宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)的護理方法與實施心得研究

張梅娟 駱聯(lián)群

【摘要】目的：探討宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)的護理方法與實施心得。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年05月--2018年05月收治的宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者76例，作為本次研究對象，利用電腦隨機分組的方式，將研究對象劃分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有38例。常規(guī)組患者進行常規(guī)化護理，研究組在常規(guī)化護理基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<005）；研究組護理滿意度評分高于常規(guī)組，且住院時間短于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<005）。結(jié)論：通過優(yōu)質(zhì)護理后，宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，且患者住院時間減少，護理滿意度更高，值得臨床大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；子宮內(nèi)膜電切術(shù)；護理；并發(fā)癥；滿意度；住院時間

【中圖分類號】R47371

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-046-01

宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)在臨床治療中比較常用，經(jīng)宮腔鏡引導(dǎo)下實施子宮內(nèi)膜切除或者破壞子宮內(nèi)膜基底層血供，進而達到臨床治療目的，此種術(shù)式微創(chuàng)、術(shù)后康復(fù)快，而且有利于患者保留子宮功能，備受婦科青睞[1]。而在圍手術(shù)期予以加強護理干預(yù)，有利于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，幫助患者盡快康復(fù)。對此，本文以筆者所在醫(yī)院收治的76例宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者為研究對象，特此分析了優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報道：

1一般資料與方法

11一般資料研究對象為76例宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者，均為筆者所在醫(yī)院于2017年05月--2018年05月收治。均在知情的情況下簽署研究同意書；符合倫理學(xué)要求。排除心肺功能障礙、合并其他惡性腫瘤的患者。利用電腦隨機分組的方式，將研究對象劃分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有38例。研究組患者年齡33-58歲，平均（478±44）歲；常規(guī)組患者年齡32-58歲，平均（479±43）歲。兩組臨床資料比較，結(jié)果提示P>005，無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性較大。

12方法常規(guī)組患者進行常規(guī)化護理，主要有術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、術(shù)后體征監(jiān)測、日常生活方面的照顧等等。

研究組在常規(guī)化護理基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護理，具體為（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：①心理干預(yù)。護理人員了解患者心態(tài)變化，便于針對性的心理疏導(dǎo)。對于誤解手術(shù)、疾病而產(chǎn)生的負性心理，護理人員積極向患者發(fā)放健康教育手冊，通過面對面交談的方式，向患者普及疾病知識、手術(shù)知識，糾正其錯誤認知，同時為患者介紹更多的成功治愈的案例，以加強患者治愈的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：患者準(zhǔn)備方面，主要有禁止飲食、陰道消毒、術(shù)前檢查；手術(shù)準(zhǔn)備方面，主要有電切設(shè)備、宮腔鏡、應(yīng)急藥品等；醫(yī)護人員準(zhǔn)備方面，主要有參與手術(shù)操作的醫(yī)師、麻醉師、相關(guān)護理人員等。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：患者入室后立刻構(gòu)建靜脈通道，幫助患者保持膀胱截石位，控制腳架高度，分開兩腿，取棉墊治愈腘窩處，以免四周皮膚遭受嚴(yán)重的損傷。術(shù)中留意患者各項體征變化，留意患者意識，對于異常情況，做到盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理，如果患者血壓、心率異常，需警惕子宮穿孔。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：①出血。確保管路順暢，警惕膀胱收縮影響子宮收縮止血；若有必要可予以止血藥物，囑咐患者臥床靜養(yǎng)，盡量少活動。②低鈉血癥。術(shù)畢時留意患者各項體征，如果患者發(fā)生嘔吐惡心反應(yīng)，需立刻向醫(yī)師反饋，及時對癥處理。③飲食。術(shù)后禁止飲食6h，6h過后予以少量流食，以高維生素、高蛋白為主。④體溫。術(shù)后24h內(nèi)一過性高熱發(fā)生率較高，故而需注意測定患者體溫，如果患者持續(xù)高熱，需立刻對癥處理。⑤活動。術(shù)后臥床休養(yǎng)12h，12h之后在沒有任何不適的情況下，可適當(dāng)活動。

13觀察指標(biāo)記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥、住院時間，以本院自擬量表評估患者護理滿意度，滿分為100分，評分越高，患者滿意度越高。

14統(tǒng)計學(xué)分析利用SPSS220軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（x±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<005表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21術(shù)后并發(fā)癥研究組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<005）。見表1。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床護理中一種全新的護理模式，遵循“以人為本”理念，夯實護理基礎(chǔ)，貫徹執(zhí)行護理責(zé)任制，提高護理服務(wù)水平[2]。在宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)中開展優(yōu)質(zhì)護理，手術(shù)前做好各項準(zhǔn)備、檢查工作，保證手術(shù)順利開展；同時關(guān)注患者心態(tài)變化，加強心理疏導(dǎo)，提高患者治療依從性，避免患者術(shù)中產(chǎn)生過大的應(yīng)激反應(yīng)[3]。術(shù)中積極觀察患者各項體征，以防發(fā)生意外事件，縮短手術(shù)操作時間。術(shù)后積極預(yù)防低鈉血癥、出血等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者合理飲食、運動，加強身體抵抗力，加快康復(fù)進程[4]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率526%低于常規(guī)組1842%，同時研究組患者護理滿意度評分高于常規(guī)組，住院時間短于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<005）。由此說明，優(yōu)質(zhì)護理在宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)中具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]龔征.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3679-3680

[2]齊曉燕，吳麗萍.護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療的影響[J].中外女性健康研究，2016（23）：106+112

[3]梁建霞.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)的治療效果觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：225

[4]謝玉香，陳蘭轉(zhuǎn)，李曉東，等.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的護理配合分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（20）：4566-4567