自凝樹脂暫基托在全口義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用

045000陽泉市口腔醫(yī)院修復(fù)科

隨著近年來我國人口老齡化速度的不斷加快和老年人口的越來越多，需要進(jìn)行全口義齒修復(fù)的老年患者越來越多，在當(dāng)前的人們生活水平和醫(yī)療技術(shù)條件下，患者對于全口義齒修復(fù)效果的要求也不斷提升，傳統(tǒng)的修復(fù)方式已經(jīng)不能滿足要求。為了改善臨床全口義齒的修復(fù)效果，本文對2017年2月-2018年2月76例需要進(jìn)行全口義齒修復(fù)的患者分別實(shí)施傳統(tǒng)修復(fù)和自凝樹脂暫基托全口義齒修復(fù)，現(xiàn)對其效果進(jìn)行簡要的探究和分析。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治需要進(jìn)行全口義齒修復(fù)的患者76例，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各38例。對照組男25例，女13例；年齡53～76歲，平均(63.64±4.73)歲。觀察組男27例，女11例；年齡54～78歲，平均(64.86±5.09)歲。本試驗(yàn)研究均經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組之間性別、年齡等分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開口式二次印模下全口義齒修復(fù)，采用蠟基托頜位關(guān)系記錄方法完成全口義齒制作。具體操作：首先口內(nèi)初步試戴暫基托，觀察基托吸附情況及伸展范圍，以戴入后牽拉唇和口角不脫落為基準(zhǔn)；戴入口內(nèi)初步固位；在暫基托上做蠟頜堤，首先要確定垂直距離，然后用后牙咬合法記錄頜位關(guān)系，在頜堤上描記中線、口角線、磨牙區(qū)進(jìn)行垂直畫線；分別取出上下頜暫基托，將布托盤黏接劑涂在暫基托組織面，將硅橡膠輕體硬膜材料均勻平鋪到暫基托組織面上，引入口內(nèi)做正中咬合，頜位的記錄如上所述；取閉口試印模，讓患者保持穩(wěn)定的咬合，然后輔助做肌功能的修整，等硅橡膠印模材料完全凝固后取出上下頜，然后采用硬石膏灌注最終模型；石膏初凝后，進(jìn)行上下頜模型和咬合關(guān)系的對位和固定，完成頜架轉(zhuǎn)移。②觀察組患者實(shí)施自凝樹脂暫基托全口義齒修復(fù)，具體操作：選擇大小合適的無牙頜托盤，用藻酸鹽印模材料進(jìn)行初次印模，用普通石膏管制初用模型，然后畫出邊緣線和系帶緩沖位置，并用紅蠟填補(bǔ)石膏模型倒凹，在上頜硬區(qū)、下頜隆突處涂上一層薄蠟緩沖，用蠟填平上頜腭皺襞，在初模型上涂上分離劑，取適量調(diào)好的自凝樹脂按壓在初模型上形成基托，基托厚度大約0.5～1 mm，范圍略大于邊緣線；邊緣稍微增厚便于打磨，并能增強(qiáng)基托邊緣封閉，將多余樹脂用蠟刀刮除，當(dāng)自凝樹脂完全凝固后，取下暫基托邊緣，并打磨到邊緣線位置[1]。然后對兩組患者實(shí)施輔助排牙和試戴，兩組患者完成初步的暫基托固定后，24 h后可以在暫基托上排牙，排牙前應(yīng)先取出模型和暫基托之間的硅橡膠印模；試戴時(shí)取下暫基托直接實(shí)施試戴；試戴完畢，連同暫基托在頜架上做最終的蠟形，反包法包埋，常規(guī)除蠟和熱處理，完成全口義齒制作。

觀察指標(biāo)：觀察和對比兩組患者全口義齒修復(fù)成功率和患者的滿意度。①非常滿意：患者的咀嚼功能完全恢復(fù)，義齒穩(wěn)定，具有很強(qiáng)的吸附力，無進(jìn)食脫落發(fā)生，壓痛調(diào)改次數(shù)＜2次；②基本滿意：患者咀嚼功能基本恢復(fù)，義齒相對穩(wěn)定，有一定吸附力，偶爾發(fā)生進(jìn)食脫落，牙痛調(diào)改的次數(shù)2～4次；③不滿意：義齒不穩(wěn)定，吸附力差，進(jìn)食時(shí)脫落，壓痛調(diào)改次數(shù)＞4次[2]。

表1 兩組患者的滿意度比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者的義齒修復(fù)成功率：觀察組和對照組的義齒修復(fù)成功率分別為97.37%和81.58%，經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者的滿意度：觀察組患者修復(fù)滿意度為94.74%，對照組為71.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.217，P＜0.05)，見表1。

討 論

對于自凝樹脂暫基托在全口義齒修復(fù)當(dāng)中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的義齒修復(fù)成功率和患者的滿意度均明顯高于對照組，與同類研究當(dāng)中96%的滿意度和98%的修復(fù)成功率基本一致[3]。

總之，采用自凝樹脂暫基托進(jìn)行全口義齒的修復(fù)能夠顯著提高全口義齒的咀嚼能力、穩(wěn)定性、吸附力等方面的治療效果。