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    兩種治療藥物對(duì)老年精神分裂患者的療效對(duì)比及糖脂類代謝的影響

    2018-10-24 09:25:48劉明
    健康大視野 2018年9期
    關(guān)鍵詞:療效影響

    劉明

    【摘要】目的:探討老年精神患者應(yīng)用不同藥物治療的臨床效果。方法:臨床納入我院201410-201610期間收治的92例老年精神分裂患者作為研究對(duì)象,按入院順序分組,對(duì)照組46例(應(yīng)用氨磺必治療),觀察組46例(應(yīng)用奧氮平治療),觀察兩組治療效果,評(píng)估兩組糖脂類代謝情況。結(jié)果:觀察組治療顯效、有效患者均多于對(duì)照組,治療效果更好,有效率更高(P<005);觀察組糖脂代謝指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組糖脂代謝更好(P<005)。結(jié)論:老年精神分裂癥患者應(yīng)用氨磺與奧氮平療效均較好,但奧氮平對(duì)糖脂代謝影響較小,臨床在使用期間根據(jù)患者病情進(jìn)行選擇。

    【關(guān)鍵詞】治療藥物;老年精神分裂;療效;糖脂類代謝;影響

    【中圖分類號(hào)】

    R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B【文章編號(hào)】1005-0019(2018)09-075-02

    精神分裂癥(schizophrenia)一種病因尚不明確的重度精神病,多發(fā)于青壯年,在我國(guó)整體發(fā)病率較高,而且具有較高的復(fù)發(fā)率[1]。精神分裂癥患者狀態(tài)不穩(wěn)定,情感淡漠,思維混亂,并且伴有行為退縮,對(duì)患者生活質(zhì)量有所影響。氨磺必利(Amisulpride,ASP)是臨床上常用的抗精神病類藥物,對(duì)于精神分裂癥患者有良好治療效果,但臨床認(rèn)為該藥物對(duì)患者的糖脂代謝造成嚴(yán)重影響。本文對(duì)比氨磺必利與奧氮平療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    11一般資料選取我院于201410-201610期間收治的92例老年精神分裂患者作為研究對(duì)象,按入院順序分組,對(duì)照組46例,觀察組46例,所有研究對(duì)象均符合ICD-10“精神和行為障礙”診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥診斷[2]。年齡≥18歲,均未接受中西藥物系統(tǒng)治療,所有患者家屬均知曉并自愿進(jìn)行本次研究。排除患有其他精神類疾病,患有嚴(yán)重心腦血管疾病,對(duì)藥物過(guò)敏的患者。對(duì)照組:男24例,女22例,年齡范圍62-78歲,平均(7049±135)歲,觀察組:男23例,女23例,年齡范圍63-78歲,平均(7051±131)歲。兩組患者上述資料無(wú)差異,P>005。

    12方法對(duì)照組:遵醫(yī)囑給予齊魯制藥有限公司生產(chǎn)的氨磺必利片(批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231 規(guī)格:02g/片)治療,用法用量:1次/d,1片/次。根據(jù)患者1周內(nèi)的病情變化調(diào)整劑量,維持用量為02-12g/d。用藥期間患者停止服用其他抗精神病類藥物、抗抑郁藥物、抗狂暴藥物。

    觀察組:遵醫(yī)囑給予江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧氮平(批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799)進(jìn)行治療,每日2次,初始劑量為5mg,保持5-20mg/天,兩組患者均治療6周。

    13觀察指標(biāo)觀察兩組治療效果,評(píng)估兩組糖脂類代謝情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2],根據(jù)陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,患者PANSS減分率≥75%表示治療效果顯著;有效:患者40%≤PANSS減分率<75%表示治療有效;患者PANSS減分率<40%表示治療無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療后糖脂代謝指標(biāo),抽取患者早晨空腹外周血測(cè)定空腹血糖(FBG,正常值為3 9 ~ 5 6 mmol/L)、血脂總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)[3]。

    14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    21治療效果觀察組治療顯效、有效患者均多于對(duì)照組,治療效果更好,有效率更高(P<005),見(jiàn)表1。

    22糖脂代謝情況觀察組糖脂代謝指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組糖脂代謝更好(P<005),見(jiàn)表2。

    3討論

    精神分裂癥是通過(guò)一組癥狀群所組成的臨床綜合征,屬于多因素疾病的一種,現(xiàn)階段仍然對(duì)具體病因沒(méi)有明確認(rèn)知。通過(guò)資料收集發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者自制力較差,幾乎沒(méi)有患者會(huì)態(tài)度端正的配合治療,從而導(dǎo)致疾病逐漸惡化[4]。且該類患者需要長(zhǎng)期服用精神類藥物,精神類藥物是導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖升高的主要原因,也在一定程度上延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間。

    當(dāng)患者長(zhǎng)期服用精神類藥物后,會(huì)造成記憶力衰退,進(jìn)行藥物干預(yù)能大大降低精神類藥物帶來(lái)的副作用,常見(jiàn)代謝綜合癥與糖脂代謝紊亂,導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、糖尿病,無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。氨磺必利主要通過(guò)腸道進(jìn)行吸收,生物力度較低,口服后短時(shí)間內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值,代謝率較低,由于其對(duì)多巴胺D2和D3受體有高度親和力,所以臨床治療效果明顯。而且氨磺必利能抗木僵、幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂等不良精神癥狀,還能夠起到抗抑郁的效果。本文通過(guò)對(duì)比兩種藥物療效,結(jié)果顯示觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組,糖脂代謝情況也優(yōu)于對(duì)照組(P<005)。奧氮平屬于新型抗精神病藥物,對(duì)5-HT2受體的親和力相對(duì)較高,能夠作用于中腦邊緣系統(tǒng)且具有選擇性,有效改善患者認(rèn)知能力和精神病理狀態(tài);該藥對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制功效,有抵抗外周血液障礙的功效;對(duì)患者的糖脂代謝影響較少[5]。

    綜上所述,老年精神分裂患者應(yīng)用奧氮平治療,臨床療效顯著,且藥物副作用較小,值得臨床進(jìn)一步研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1]高良會(huì),王健,孫秀麗等.比較氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(9):653-655

    [2]鄒卿,孫偉銘,袁也豐等.阿立哌唑與奧氮平對(duì)精神分裂癥患者血糖、血脂影響的Meta分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(7):78-83

    [3]汪衛(wèi)華,劉麗,李光耀等.阿立哌唑治療奧氮平所致精神分裂癥患者體質(zhì)量增加的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(2):89-91

    [4]成瑞博,邱亞峰,王娟等.奧氮平與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害的治療效果比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(2):116-119

    [5]孫霞,楊建立.氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥的療效分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2013,21(3):292-293,296

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