藏醫(yī)艾灸及口服聯(lián)合治療高原地區(qū)女性尿失禁的臨床應(yīng)用

羊壯扎西 德吉措

【摘要】目的：分析藏醫(yī)藥對(duì)高原地區(qū)女性尿失禁的治療作用。方法：本組抽本院2017年到2018年的136例女性患者加以分析和治療，觀察治療效果。結(jié)果：136例2016年7月-2018年5月期間到我院門(mén)診就診就住院患者共計(jì)136例視為此次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行兩個(gè)星期的治療并對(duì)治療效果進(jìn)行觀察，觀察后證實(shí)女性尿失禁患者經(jīng)過(guò)藏醫(yī)藥治療，有效率為96%。結(jié)論：藏醫(yī)能夠有效治療高原地區(qū)女性尿失禁，效果理想，有利于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】女性尿失禁；藏醫(yī)艾灸

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-107-02

尿失禁（urinary incontinence）是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地向外流出的一種疾病?，F(xiàn)已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，在45歲已生育女性人群中尿失禁患病率為319%～531%，嚴(yán)重尿失禁越為3%，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率呈先升高的趨勢(shì)[1]。該病雖然不會(huì)威脅到患者的生命，但是患者心理上則承受了很大的壓力，威脅著人們的心理安全、降低了人們的生活質(zhì)量。伴隨著醫(yī)學(xué)不斷的進(jìn)步發(fā)展，藏醫(yī)治療尿失禁與其它疾病一樣有其獨(dú)到之處對(duì)其診斷及病情進(jìn)行琢磨、觀察和臨床實(shí)踐得到簡(jiǎn)便易行、行之有效的治療方法。以前主要的治療方法是口服藥物方法，雖然取得較好療效，但因其病程長(zhǎng)而反復(fù)發(fā)作使得有所緩慢。為此我科通過(guò)不斷研究、大量臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)藏藥白熱散口服結(jié)合藏醫(yī)艾灸的綜合療法在治療尿失禁方面取得了良好的效果。藏醫(yī)認(rèn)為尿失禁是由于藏醫(yī)五大隆之“特塞隆”功能紊亂而形成[2]。藏醫(yī)艾條灸療法屬于藏醫(yī)傳統(tǒng)十八中外治療法，在《四部醫(yī)典》中有詳細(xì)的記錄，然而在實(shí)際中國(guó)內(nèi)外在治療尿失禁方面還沒(méi)有口服藥物及藏醫(yī)外治結(jié)合治療的相關(guān)研究。

1患者研究資料和治療方法

11患者研究資料選取我院2016年7月---2018年5月期間到我院門(mén)診就診就住院患者共計(jì)136例視為此次研究對(duì)象，病人年齡在27～50歲之間，中位數(shù)年齡為（385±72）歲，通過(guò)兩周的療效觀察。所有患者經(jīng)過(guò)藏醫(yī)和西藥確診，明確研究目的，簽署知情同意書(shū)。將傳統(tǒng)藏醫(yī)辨證和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)結(jié)合在一起，可作為藏醫(yī)治療尿失禁的判定標(biāo)準(zhǔn)，把藏藥內(nèi)服與艾灸相結(jié)合從而用科學(xué)有利的數(shù)據(jù)證實(shí)了藏醫(yī)藥及艾灸療法的療效地位，為更多患者進(jìn)行藏醫(yī)治療提供科學(xué)根據(jù)，并攻克尿失禁的治療難關(guān)。

（1）使用藏藥學(xué)的理論進(jìn)行按規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行采集藥物，藏藥白熱散（藏紅花、葵花、豆蔻、壁皮、余甘子、熊膽、紫草茸、茜草、藤子、錐序山礬、閘馴等進(jìn)行炮制加工，從而將藥物制成散劑，根據(jù)患者實(shí)際病情從而針對(duì)性的辯證治療，選擇相應(yīng)的藥物嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服用。

（2）在口服藥物的同時(shí)按藏醫(yī)艾灸療法的操作規(guī)程，對(duì)穴位實(shí)施艾條灸的治療措施，將內(nèi)服與外治相結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到協(xié)同的作用，提高治療尿失禁的療效。

12治療方法

（1）治療第一節(jié)段：根據(jù)患者的實(shí)際情況由專(zhuān)家制定治療方案并明確放灸的穴位，同時(shí)選擇合適患者的成品藥；選取治療所需的艾葉并反復(fù)的進(jìn)行捶打，莖可以斷但是葉不能斷，將其揉成圓錐形狀然后備用；另選取老姜作為隔物。

（2）治療第二節(jié)段： 收治患者進(jìn)行臨床應(yīng)用，藏藥白熱散飯后一小時(shí)后早晚各1勺溫水口服；選用穴位（第4/5腰椎間盤(pán)正中及兩旁各1寸處）進(jìn)行灸治，對(duì)每個(gè)穴位連續(xù)灸三次。首先，協(xié)助患者端坐位，在相應(yīng)穴位上放置之前選好的老姜，將制作好的灸柱放置在姜上然后點(diǎn)燃，在點(diǎn)燃后用嘴吹直至燃盡，即可產(chǎn)生灸感，灸感可沿一定方向傳導(dǎo)，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，將老姜取下，然后用拇指進(jìn)行按壓，指導(dǎo)患者在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食、飲水。然后對(duì)患者進(jìn)行觀察以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，共治療兩個(gè)星期。

31療效判定標(biāo)準(zhǔn)筆者醫(yī)院選擇2016年7月---2018年5月期間到我院門(mén)診就診就住院患者共計(jì)136例視為此次研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)兩個(gè)星期的治療后對(duì)其治療效果進(jìn)行判定，得出結(jié)論藏醫(yī)內(nèi)服藥結(jié)合艾灸療法治療尿失禁病的總有效率達(dá)96%，在為期半個(gè)月的時(shí)間內(nèi)得到了很好的療效，目前的治療方法中療效占領(lǐng)先水平，足以證明此療法有較高的開(kāi)發(fā)和推廣價(jià)值

結(jié)果

經(jīng)以上方法治療后，136例女性尿失禁患者中治愈131人，效果不明顯7人，有效率為96%。

討論

女性尿失禁主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁，不同尿失禁的臨床癥狀各不相同。根據(jù)藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中記錄，尿失禁是吐塞隆返逆火吐塞隆失調(diào)，也就是膀胱神經(jīng)功能發(fā)生障礙火膀胱括約肌受到損傷從而喪失了排尿的自控能力，減弱了免疫功能之后致使尿液不能自主流出的一種疾病。在發(fā)病后對(duì)患者身心造成了嚴(yán)重的影響，臨床表現(xiàn)有尿頻、尿路感染等，多發(fā)于冬天。伴隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展進(jìn)步，對(duì)于尿失禁的發(fā)生因素、發(fā)病機(jī)制、病理特征通過(guò)各種先進(jìn)電子儀器、生化、免疫等現(xiàn)代檢查均得到了確認(rèn)[3]，到目前對(duì)于尿失禁的治療尚缺乏有效的藥物和治療手段，藏醫(yī)內(nèi)服加艾灸療法在治療尿失禁方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但是藏醫(yī)治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，因此在臨床想要廣泛開(kāi)展也具有一定的困難。在臨床實(shí)踐中我院克服了各種各樣的困難，在臨床中廣泛推廣藏醫(yī)內(nèi)服加艾灸療法，從而獲得了良好的效果。雖然藏醫(yī)治療尿失禁取得了一定的成效但是仍然有挖掘的價(jià)值，進(jìn)而更好的為尿失禁患者服務(wù)。

通過(guò)本次研究證實(shí)，藏醫(yī)內(nèi)服加艾灸療法治療高原地區(qū)女性尿失禁取得了良好的效果，更是具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)，極大的縮短了時(shí)間時(shí)間，保證了治療的效果，從而提高了女性患者的生活質(zhì)量，得到了女性患者的認(rèn)可與信賴(lài)。

參考文獻(xiàn)

[1]公保東智，尕藏措，更藏加等.藏醫(yī)火灸療法治療80例高原尿失禁臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2016，22（12）：16-17

[2]桑乾才讓?zhuān)觖惥?，馬應(yīng)鳳等.藏醫(yī)‘椰梪治療老年性尿失禁癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2016，22（7）：18-18

[3]王莎，鄧琛.女性尿失禁生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（23）：2934-2938