肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)應(yīng)用于脂肪肝患者診斷中的價值分析

張磊

脂肪肝屬應(yīng)激性代謝疾病, 其發(fā)生與生活方式、遺傳基因等具有明顯相關(guān)性。若不能早期診斷、治療, 可進(jìn)一步惡化發(fā)展為肝硬化, 影響患者生存質(zhì)量, 甚至是生命安全。目前臨床有關(guān)脂肪肝診斷方式繁多, 包括肝功能檢查、血清學(xué)指標(biāo)檢查等, 各有優(yōu)劣勢, 該如何選擇, 一直是臨床熱點(diǎn)研究課題之一［1］。本文選取本院2015年1月～2017年6月所接診脂肪肝患者41例及同期健康體檢者50例為研究對象,以評估肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢查臨床價值, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月接診41例脂肪肝患者作為研究組, 50例同期健康體檢者作為對照組。研究組中男22例, 女19例；年齡39～61歲, 平均年齡(52.15±7.29)歲。對照組中男28例, 女22例；年齡40～59歲,平均年齡(52.19±7.31)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①研究組患者均經(jīng)肝組織活檢確診脂肪肝；②對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙或認(rèn)知功能不全者；②合并病毒性肝炎或肝豆?fàn)詈俗冃运轮靖握?；③無法配合研究者。

1.2 方法 兩組患者均于晨起抽空腹靜脈血5 ml, 離心處理后將血漿、血清分離, 行肝功能及血清學(xué)檢查。用日本HITACHI7060自動生化分析儀進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)［3,4］觀察兩組血清學(xué)指標(biāo)(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及肝功能 (AST、ALT、GCT)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較 研究組患者, TC(5.35±1.02)mmol/L、TG(2.79±1.20)mmol/L、LDL-C(4.51±1.39)mmol/L、HDL-C(0.79±0.51)mmol/L與對照組的 (4.67±1.15)、(1.17±0.66)、(2.28±1.17)、(1.77±0.39)mmol/L比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.952、8.164、8.311、10.384, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組肝功能指標(biāo)比較 研究組AST(47.16±5.19)U/L、ALT(48.14±8.27)U/L、GCT(56.27±9.18)U/L, 均顯著高于對照組的 (20.32±5.07)、(21.65±5.12)、(30.20±8.35)U/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.860、18.707、14.169, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較( , mmol/L)

表1 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較( , mmol/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C研究組 41 5.35±1.02a 2.79±1.20a 4.51±1.39a 0.79±0.51a對照組 50 4.67±1.15 1.17±0.66 2.28±1.17 1.77±0.39 t 2.952 8.164 8.311 10.384 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較( , U/L)

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較( , U/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) AST ALT GCT研究組 41 47.16±5.19a 48.14±8.27a 56.27±9.18a對照組 50 20.32±5.07 21.65±5.12 30.20±8.35 t 24.860 18.707 14.169 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

脂肪肝是指多種原因所致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積而誘發(fā)的病變, 為臨床常見肝臟病理改變之一, 非獨(dú)立疾病。在發(fā)生早期,多無明顯癥狀, 也由于這一原因, 大部分患者在發(fā)作初期均不引起重視, 而一旦發(fā)展到后期, 其病情兇猛, 難以治療, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量［5,6］。近年來, 隨著肥胖及相關(guān)代謝綜合征人群日益增多, 脂肪肝發(fā)病率也隨明顯上升趨勢。脂肪肝對我國人民健康的影響僅次于病毒性肝炎, 如何防治、診療已成為臨床熱點(diǎn)研究課題之一。研究指出［3］, 脂肪肝形成與脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常所致脂質(zhì)儲存過高密切相關(guān)［7］。楊昌芳等［8］研究指出, 對脂肪肝患者檢驗(yàn)肝功能和血清學(xué)指標(biāo),可有效提升脂肪肝臨床診斷準(zhǔn)確性, 其檢驗(yàn)水平均明顯高于非脂肪肝體檢人員。

TC、TG、LDL-C、HDL-C作為血脂中主要的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白, 其受體數(shù)量減少、功能減弱均可誘發(fā)血脂增多。而通過對血脂相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查, 可有效預(yù)示脂肪肝發(fā)生情況［9］。本組研究結(jié)果顯示, 研究組患者中, 研究組患者, TC(5.35±1.02)mmol/L、TG(2.79±1.20)mmol/L、LDL-C(4.51±1.39)mmol/L、HDL-C(0.79±0.51)mmol/L與對照組的(4.67±1.15)、(1.17±0.66)、(2.28±1.17)、(1.77±0.39)mmol/L 比較 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.952、8.164、8.311、10.384, P＜0.05)。提示脂肪肝發(fā)生與血清學(xué)指標(biāo)異常有直接關(guān)聯(lián), 可作為臨床診療重要依據(jù)。另外, 脂肪肝形成后, 其肝細(xì)胞內(nèi)可沉積大量脂肪, 導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、肝臟正常結(jié)構(gòu)改變,誘發(fā)肝功能異常。而AST、ALT、GCT作為常用肝功能指標(biāo), 可有效反映肝功能情況［5］。本組研究結(jié)果顯示, 研究組AST(47.16±5.19)U/L、ALT(48.14±8.27)U/L、GCT(56.27±9.18)U/L, 均顯著高于對照組的 (20.32±5.07)、(21.65±5.12)、(30.20±8.35)U/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.860、18.707、14.169, P＜0.05)。提示肝功能檢查可有效反映脂肪肝發(fā)生情況, 與本文上段內(nèi)容提及的研究結(jié)論基本吻合。二者均可直接判斷脂肪肝形成情況, 且機(jī)制不同, 靈活結(jié)合使用, 有利于臨床判斷準(zhǔn)確性提高。

綜上所述, 肝功能及血清學(xué)指標(biāo)均可有效反映脂肪肝形成情況, 二者配合使用, 有利于提升臨床診斷可靠性, 值得臨床推廣應(yīng)用。