一例老齡貓蜂窩織炎的診療

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(1.上海瑞鵬寵物醫(yī)院有限公司宜川路分公司，上海 靜安區(qū) 200040；2.亳州汽車工業(yè)學(xué)校，安徽 蒙城 233500；3.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院動物醫(yī)學(xué)院，江蘇 泰州 225300)

0 引言

蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點(diǎn)是病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散功經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變擴(kuò)展迅速，有時(shí)能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，比較容易局限為膿腫。貓蜂窩織炎以頸部、腰部及臀部較常見[1]。文章就一例老齡貓蜂窩織炎的診斷及手術(shù)處理方法，進(jìn)行如下介紹。

1 發(fā)病情況

貓，13歲。2018年4月10日，在家飲食與大小便均正常，左后背部囊腫，表皮光滑脫毛，已有半年左右，中間破潰過2～3次，近期2周突然增大,遂前來就診。

2 診斷

2.1 臨床檢查

體溫38.6，心率130次/min，呼吸30次/min。鼻鏡濕潤，鳴叫不安緊張大量四周，被毛稍粗亂，左后背部有4×4見方的囊腫，觸摸柔軟，表皮變薄，顏色發(fā)紫，穿刺染色檢查。

2.2 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示為白細(xì)胞數(shù)目基本正常，其他無明顯異常。提示并沒有全身感染的征兆(見表1)。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表1(續(xù))

2.3 血液生化檢查

血液生化檢查，結(jié)果可見除了血糖稍有升高外，其他基本正常(見表2)。

表2 血液生化檢查結(jié)果

2.4 細(xì)胞學(xué)染色

使用細(xì)針抽吸法采集囊腫內(nèi)容物進(jìn)行涂片，采用迪夫快速染色的方法染液，1000倍油鏡觀察。視野中看到大量退行性嗜中性粒細(xì)胞，大小不等透明的脂肪滴和球菌感染的存在(見圖1)。

圖1 染色鏡檢一

根據(jù)病史、血常規(guī)、血液生化及細(xì)胞學(xué)染色結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀，初步診斷為皮下蜂窩織炎。

3 治療

采用手術(shù)摘除的辦法進(jìn)行治療。注意：手術(shù)切開處距離囊腫不低于2 cm；完整切開，結(jié)扎動靜脈血管；切開過程中囊腫不破裂，不外漏(部分操作見圖2、圖3)。

圖2 術(shù)前準(zhǔn)備

圖3 囊腫物摘除后的縫合

該貓術(shù)后10 d一期愈合，順利拆線，全身狀況恢復(fù)良好。

4 結(jié)語

該貓屬于高齡13歲，主人最初是有排斥心理，拒絕做手術(shù)的，要求采取保守治療。作為臨床寵物醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)充分理解主人的心態(tài)，應(yīng)本著實(shí)事求是的醫(yī)學(xué)精神，曉以利弊，積極正確引導(dǎo)，主人在思考之后還是采取了手術(shù)切除治療。