米索前列醇宮腔放置與舌下含化在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察

215341江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，給產(chǎn)婦的生命安全造成嚴重威脅。所以加強剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的預(yù)防及治療，是確保產(chǎn)婦生命安全的關(guān)鍵[1]。為此，將米索前列醇宮腔放置與舌下含化在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果進行了對比，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦110例，對前列腺素樣物質(zhì)無禁忌證。將其分成對照組和觀察組，各55例。研究組患者年齡21～39歲，平均(30.0±3.2)歲。對照組患者年齡21～40歲，平均(30.5±3.3)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組均在剖宮產(chǎn)術(shù)中取出胎兒后靜脈液體加入20 U縮宮素，對照組產(chǎn)婦分娩后舌下含化米索前列醇400 μg；給予觀察組產(chǎn)婦取出胎盤后宮腔內(nèi)放置米索前列醇片400 μg。

觀察指標：對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱)及產(chǎn)后出血發(fā)生率情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)后出血量對比：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量(225.8±53.6)mL，顯著少于對照組的(328.2±65.5)mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.9727，P＜0.05)。

兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)發(fā)生率及產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為7.3%、1.8%，均顯著低于對照組的20.0%、10.9%(P＜0.05)，見表1。

討 論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因之一，其誘發(fā)因素主要是因產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)子宮收縮乏力所致[3]。近年臨床針對預(yù)防產(chǎn)后出血主要采取了米索前列醇藥物，其用藥方法主要為宮腔放置與舌下含化兩種，米索前列醇是一種合成前列腺素E1類似物，可有效提高子宮腔內(nèi)壓力，增加子宮平滑肌張力及子宮收縮頻率，通過宮腔放置與舌下含化可迅速轉(zhuǎn)化為米索前列醇酸，起到軟化子宮頸作用，從而加快子宮收縮速度[4]。但據(jù)相關(guān)研究表明，通過宮腔放置的可降低用藥不良反應(yīng)，而且起效速度也優(yōu)于舌下含化方式，從而有效發(fā)揮促宮縮作用，使產(chǎn)后出血量明顯減少[5]。在本次觀察結(jié)果中也顯示，采用米索前列醇宮腔放置預(yù)防治療的觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2 h出血量、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率及產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著少于采用米索前列醇舌下含化預(yù)防治療的對照組(P＜0.05)。由此可見，米索前列醇宮腔放置在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，其具有較高的安全性，可有效促進產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率。

表1 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)