互動(dòng)式健康教育護(hù)理路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

程 娟，殷袁梅，張 慧

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是當(dāng)前臨床護(hù)理工作主要改進(jìn)方向，最早是由衛(wèi)計(jì)委最先普及推廣，經(jīng)過幾年的發(fā)展和實(shí)施，現(xiàn)已取得較好成效[1]。產(chǎn)科護(hù)理工作與其他科室有所不同，孕產(chǎn)婦心理、情緒、文化程度等多方面因素都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成影響，因此，在護(hù)理過程中，需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育護(hù)理模式，以提升產(chǎn)科健康護(hù)理效果，改善孕產(chǎn)婦分娩解決，保障孕產(chǎn)婦與胎兒的生命安全[2]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月至2018年6月我院產(chǎn)科所收治的孕產(chǎn)婦100例，其中，孕產(chǎn)婦最小年齡22周歲，最大年齡43周歲，中位年齡（26.4±3.2）周歲。孕周最短35周，最長(zhǎng)41周，中位孕周（38.5±1.1）周。初產(chǎn)婦71例、經(jīng)產(chǎn)婦29例；單胞胎97例、雙胞胎3例；剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦24例、陰道分娩產(chǎn)婦76例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與參照組（n=50），將2組孕產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等信息加以分析，組間差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理教育模式，針對(duì)飲食護(hù)理、新生兒護(hù)理、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等多方面知識(shí)開展教育活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組采用互動(dòng)式健康教育護(hù)理路徑模式，主要做法如下：其一，建立孕產(chǎn)婦教育護(hù)理管理小組，將全部參與健康教育的護(hù)理人員集中，選出其中高年資、技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成管理小組，管理小組不僅負(fù)責(zé)整個(gè)互動(dòng)式健康教育護(hù)理路徑的實(shí)施，同時(shí)還作為護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督及考核小組，引導(dǎo)護(hù)理人員找出日常健康教育中的不足，形成相應(yīng)的優(yōu)化改進(jìn)措施，以提升護(hù)理人員健康教育質(zhì)量[3]。其二，制定個(gè)性化健康教育模式，根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況，對(duì)孕產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度、文化水平等方面予以評(píng)估，從而建立與孕產(chǎn)婦認(rèn)知能力相一致的教育路徑方案。同時(shí)還需注意，部分孕產(chǎn)婦對(duì)分娩及新生兒健康狀態(tài)等方面較為緊張，尤其是初產(chǎn)婦，隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，其精神及思想上伴有焦慮、緊張、抑郁、恐懼等情緒，對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局造成不良影響。因此，應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際心態(tài)制定相應(yīng)的健康教育環(huán)節(jié)，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)妊娠中各個(gè)環(huán)節(jié)，從而避免孕產(chǎn)婦陷入不良情緒之中[4]。其三，護(hù)理人員應(yīng)在健康教育中凸顯互動(dòng)性特征，首先，由護(hù)理人員進(jìn)行健康知識(shí)宣講，宣講后孕產(chǎn)婦針對(duì)疑問點(diǎn)予以討論，護(hù)理人員著重解決孕產(chǎn)婦對(duì)分娩、新生兒護(hù)理及自身健康管理等方面的問題[5]。另外，部分操作性較強(qiáng)的知識(shí)可采用實(shí)踐操作模式開展教育，諸如喂奶姿勢(shì)、更換尿不濕方法、產(chǎn)褥期鍛煉步驟等方面，使孕產(chǎn)婦全面了解孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期相關(guān)健康教育知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷及問答方式了解孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康知識(shí)水平，總分共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高、孕產(chǎn)婦掌握效果越好。孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度采用院制《產(chǎn)科出院滿意度調(diào)查表》予以測(cè)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高、孕產(chǎn)婦滿意度水平越高，共分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)層次，總滿意=非常滿意+滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過軟件SPSS 13.0對(duì)比組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康知識(shí)掌握情況數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)方式，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況采用x2檢驗(yàn)，以（n%）表示。差異性較高（P＜0.05），本次研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康知識(shí)掌握情況比較

分析實(shí)驗(yàn)組與參照組孕產(chǎn)婦在不同護(hù)理教育模式下孕產(chǎn)期健康知識(shí)掌握情況，接受護(hù)理教育前，2組孕產(chǎn)婦在護(hù)理教育前自我護(hù)理知識(shí)與新生兒護(hù)理知識(shí)掌握情況具有一致性（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理教育后，實(shí)驗(yàn)組與參照組孕產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)與護(hù)理措施均有所掌握，但是實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦護(hù)理教育后對(duì)孕產(chǎn)期自我護(hù)理知識(shí)與新生兒護(hù)理知識(shí)掌握情況組間差異性較大（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期健康知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于參照組（見表1）。

表1 2組孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康知識(shí)掌握情況比較

2.2 孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

比較實(shí)驗(yàn)組與參照組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度情況，組間具有明顯差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員及工作的滿意度高于參照組（見表2）。

表2 2組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

孕產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)較為缺乏，尤其是初產(chǎn)婦，由于知識(shí)缺乏造成孕產(chǎn)婦無(wú)法在未來分娩后正確開展新生兒及自身健康護(hù)理，不利于母嬰雙方的身體健康。鑒于此，采取互動(dòng)式健康教育護(hù)理路徑十分必要，采用互動(dòng)式教育模式凸顯孕產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，提高孕產(chǎn)婦對(duì)現(xiàn)相關(guān)知識(shí)的掌握水平。

符宇、甘芳等人在研究中表明，互動(dòng)式健康教育適用于孕產(chǎn)婦各個(gè)階段之中，護(hù)理人員可根據(jù)孕產(chǎn)婦孕周時(shí)間分為若干小組，從而開展針對(duì)性較強(qiáng)的健康教育活動(dòng)，并增加孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員溝通和交流的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)分娩質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育[6]。本研究結(jié)果證實(shí)，在采用互動(dòng)式健康教育前，孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠相關(guān)知識(shí)掌握水平較低，經(jīng)教育后，2組孕產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握程度均有不同程度提升，但實(shí)驗(yàn)組所采用的互動(dòng)式健康教育模式更具優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，通過互動(dòng)式健康教育后，孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度水平較高，互動(dòng)式健康教育護(hù)理路徑有效推進(jìn)產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)程，具有臨床推廣價(jià)值。