務(wù)為準(zhǔn)則”的護(hù)理理念, 站在患者的角度出發(fā), 結(jié)合患者家庭因素、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、性格特點(diǎn)、年齡特點(diǎn)、文化程度等客觀因素, 對患者實(shí)施護(hù)理, 其中對患者實(shí)施舒適護(hù)理, 打造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境, 可以降低患者陌生感、緊張感、焦慮感,使患者身心得到放松, 可以更好的接受治療, 而且按需、定時(shí)的通風(fēng)消毒, 使病房內(nèi)空氣得到有效的流通, 降低院內(nèi)感染發(fā)生率［5］；而通過有效的健康宣教, 可以提升患者治療的信任度以及治療自信心, 最后達(dá)到提升治療依從性的目的；通過有效的鎮(zhèn)靜護(hù)理, 可以讓存在睡眠障礙的患者得到充分的休息, 提高身體素質(zhì)［6］；通過有效的心理護(hù)理, 可以降低患者焦慮、緊張以及抑郁等不良心理狀態(tài)以及心理壓力, 當(dāng)患者住院時(shí)不論病情的大小、嚴(yán)重程度, 均會(huì)產(chǎn)生不良的心理壓力, 甚至有些患者對治療失去信心, 出現(xiàn)不配合或者放棄治療的現(xiàn)象, 給治療帶來了難度, 因此對患者實(shí)施心理疏導(dǎo), 通過溝通等方式, 掌握患者心理動(dòng)態(tài), 根據(jù)掌握情況對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo), 在疏導(dǎo)過程中, 護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑, 并采取簡單易懂的語句開導(dǎo)患者；通過飲食護(hù)理, 合理健康的飲食可以提高患者身體素質(zhì), 保證身體營養(yǎng)的均衡［7, 8］。

本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組總有效率94.29%高于對照組74.29%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.14%高于對照組71.43%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在不穩(wěn)定型心絞痛患者藥物治療護(hù)理中, 可采取針對性護(hù)理以及氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合治療方式, 效果顯著, 值得臨床推廣和應(yīng)用。