重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響

吳淑芬 張秋萍

【摘要】目的：探討重力喂養(yǎng)輔以非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果。方法：將76例早產(chǎn)兒隨機分為對觀察組和對照組，每組38例。兩組其他治療方法均相同，觀察組采用重力喂養(yǎng)并在喂養(yǎng)時給予非營養(yǎng)性吸吮，對照組采用鼻飼。比較兩組在喂養(yǎng)不耐受并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床癥狀明顯改善，每天增加奶量，殘奶量與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。兩組早產(chǎn)兒體重增長比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮能降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，達到早日全腸內(nèi)營養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；重力喂養(yǎng)

【中圖分類號】

R365【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-236-01

Abstract Objective：To explore the clinical effect of gravity feeding combined with non nutritive sucking on feeding intolerance in premature infants.Methods 76 premature infants were randomly divided into the observation group and the control group， 38 cases in each group.The two groups of other treatments were the same，the observation group was fed with gravity and was given non nutritive sucking while feeding，the control group was fed with nasal feeding.The incidence of complications in feeding intolerance was compared between the two groups.Results The clinical symptoms of feeding intolerance in the observation group were significantly improved， and the milk volume was increased daily，the difference between the amount of residual milk and the control group was statistically significant （P<005）.There was a significant difference in weight gain between two groups of premature infants （P<005）.Conclusion Gravity feeding combined with non nutritive sucking can reduce the incidence of feeding intolerance in premature infants and achieve early enteral nutrition.

Key words：Premature infant；Feeding intolerance；Gravity feeding

由于早產(chǎn)兒胃腸道動力不足，消化酶和激素分泌減少，細菌定值異常和局部免疫力的不成熟，使得早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受成為新生兒醫(yī)學中的常見問題[1]。臨床主要表現(xiàn)為過量的胃殘余量。腹脹或嘔吐，或兩者皆有，導致腸內(nèi)營養(yǎng)中斷。針對這一狀況，我科改變喂養(yǎng)方法，使用重力喂養(yǎng)，用10ml注射器的活塞拔出后針筒接胃管，再將配好奶液注入，利用重力作用經(jīng)胃管流入患兒胃內(nèi)的方法?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

11一般資料將2016年1月至2017年10月住院的76例發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒隨機分為兩組.男40例，女36例，胎齡（32-36）周，體重（1180-2870）g，順產(chǎn)28例，鉗產(chǎn)3例，剖宮產(chǎn)45例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12喂養(yǎng)不耐受的判斷按照黃瑛等[2]的判斷標準，嘔吐≥3次/天奶量不增加或減少>3天，胃殘余量是前一次喂養(yǎng)的1/3。

13方法兩組均給予常規(guī)治療，對照組采用常規(guī)鼻飼喂養(yǎng)，用注射器抽取喂養(yǎng)奶量，連接胃管后將奶液緩慢注入，每個3h鼻飼一次。觀察組采用重力喂養(yǎng)，利用奶液自身重力流入鼻飼管中，同時用無孔硅膠奶嘴進行吸吮，每個3h鼻飼一次。

14效果評定標準記錄兩組患兒的嘔吐、腹脹和胃殘留量的情況，記錄奶量增加以及體重增長的情況。

15統(tǒng)計學處理應(yīng)用spss130軟件進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗，P<005為異常有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組體重增長比較觀察組患兒每天增長（160±32）g，對照組患兒每天增長（138±22）g，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=305P<005）。

22兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況比較見表1。

3討論

新生兒尤其是早產(chǎn)兒胃腸功能很弱，會引起喂養(yǎng)不耐受。長期的胃管和靜脈營養(yǎng)治療會使吸吮功能和吞咽功能減退[3]非營養(yǎng)性吸吮可很好地提高患兒的吸吮和吞咽功能促進患兒的迷走神經(jīng)興奮，提高胃腸道激素的分泌，進而幫助胃腸道黏膜的生長[4]。使患兒逐漸耐受喂養(yǎng)。而重力喂養(yǎng)則利用重力使奶液均勻緩慢地流入早產(chǎn)兒的胃內(nèi)，避免了一次性過多注入奶液引起嘔吐和腹脹的發(fā)生，減輕胃腸負擔，促進腸蠕動，有助于其胃腸吸收消化，從而使奶量明顯增加[5]。重力喂養(yǎng)延長了注奶時間從而減少對膈肌的刺激，降低了呼吸暫停的發(fā)生率[5]。

綜上所述，早產(chǎn)兒采用重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮，不僅減少了早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受并發(fā)癥的發(fā)生，還能提前達到全腸道營養(yǎng)治療，恢復出生體重，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]夏紅萍，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受[J].中國實用兒科雜志，2015，2（8）：24-25

[2]黃瑛，邵肖梅等.新生兒喂養(yǎng)困難與紅霉素促進胃動力的研究[J].中華兒科雜志，2000，38（11）：696-698

[3]潘家云.護理干預輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果觀察[J].臨床護理雜志，2010，9（1）：17-18

[4]陳卓全，陳利標，城發(fā)明，等.多潘立酮配合非營養(yǎng)性吸吮防治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，4（8）：131-134

[5]劉經(jīng)飄，曾秋月，梁臘梅，等.重力喂養(yǎng)與常規(guī)鼻飼在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014，11（6）：3