足量丙戊酸鈉合并其他藥物治療急性躁狂癥的療效觀察

董愛(ài)秋

【摘要】目的：評(píng)價(jià)足量丙戊酸鈉合并其他藥物治療急性躁狂癥的效果以及安全性，為急性狂躁癥臨床用藥治療提供參考。方法：選擇我院2015年2月-2017年2月期間收治住院治療的70例急性躁狂癥患者，根據(jù)治療方案不同分為在足量丙戊酸鈉治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量利培酮治療的實(shí)驗(yàn)1組以及聯(lián)合小劑量博思清治療的實(shí)驗(yàn)2組。對(duì)比2組急性躁狂癥患者的治療效果、不良反應(yīng)以及躁狂癥狀量表BRMS評(píng)分情況。結(jié)果：組間治療總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)1組低于實(shí)驗(yàn)2組P<005。組間不良反應(yīng)發(fā)生率以及BRMS評(píng)分情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)1組均低于實(shí)驗(yàn)2組P<005。結(jié)論：足量丙戊酸鈉合并小劑量博思清治療急性躁狂癥具有安全性、有效性價(jià)值，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】足量丙戊酸鈉急性躁狂癥；博思清；利培酮；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R453

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-065-01

急性躁狂癥屬于常見(jiàn)性精神類疾病，有明顯急性發(fā)作特點(diǎn)以及持續(xù)性高漲、思維奔放、語(yǔ)言增多、行為增多等表現(xiàn)。此疾病患者病情發(fā)作后危險(xiǎn)性較高，威脅自身以及他人生命健康安全。針對(duì)此類疾病患者以藥物治療控制病情，足量丙戊酸鈉聯(lián)合用藥治療效果明顯[1]?；诖耍疚木臀以?0例急性躁狂癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)比足量丙戊酸鈉聯(lián)合小劑量博思清、利培酮治療效果。

1資料與方法

11一般資料實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2015年2月-2017年2月，均為急性躁狂癥患者（n=70），排除合并其他嚴(yán)重軀體疾病患者。綜合聯(lián)合用藥方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組分組，各35例，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)1組：男性患者20例，女性患者15例；患者年齡介于20-56歲之間，均值（3520±450）歲；病程介于2-18d之間，均值（1050±250）d。實(shí)驗(yàn)2組：男性患者19例，女性患者16例；患者年齡介于20-55歲之間，均值（3430±460）歲；病程介于2-17d之間，均值（950±220）d。2組急性躁狂癥患者性別以及年齡、病程等一般資料對(duì)比，P>005。

12治療方法實(shí)驗(yàn)1組：足量丙戊酸鈉+利培酮治療。丙戊酸鈉從小劑量開始，一周內(nèi)增至20-30mg/kg。利培酮口服，每天3次，1mg/d。

實(shí)驗(yàn)2組：足量丙戊酸鈉+博思清治療。博思清口服，每天1次，10ng/d。

13觀察指標(biāo)記錄急性躁狂癥患者治療效果、不良反應(yīng)、治療期間BRMS評(píng)分變化情況。

14指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

141效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效——治療后，患者癥狀基本消失，BRMS評(píng)分、個(gè)人體征均恢復(fù)正常水平。

有效——治療后，患者癥狀、BRMS評(píng)分、個(gè)人體征均有改善。

無(wú)效——治療期間患者癥狀、BRMS評(píng)分等無(wú)變化。

142BRMS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)介于0-5分為抗造反應(yīng)不明顯，分?jǐn)?shù)介于5-10分為狂躁癥狀稍明顯，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者狂躁癥狀越明顯[3]。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS190軟件包計(jì)算70例急性狂躁癥患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)。治療效果、不良反應(yīng)以%形式展開，x2檢驗(yàn)；BRMS評(píng)分以x±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<005，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果。

2結(jié)果

21效果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組急性狂躁癥患者治療效果見(jiàn)表1。總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=50806，P=00241。

22安全性評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)1組：惡心3例、厭食4例、心動(dòng)過(guò)速1例，總發(fā)生率2285%（8/35）。

實(shí)驗(yàn)2組：惡心、厭食各1例，總發(fā)生率571%（2/35）。

實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組急性狂躁癥患者治療期間不良反應(yīng)情況總發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=42000，P=00404。

23BRMS評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)1組：治療前BRMS評(píng)分為（250±40）分，治療后BRMS評(píng)分為（100±15）分

實(shí)驗(yàn)2組：治療前BRMS評(píng)分為（251±42）分，治療后BRMS評(píng)分為（45±10）分

治療前BRMS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=01020，P=09191；治療后BRMS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=180490，P=00000。

3討論

急性躁狂癥治療中丙戊酸鈉是常見(jiàn)治療藥物，藥物的有效成分可以被患者機(jī)體快速吸收，與血液中血漿蛋白有機(jī)結(jié)合后發(fā)揮自身功效，但是單純服用丙戊酸鈉患者不適反應(yīng)明顯且效果一般。苯丙異噁唑衍生物質(zhì)為利培酮主要成分，和多巴胺D2受體有明顯的親和反應(yīng)，藥物有效成分可以和α1受體結(jié)合，但是很多患者有明顯的不適反應(yīng)，齡稍大患者表現(xiàn)更為明顯。博思清主要成分為阿立哌唑，服用博思清后，藥物中的有效成分與人體D2、D3受體強(qiáng)烈親和反應(yīng)，與D4、α1等受體中等親和反應(yīng)，藥代動(dòng)力學(xué)不會(huì)造成患者年齡、肝腎功能明顯影響，治療穩(wěn)定性好[4]。

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組急性狂躁癥患者治療總有效率、總不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后BRMS評(píng)分對(duì)比分別為80%vs9714%、2285%vs571%、（100±15）分vs（45±10）分，P<005。和李書琴，羅捷研究結(jié)果有一致性，博思清組治療效果明顯好于利培酮組，不適癥狀發(fā)生例數(shù)少，躁狂癥狀量表值低于利培酮組P<005[5]。

綜上所述，對(duì)比利培酮，足量丙戊酸鈉合并博思清治療急性躁狂癥在保證安全性的基礎(chǔ)上更利于治療效果的提高、病情的改善，整體預(yù)后價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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