養(yǎng)老院移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建研究

牛佳雯 肖鳳 馬晶 李穎 劉祺 杜琳琳

摘 要：近年來(lái)，隨著人口老齡化的日趨嚴(yán)重，老年人的問(wèn)診、就醫(yī)及養(yǎng)老問(wèn)題逐漸成為困擾社會(huì)發(fā)展的重大課題之一。習(xí)近平總書(shū)記指出：“有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉?！薄盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的興起，移動(dòng)醫(yī)療的日益普及為解決我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題提供了機(jī)遇，也帶來(lái)了挑戰(zhàn)。大力發(fā)展新型的養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)體系，不僅能有效地節(jié)約社會(huì)資源，還能最大限度地為老年人提供高效的醫(yī)療救助服務(wù)。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)巨大變革的同時(shí)，也帶來(lái)了諸多的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)，蘊(yùn)藏著極大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+ 移動(dòng)醫(yī)療 養(yǎng)老模式

中圖分類(lèi)號(hào)：R-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）04（b）-0205-02

目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，取得了另世人矚目的成績(jī)，同時(shí)也面臨著一系列的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，人口老齡化就是其中之一。人口老齡化的加速使老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等問(wèn)題凸顯。而“互聯(lián)網(wǎng)+”的出現(xiàn)，給養(yǎng)老問(wèn)題的解決方案提供了新的思路，同時(shí)也為養(yǎng)老與衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合提供了最佳的切入點(diǎn)。本文從分析不同的養(yǎng)老方式入手，為建立養(yǎng)老院移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 研究背景

1.1 我國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)的養(yǎng)老模式主要分為家庭式養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老兩種[1]。

尊老、敬老、愛(ài)老是中華民族的傳統(tǒng)美德。家庭式養(yǎng)老曾經(jīng)是我國(guó)老年人養(yǎng)老的主要方式?？墒?，隨著社會(huì)的進(jìn)步，社會(huì)壓力的激增，年輕人面臨著家庭、工作雙重重任，日益不堪重負(fù)。養(yǎng)老院養(yǎng)老是家庭式養(yǎng)老方式的補(bǔ)充，既減輕了家庭負(fù)擔(dān)，也減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān)。

1.2 我國(guó)養(yǎng)老模式面臨的困境

養(yǎng)老問(wèn)題涉及的內(nèi)容十分復(fù)雜，不僅與文化背景、社會(huì)制度有關(guān)，同時(shí)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展也密切相關(guān)。首先，我國(guó)養(yǎng)老模式面臨著人口老齡化和家庭小型化的雙重負(fù)擔(dān)：年輕人上有老、下有小，尤其是雙獨(dú)子女，可能同時(shí)要贍養(yǎng)4個(gè)或是6個(gè)甚至是更多的老人。其次，是資源危機(jī)，無(wú)論是家庭養(yǎng)老還是養(yǎng)老院養(yǎng)老都需要基于一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)才能夠?qū)崿F(xiàn)，而“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)，無(wú)疑加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最后，養(yǎng)老問(wèn)題已不單純是家庭問(wèn)題，同時(shí)也是社會(huì)問(wèn)題。例如，基礎(chǔ)設(shè)施配備不足，專(zhuān)業(yè)人才不足等問(wèn)題。

1.3 移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

移動(dòng)醫(yī)療（mobile health）這一概念是由帝國(guó)理工學(xué)院的Istepanian Robert教授于2005年首次提出，在2010年美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療峰會(huì)上獲得了較為權(quán)威的界定，即通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備提供醫(yī)療服務(wù)[2]。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)是建立在信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的一種新型服務(wù)模式。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)體系正在發(fā)生著巨大的變革，互聯(lián)網(wǎng)已成為居民獲取醫(yī)療信息的重要途徑。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的重要補(bǔ)充方式，既減少了資源的浪費(fèi)，同時(shí)也為居民獲得更為便捷的醫(yī)療服務(wù)提供了可能。

2011年2月，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）允許醫(yī)生使用iPad和iPhone查看醫(yī)療影像，并據(jù)此作出判斷。這是FDA首次允許醫(yī)生使用移動(dòng)設(shè)備作為醫(yī)療影像診斷的輔助工具[3]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益普及，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)展現(xiàn)了其豐富的功能。無(wú)論是依靠支付寶、微信、二維碼等平臺(tái)開(kāi)通的支付功能，還是依靠互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開(kāi)展的健康咨詢(xún)、預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集、視頻診療、健康管理等業(yè)務(wù)功能，都充分的體現(xiàn)了移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。

2 養(yǎng)老院移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建

2.1 開(kāi)創(chuàng)養(yǎng)老新模式

針對(duì)目前我國(guó)人口老齡化日趨嚴(yán)重，現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老情況并不樂(lè)觀的前提下，構(gòu)建新型的養(yǎng)老模式將是解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵。在未來(lái)，以養(yǎng)老院為中心，以家庭養(yǎng)老為輔助，以醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)為補(bǔ)充的“三位一體”化養(yǎng)老模式將成為老年人養(yǎng)老的主要模式。這種養(yǎng)老模式有別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。一方面，老年人的基本生活有專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)照料，各種慢性疾病的健康管理可以得到醫(yī)生的指導(dǎo)；另一方面，在遇到疾病突發(fā)或舊病復(fù)發(fā)的情況下，可以第一時(shí)間得到醫(yī)生的救治；最后，家庭成員在解決了老年人日常照料、疾病救治問(wèn)題的基礎(chǔ)上，有了更多的陪伴時(shí)間，老年人在情感需求上得到了滿(mǎn)足。

2.2 移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)在養(yǎng)老模式中的核心地位

若要實(shí)現(xiàn)完善的以養(yǎng)老院為中心的三位一體化養(yǎng)老模式，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先，為每一位老年人建立健康檔案，同時(shí)配備可以24h監(jiān)控健康的智能APP設(shè)備，智能APP系統(tǒng)同時(shí)鏈接老人家屬、醫(yī)護(hù)人員和主管醫(yī)生，適時(shí)傳遞老人的健康信息，當(dāng)老人有任何需要，都可以通過(guò)智能APP系統(tǒng)鏈接到需要的人，及時(shí)解決老年人面臨的各種問(wèn)題。

2.3 養(yǎng)老院移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的硬件需求

2.3.1 設(shè)施齊全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

為滿(mǎn)足老年人的生活需要，對(duì)養(yǎng)老院的建筑設(shè)計(jì)及設(shè)施配備要有統(tǒng)一的要求。居住環(huán)境優(yōu)美，餐食營(yíng)養(yǎng)安全，有科學(xué)規(guī)律的健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，有健全豐富的娛樂(lè)設(shè)施，有專(zhuān)業(yè)細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)人員等。更為關(guān)鍵的是，家庭成員可以隨時(shí)的陪伴和看護(hù)老人。

2.3.2 需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力全面的綜合型人才

老年人的健康狀況通常比較復(fù)雜，隨著年齡的增加，各種疾病的并發(fā)癥及慢性病等困擾著老年人的生活，尤其是失能、半失能老年人的養(yǎng)老問(wèn)題更為嚴(yán)峻。養(yǎng)老服務(wù)需要專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療護(hù)理人才。通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，獲得專(zhuān)門(mén)的復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)人才，為三位一體的養(yǎng)老模式提供基礎(chǔ)。

2.3.3 以社區(qū)醫(yī)院為基礎(chǔ)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)的堅(jiān)強(qiáng)后盾

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救治臨床患者的同時(shí)，為老年人提供健康指導(dǎo)及醫(yī)療救治是養(yǎng)老服務(wù)工作的重點(diǎn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老院建立緊密聯(lián)系，以應(yīng)對(duì)程度不同的各類(lèi)緊急情況。 一方面，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室與養(yǎng)老院之間建立綠色通道，出現(xiàn)緊急情況能保證立即派出相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，做到緊急救治；另一方面，協(xié)作部門(mén)能及時(shí)提供醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械及救護(hù)車(chē)等，并根據(jù)老人需要提供必要的服務(wù)。

2.3.4 云端數(shù)據(jù)庫(kù)的建立

為保障養(yǎng)老院移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系更好的運(yùn)行，建立云端數(shù)據(jù)庫(kù)勢(shì)在必行。首先，要建立老年人健康檔案；其次，要建立醫(yī)護(hù)人員檔案；最后，要建立醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。云端數(shù)據(jù)庫(kù)儲(chǔ)存了大量的信息資源，在為老年人提供醫(yī)療救治的同時(shí)，還提供了健康教育、健康管理的科學(xué)指導(dǎo)。

2.3.5 移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)APP的研發(fā)

基于現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)手段，完全可以實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)APP的研發(fā)工作。滿(mǎn)足以下要求：實(shí)時(shí)記錄老人的體溫、心率、脈搏、血壓等生命指征；生命指征出現(xiàn)異常及時(shí)發(fā)出定位信號(hào)，并第一時(shí)間通知護(hù)理人員；相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)第一時(shí)間派出車(chē)輛及醫(yī)護(hù)人員予以救治。

3 養(yǎng)老院移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建的思考

3.1 養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)化

自古以來(lái)，“養(yǎng)兒防老”的觀念根深蒂固，而養(yǎng)老院養(yǎng)老只能是作為家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的補(bǔ)充。有很多老人并不認(rèn)可養(yǎng)老院養(yǎng)老，認(rèn)為這種方式是子女不孝，無(wú)人照看的結(jié)果。這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭功能的趨于弱化，勢(shì)必發(fā)生轉(zhuǎn)變。而三位一體式的養(yǎng)老院移動(dòng)醫(yī)療養(yǎng)老模式正好起到了承上啟下的作用，它融合了家庭式養(yǎng)老重視親情、尊老愛(ài)幼的傳統(tǒng)美德，在養(yǎng)老院里老人們既享受到了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)多樣化的養(yǎng)老環(huán)境也為老人們提供了更多的家庭陪伴空間。

3.2 政府承擔(dān)重要角色

加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)制建設(shè)，增加養(yǎng)老事業(yè)投入，整合各種資源，建立區(qū)域服務(wù)資源信息共享平臺(tái)，統(tǒng)籌安排機(jī)構(gòu)參與老年照護(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利益共享[4]。建立基本社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的多渠道、多層次的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，以應(yīng)對(duì)老年人可能面臨的貧困、疾病和失能三大風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的特殊性

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)是一種相對(duì)特殊、個(gè)性化的服務(wù)，具有簡(jiǎn)便、靈活的特點(diǎn)。在移動(dòng)醫(yī)療日益普及的大環(huán)境下，健康知識(shí)得以迅速傳播，居民的健康素養(yǎng)得以提高。但移動(dòng)醫(yī)療也存在著諸多弊端。如，部分移動(dòng)醫(yī)療信息存在著濃重的商業(yè)色彩，一些商家為了經(jīng)濟(jì)利益發(fā)布虛假?gòu)V告，誤導(dǎo)大眾；網(wǎng)絡(luò)安全與制度法律缺乏保障；患者個(gè)人信息面臨著泄露的風(fēng)險(xiǎn)等。

移動(dòng)醫(yī)療已逐漸成為衛(wèi)生醫(yī)療保障系統(tǒng)的主要發(fā)展方向，基于智能APP的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)在疾病的預(yù)防與控制，健康教育與健康管理等方面將發(fā)揮巨大作用。在充分考慮政策法規(guī)、網(wǎng)絡(luò)安全、醫(yī)學(xué)倫理等問(wèn)題的前提下，健全社會(huì)監(jiān)督管理體系，大力發(fā)展移動(dòng)醫(yī)療，創(chuàng)新多方位的養(yǎng)老移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系對(duì)于應(yīng)對(duì)人口老齡化將起到不容忽視的作用。

參考文獻(xiàn)

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