康復(fù)護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭患者中的護(hù)理效果及對(duì)肺功能的影響研究

于盼盼

青島市即墨區(qū)龍泉衛(wèi)生院，山東青島 266200

臨床中通常對(duì)患者進(jìn)行鼻氣管插管治療，但容易出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞等相關(guān)并發(fā)癥。因此，需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此使患者的氣管插管并發(fā)癥有效減少，并使患者的肺換氣功能得以有效改善[1]。為此，該院選取了2017年3月—2018年3月期間收治的92例呼吸衰竭患者，對(duì)不同護(hù)理模式對(duì)呼吸衰竭患者的肺功能、護(hù)理效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的92例呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組分別為46例，其中，對(duì)照組男26例，女20例，年齡在35～76歲之間，平均年齡為 （55.5±20.5）歲；對(duì)照組男25例，女21例，年齡在33～78歲之間，平均年齡為（55.5±22.5）歲。兩組患者的基本情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)：（1）并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：呼吸衰竭患者通常需要鼻氣管插管治療，由于插管導(dǎo)管較長，管徑較細(xì)，再加上留管時(shí)間比較長，就容易出現(xiàn)堵塞狀況，因此，護(hù)理人員需要給予相應(yīng)的有效吸痰、濕化護(hù)理，具體為：①濕化：確保病房的濕度、溫度能夠控制在一定范圍內(nèi)，溫度為22℃，濕度為55%。在拔管之前的停止呼吸機(jī)使用2 h以上，并進(jìn)行霧化吸入，霧化選用小霧量、短時(shí)間的減短霧化，每隔2 h給予患者霧化10 min，拔管后的氣霧溫度控制在32～35℃。②吸痰：為了避免導(dǎo)管發(fā)生堵塞，就需要為患者進(jìn)行定期吸痰，吸痰之前通過生理鹽水進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，對(duì)于痰液較為黏稠的患者，需要增加沖洗量，吸痰時(shí)間需要小于1 h/次。（2）拔管護(hù)理：呼吸衰竭患者通過鼻氣管插管拔管之后，通常會(huì)發(fā)生痰液堵塞、喉頭水腫等相關(guān)并發(fā)癥，其通常是知識(shí)拔管失敗的重要原因。因此，在拔管之前，需要給予相應(yīng)的預(yù)防措施，在吸痰后，指導(dǎo)患者深吸氣后進(jìn)行咳嗽，幫助患者將痰咳出到導(dǎo)管外，以便于患者能夠自行咳嗽。同時(shí)，在拔管之前的2 h，將5 mg的地塞米松注入患者肌內(nèi)，避免拔管后出現(xiàn)喉頭水腫。并根據(jù)患者的實(shí)際病情，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，降低痰液沉積的發(fā)生。（3）康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者實(shí)施早期康復(fù)鍛煉，例如，呼吸功能、氧療、全身運(yùn)動(dòng)等鍛煉，其能夠使患者肺功能得以有效地改善，并使患者生活質(zhì)量得以有效提高。呼吸功能的鍛煉主要為腹式呼吸以及縮唇呼吸，其中，腹式呼吸能夠使患者腹肌張力得以有效提高，改善患者的通氣功能；縮唇呼吸主要就是使患者呼吸頻率較快的現(xiàn)象得以有效改善，并對(duì)患者體內(nèi)的肺功能、氣體交換得以有效改善。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：（1）顯效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀全部消失，且心率、呼吸頻率、PaCO2和Pa-CO2水平等恢復(fù)正常；（2）有效：患者肺部癥狀、咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，呼吸頻率、Pa-CO2和PaO2水平等出現(xiàn)明顯改善；（3）無效：患者的臨床癥狀、呼吸頻率、PaCO2和PaO2均未出現(xiàn)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，為 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理有效率比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表 1。

2.2 兩組患者肺換氣功能狀況比較

觀察組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）、pH值均高于對(duì)照組；觀察組二氧化碳分壓（PaCO2）低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

表2 兩組患者肺換氣功能狀況比較（±s）

表2 兩組患者肺換氣功能狀況比較（±s）

組別SaO2（%）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg） pH 值觀察組(n=46)對(duì)照組(n=46)t值P值96.32±1.36 89.32±1.45 23.882＜0.05 90.36±5.37 78.41±5.48 10.564＜0.05 32.39±3.48 48.22±4.37 19.219＜0.05 7.35±0.12 7.12±0.08 10.816＜0.05

3 結(jié)論

呼吸衰竭主要是因?yàn)椴煌蛩鶎?dǎo)致的肺通氣以及換氣功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，并導(dǎo)致患者無法進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧并伴有二氧化碳潴留，從而使患者的生理功能以及代謝紊亂的一種臨床綜合征[2]。在對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療過程中給予鼻氣管插管，能夠使患者通氣、換氣狀況得以有效改善，為了使患者發(fā)生并發(fā)癥的概率有效降低，就需要給予相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，通過對(duì)康復(fù)護(hù)理操作流程不斷規(guī)范，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，能夠使患者的預(yù)后效果得以有效改善，并使患者的肺換氣功能得以有效改善。

該次研究顯示，觀察組護(hù)理有效率明顯比對(duì)照組高；觀察組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）、pH值均高于對(duì)照組；觀察組二氧化碳分壓（PaCO2）低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)呼吸衰竭患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具有顯著預(yù)后效果，并使患者的肺換氣功能得以有效改善，具有臨床推廣價(jià)值。