淺析社區(qū)非戶籍兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況及相關(guān)因素

秦樂(lè) 張瑩

【摘要】目的：研究分析社區(qū)非戶籍兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病的相關(guān)因素。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2015年1月-2017年3月在兒保門診非戶籍系統(tǒng)管理中選出144名兒童。結(jié)果：144名兒童中患有營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血60例，貧血的發(fā)生率與其家長(zhǎng)文化程度相關(guān)。6月齡未及時(shí)添加合理輔食與及時(shí)添加合理輔食的兒童貧血發(fā)生率分別為3681%（53/144）和486%（7/144）；妊娠期間貧血與無(wú)貧血孕母生出的兒童貧血發(fā)生率分別為3125%（45/144）和1042%（15/144）。結(jié)論：6月齡及時(shí)添加合理輔食兒童和妊娠期間無(wú)貧血孕母生出兒童的貧血患病率低。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；非戶籍兒童；相關(guān)因素分析

【中圖分類號(hào)】R5563

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-273-01

缺鐵性貧血（IDA）是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病，是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒童四大疾病之一，在發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童發(fā)病率達(dá)40%～50%[1]，不僅對(duì)兒童健康造成危害，還是引起兒童認(rèn)知發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素之一。為準(zhǔn)確掌握我社區(qū)非戶籍兒童貧血患病的主要因素，有利于今后制定有效的防治措施，對(duì)在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診系統(tǒng)管理中隨機(jī)選出的144名非戶籍6個(gè)月齡兒童進(jìn)行了貧血原因調(diào)查，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

11對(duì)象隨機(jī)選取2015年1月-2017年3月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診非戶籍兒童系統(tǒng)管理中的6個(gè)月齡兒童144名（男性81名，女性63名），回顧性調(diào)查入選兒童在6個(gè)月時(shí)的血紅蛋白水平，發(fā)現(xiàn)低于110 g/L[1]者60例，將其列入調(diào)查對(duì)象并建立調(diào)查檔案。

12方法采用訪談?wù){(diào)查法調(diào)查患兒家長(zhǎng)的文化程度、喂養(yǎng)方式（6個(gè)月的輔食添加情況）、孕母期間是否患貧血等。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用PASW 18軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21貧血患病率與家長(zhǎng)文化程度的關(guān)系比較貧血患病率與家長(zhǎng)文化程度的關(guān)系，其中家長(zhǎng)文化程度為小學(xué)、初中、高中（中專）、大專及以上貧血發(fā)生率分別為2639%（38/144）、972%（14/144）、486%（7/144）、069%（1/144），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22貧血患病率與喂養(yǎng)方法的關(guān)系6月齡未及時(shí)添加合理輔食與及時(shí)添加合理輔食的兒童貧血發(fā)生率分別為3681%（53/144）、和486%（7/144），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23貧血患病率與孕母是否患有貧血的關(guān)系妊娠期間貧血與無(wú)貧血孕母生出兒童的貧血發(fā)生率分別為3125%（45/144）和1042%（15/144），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

小兒IDA是最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，有調(diào)查顯示上海市育齡婦女的貧血發(fā)生率為10%～20%，孕期及哺乳期婦女達(dá)半數(shù)[2]。隨著人們的生活水平和保健意識(shí)的不斷提高，孕婦營(yíng)養(yǎng)似乎不成問(wèn)題，孰不知在孕期，孕婦對(duì)鐵的需求比懷孕前增加近4倍，極易發(fā)生缺鐵性貧血。由于多數(shù)孕婦無(wú)自覺(jué)癥狀，有些比較嚴(yán)重的貧血癥狀也不明顯，易被人們忽視。由于血細(xì)胞中的血紅蛋白具有攜氧能力，貧血的直接后果就是孕婦的血細(xì)胞攜氧能力降低，從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，進(jìn)而造成胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、分娩低體重兒；由于胎兒先天鐵儲(chǔ)備不足，出生后很快就發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血。貧血還會(huì)影響胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育，使孩子以后的學(xué)習(xí)能力低下。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響兒童IDA形成的主要因素有：①家長(zhǎng)的文化程度越高，對(duì)兒童保健知識(shí)掌握越多。因?yàn)槲幕潭雀叩募议L(zhǎng)可以通過(guò)書籍、宣傳資料、廣播、網(wǎng)絡(luò)等渠道得到較多的育兒知識(shí)，能實(shí)行更科學(xué)的育兒方法，因此降低了嬰幼兒貧血的發(fā)生率。外岡鎮(zhèn)社區(qū)屬于上海市邊緣地區(qū)，流動(dòng)人口較多，相對(duì)文化程度較低。家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)能力較差，所以，進(jìn)行健康教育、宣傳工作更為重要。只有加強(qiáng)了兒童家長(zhǎng)的健康育兒的知識(shí)，才能降低兒童貧血的發(fā)生。②鐵的攝入：輔食添加的及時(shí)與否，會(huì)干擾鐵的攝入、吸收和利用，從而使血紅蛋白合成減少。人乳、牛乳、谷物中含鐵均低[3]，嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血容量增加快，血循環(huán)中的血紅蛋白也增加，需要的鐵更要增加。所以，提倡堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，也要及時(shí)、合理的添加輔食，降低嬰幼兒貧血患病率。如不及時(shí)添加輔食，容易造成缺鐵性貧血。在6個(gè)月后及時(shí)合理的添加輔食，對(duì)降低兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血有著重要的作用[4]。③預(yù)防孕期孕母貧血也是預(yù)防兒童IDA的重要因素。胎兒從母體中獲得的鐵以妊娠最后3個(gè)月最多，如孕母缺鐵可使胎兒儲(chǔ)鐵減少，造成嬰兒出生后貧血[5]。

孕母期加強(qiáng)各類孕期保健知識(shí)的宣教，如定期開(kāi)展孕婦學(xué)校上課，通過(guò)宣傳折頁(yè)，面對(duì)面指導(dǎo)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)QQ、微信等聯(lián)系，及時(shí)與孕婦溝通，提高孕母特別是文化程度低的孕母的產(chǎn)前保健知識(shí)及產(chǎn)后喂養(yǎng)知識(shí)，預(yù)防孕期孕母發(fā)生貧血，為促進(jìn)嬰幼兒健康生長(zhǎng)，是防止嬰幼兒貧血發(fā)生的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵，改善發(fā)病因素是主要的防治措施。

參考文獻(xiàn)

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