張瑾 王榮 李鋼
【摘要】目的:探討體外沖擊波療法配合針刺治療肋間神經(jīng)痛的療效觀察。方法:選取46例肋間神經(jīng)痛患者,將其分為治療組25例和對(duì)照組2l例。治療組給予沖擊波療法配合針刺治療,針刺10次1療程,沖擊波一周1次,5次1療程;對(duì)照組給予單純針刺治療,10次1療程。結(jié)束后比較2組的療效。結(jié)果:治療組患者總愈顯率100%明顯高于對(duì)照組667%。結(jié)論:沖擊波療法配合針刺治療肋間神經(jīng)痛比單純針刺治療肋間神經(jīng)痛療效顯著。
【關(guān)鍵詞】肋間神經(jīng)痛;針刺;沖擊波療法
【中圖分類號(hào)】R764
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2018)09-223-01
肋間神經(jīng)痛是指一根或幾根肋間神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛。屬于中醫(yī)學(xué)的“脅痛”范疇,是針灸臨床中的常見(jiàn)病之一。筆者在臨床利用體外沖擊波療法配合針刺治療肋間神經(jīng)痛取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
11一般資料本組46例中,治療組25例中,男11例,女15例;平均年齡(4835±956)歲。對(duì)照組21例中,男9例,女12例;平均年齡(5005±1058)歲。病程最短1月,最長(zhǎng)2年。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。
12臨床表現(xiàn)①以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí),可見(jiàn)疼痛由后向前,沿相應(yīng)肋間隙放射呈半環(huán)形。②疼痛的性質(zhì)可以表現(xiàn)為刺痛、脹痛、隱痛、悶痛或竄痛??人浴⑸詈粑虼驀娞鐣r(shí)疼痛加重。③胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛。④反復(fù)發(fā)作的病史。
21沖擊波療法配合針刺治療組
211沖擊波治療使用瑞士STORZ醫(yī)用放射式?jīng)_擊波治療儀MP100型,沿疼痛部位肋間隙,頻率為13~15Hz之間,每處擊發(fā)2000~2200 次,壓力14Pa,每次治療沖擊次數(shù)可根據(jù)病情增減,每周一次,治療2~3 次。
212針刺療法患者俯臥位,選穴:病變相應(yīng)節(jié)段雙側(cè)胸夾脊穴向脊柱方向斜刺,病變肋間用排刺法平刺,針尖向背部;上述穴位先用碘伏消毒,使用一次性無(wú)菌針灸針035x40mm針刺,平補(bǔ)平瀉;每日治療時(shí)間為30分鐘,每日1次,10次1療程。夾脊穴接達(dá)佳G6805-D型針灸治療儀,連續(xù)波,08Hz,以患者耐受為度。
22對(duì)照組(針刺組)同211針刺療法。
兩組患者在治療期間均不服用任何止痛藥物,也不接受其它治療。
3療效觀察
作者簡(jiǎn)介:張瑾,女,1977年11月生,主治醫(yī)師,云南昆鋼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科針灸醫(yī)師。
31療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:自覺(jué)癥狀及體征消失,隨訪半年未復(fù)發(fā)。顯效:自覺(jué)癥狀及體征基本消失,隨訪半年未復(fù)發(fā);無(wú)效:自覺(jué)癥狀及體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)。
32治療結(jié)果結(jié)果:療程結(jié)束后,治療組治愈18例,顯效7例,無(wú)效0例,總愈顯率為100%;對(duì)照組治愈10例,顯效4例,好轉(zhuǎn)7例,總愈顯率為667%。2組總愈顯率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)。
4討論
本病屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與水飲、痰積停留脅部有關(guān)?!鹅`樞·經(jīng)脈篇》說(shuō):“肝、足厥陰之脈……屬肝,絡(luò)膽,……布脅肋。”“膽,足少陽(yáng)之脈,絡(luò)肝,屬膽,循脅里……其直者,從缺盆下腋,循胸過(guò)季脅。”又《五脅篇》說(shuō):“邪在肝,則兩脅中痛……”皆指出胸脅部位是肝、膽所分布之處,故胸脅部的疼痛與肝膽二經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。華佗夾脊穴是經(jīng)外奇穴,具有平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)的作用。解剖學(xué)證實(shí),華佗夾脊穴周圍是脊神經(jīng)所在,深層分布有脊神經(jīng)節(jié),而肋間神經(jīng)為胸神經(jīng)的前支,針刺夾脊穴可以提高痛閾而產(chǎn)生止痛作用。而病變肋間排刺則可起到改善局部血液循環(huán),促進(jìn)局部致炎、致痛的化學(xué)物質(zhì)的消散以及神經(jīng)功能恢復(fù)的效果,從而達(dá)到止痛的作用[1]。
治療組加用沖擊波治療,沖擊波是一種機(jī)械波,具有聲學(xué)、光學(xué)和力學(xué)的某些性質(zhì)。沖擊波的能量是超音波的1000 倍左右,它作用于人體并造成物理沖擊,刺激生長(zhǎng)激素釋放,導(dǎo)致微血管新生,達(dá)到組織再生以及修復(fù)的目的。同時(shí)沖擊波在人體組織內(nèi)傳導(dǎo)時(shí),因組織內(nèi)含有小氣泡,氣體會(huì)在壓強(qiáng)驟變的情況下以極快的速度膨脹,在小范圍內(nèi)產(chǎn)生較高的能量。該效應(yīng)可能起到改善局部血液循環(huán),從而達(dá)到止痛的治療目的。
臨床觀察結(jié)果表明,沖擊波療法配合針刺治療肋間神經(jīng)痛療效顯著,作用迅速,具有良好的推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]孫東瑋,電針夾脊穴配合肋間排刺治療肋間神經(jīng)痛[J]山西醫(yī)藥雜志,2011,40(5),472